天津市老年人家庭医生签约服务需求分析

目的分析老年人家庭医生签约服务需求,为优化家庭医生签约服务内容提供参考依据。方法采用调查员填写录入的方式,对456名60岁及以上老年人的签约服务需求进行调查;采用KANO模型,对老年人家庭医生签约服务需求属性进行分类;采用价格敏感度测试模型,对老年人家庭医生签约服务进行定价。结果期望型属性包括健康状况评估、冠心病管理、高血压管理、糖尿病管理、脑血管病管理和日常生活照顾指导,基本型属性包括安宁疗护,魅力型属性包括骨质疏松症管理。老年人家庭医生签约服务可接受的价格区间为90~165元/年。最优价格约为125元/年,次优价格约为115元/年。结论建议在丰富基础性签约服务内容的基础上,开发个性化签约服务项目,适度提高家庭医生签约服务费,并同步提升服务数量和质量。

天津市基本公共卫生服务效率评价及其影响因素

目的:评价天津市基本公共卫生服务效率并分析其影响因素,为提升我国基本公共卫生服务运行效率提供参考。方法:基于2016-2020年天津市16个行政区的面板数据选取投入、产出指标以及环境变量,运用三阶段SBM-DEA模型,对基本公共卫生服务效率进行测算,通过Tobit回归分析进一步探讨其影响因素。结果:2016-2020年天津市16个区基本公共卫生服务的综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.820、0.980、0.837。老年人口家庭户数占比、每千人口床位数、已组建家庭医生团队数对天津市基本公共卫生服务效率的影响成负相关。结论:天津市基本公共卫生服务总体效率较高,但地区间差异较大;需合理配置卫生资源,关注重点人群,持续推进服务精细化和均等化管理,不断提升区域基本公共卫生服务整体效率水平。

天津市基本公共卫生服务项目综合指数构建及其应用

目的为适应天津市基本公共卫生服务项目发展形势和制度环境,构建基本公共卫生服务项目综合指数,用于评价天津市各区域基本公共卫生服务水平。方法通过专家咨询法、二重熵权法、优劣解距离法计算基本公共卫生服务项目综合指数。结果构建基本公共卫生服务项目指标体系,采用二重熵权法计算得到15项三级指标权重因子,使用优劣解距离法计算得到天津市16个行政区基本公共卫生服务项目综合指数,并根据指数值对各区进行了年度排序与总排序。结论构建基本公共卫生服务项目综合指数,适应了天津市基本公共卫生服务项目去行政化和强专业化的发展形势,有效解决了基层医疗卫生机构信息不对称问题,充分发挥数字要素作用,提高数字治理水平。

基于熵权TOPSIS与RSR联合模型的天津市基本公共卫生服务效果评价

目的评价天津市基本公共卫生服务绩效情况,找出存在的问题,并给出相对应的建议。方法采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)与秩和比法(rank-sum ratio, RSR)联合模型对天津市2020年基本公共卫生服务绩效进行综合评价。结果本研究纳入25项基本公共卫生服务项目评价指标,其中指标权重排名前两名为管理人群血糖控制率、电子健康档案建档率,后两名为肺结核患者管理率、百白破疫苗接种率。经过熵权TOPSIS评价显示,各地区C;值在0.376~0.782之间;RSR法评价显示,基本公共卫生服务绩效评价处于较差、中等和优秀的地区数分别为2个、11个和3个;二者结果与模糊联合模型总体趋势基本一致。结论熵权TOPSIS与RSR联合法能够较好地评价基本公共卫生服务效果水平。天津市基本公共卫生服务质量存在内容和地区差异,应开展薄弱环节改善与能力提升工作,强化财政投入保障,均衡基层卫生的设备和人员配备,持续推进基本公共卫生服务建设。

健康管理随访服务对高血压患者服药依从性影响

目的了解健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响,为规范高血压患者健康管理服务,提高其药物依从性提供理论依据。方法于2019年5月采用分层随机抽样方法在天津市抽取3108名≥35岁当日就诊患者,对其中612例原发性高血压患者进行问卷调查,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响。结果天津市612例高血压患者中,按医嘱规律服药者462例,高血压患者服药依从比例为75.5%;经PSM法匹配的152例高血压患者中,有71.1%的高血压患者按医嘱规律服药,接受过健康管理随访服务的高血压患者药物依从比例为81.6%,高于未接受过健康管理随访服务高血压患者药物依从比例的60.5%,差异有统计学意义(χ2=8.189,P=0.007)。结论接受健康管理随访服务能提高高血压患者的服药依从性。

家庭医生签约服务改革社会稳定风险评估

目的综合评估家庭医生签约服务改革社会稳定风险,为防范化解改革引发的社会稳定风险提供参考依据。方法采用文献研究、专家讨论等方法,识别家庭医生签约服务改革社会稳定风险因素,并根据评判标准进行社会稳定风险分析和社会稳定风险等级评判。结果家庭医生签约服务改革共存在2个较大风险因素,27个一般风险因素,18个较小风险因素。结论应对较大风险因素采取风险处置措施,并完善家庭医生签约服务改革政策措施,降低家庭医生签约服务改革社会稳定风险。

基于倾向得分匹配法的家庭医生签约服务对医患信任的影响

目的探讨基于倾向得分匹配法的家庭医生签约服务对医患信任的影响。方法2019年1月以多阶段随机抽样方法,在天津市4个市辖区8个社区卫生服务中心抽取394名居民作为受访者,采用问卷调查的方式对受访者的个人基本情况、家庭医生签约服务情况、医患信任等情况进行调查。以签约居民作为处理组,未签约居民作为控制组,利用倾向得分匹配方法估计平均处理效应。结果倾向得分匹配结果表明,签约家庭医生可以使医患信任水平提高0.27分,差异有统计学意义(P<0.01)。异质性检验结果表明,享受家庭医生签约服务的普通人群医患信任水平比未签约居民高0.46分,差异有统计学意义(P<0.01),而重点人群的平均处理效应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭医生签约居民的医患信任水平高于未签约居民。相比于重点人群,普通人群更容易由于享受家庭医生签约服务而提高医患信任水平。