精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用

目的探讨精细化综合护理在口腔可摘局部义齿修复中的应用效果。方法选取2023年1—5月于天津市口腔医院修复一科行可摘局部义齿修复患者168例为研究对象,进行随机分组,其中常规组84例,精细化综合护理组84例。常规组接受日常巡回护理,精细化综合护理组给予精细化综合护理,包括修复前护理、修复中护理、修复后护理、戴牙指导和口腔卫生宣教。自行设计的满意度调查问卷进行就医满意度调查。初诊及戴牙后1周检查牙龈指数,评价口腔卫生宣教有效性。比较2组的就医满意度、口腔卫生宣教有效性。结果2组患者就医满意度比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者初诊时的牙龈指数一致,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者戴牙后1周牙龈指数均变小,与初诊比较均差异有统计学意义(P<0.05);2组患者牙龈指数改变精细化综合护理组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论精细化综合护理可有效提高牙列缺损患者的信任度和满意度,同时可以有效加强患者对口腔健康知识的认知和对口腔卫生保健的态度,使患者建立正确口腔保健行为。

“互联网+医学科普”在口腔修复临床实习中的应用

目的探索“互联网+医学科普”高等教育创业模式在口腔医学生临床实习中的应用效果,以期进一步提高临床实习质量。方法研究对象随机分为传统组(传统实习模式)与创业组(传统实习模式+互联网+医学科普)。通过Mini-CEX考核结果分析和问卷调查的方法来研究其对教改的成效。结果该教学法能引发学生的学习兴趣、提升学习效果、增强自主学习能力。结论借助“互联网+医学科普”进行口腔临床教学是传统口腔临床教学的有益补充,能进一步提高学生的医患沟通能力,值得借鉴。

新型混相牙科氧化锆纳米材料的制备条件的参数控制

目的:探究新型立方相和四方相混相牙科修复氧化锆纳米材料制备条件的参数控制和机理。方法:以氯氧化锆和氧化钇为原料,氨水为沉淀剂,通过水热法制备混相氧化锆纳米材料。利用合成温度(140℃~260℃)、合成时间(2~6 h)、酸碱度(pH 3~10)和钇离子(0~30%mol)掺杂控制立方相和四方相混相氧化锆材料的合成,采用粉末X射线衍射仪和拉曼光谱分析仪对所制备氧化锆纳米材料进行表征。结果:水热法制备立方相和四方相混相牙科氧化锆纳米材料时参数条件为中性条件下合成温度180℃,合成时间4 h,钇离子掺杂量在5%~10%mol之间,获得的新型氧化锆混相前驱体纳米材料的混相和不同晶相的质量分数符合,既具机械强度又具有美观表征的要求。结论:建议应用本研究获得的参数制备立方相和四方相混相牙科氧化锆纳米材料。

增材制造技术在口腔修复学中的应用进展

增材制造技术(Additive Manufacturing,AM)是一个与减材制造相反,利用3D模型数据,通常以逐层堆叠累积的方式将材料连接起来构造物体的过程。与传统制作工艺相比,增材制造技术具有高集成性、高速性、高柔性和高环保性,因此在制造行业中得到了广泛应用。近年来,不断有学者将增材制造技术应用于口腔医学的各个领域,取得了较好的效果。在口腔修复学中,通过各种增材制造技术直接成型所需要的各种修复体已经成为常规制作方法之外的又一选择。对口腔修复学中常用的增材制造技术及其应用效果进行综述。

动态pH值变化对口腔铸造合金离子析出的影响研究

目的研究口腔动态pH变化对口腔铸造合金离子析出的影响。方法采用浸泡实验,对两种口腔铸造合金在pH变化前后人工唾液中离子析出量进行检测和对比。结果pH值的变化增加了两种合金的离子析出量,并且增大了TILITEP合金在pH变化后回到正常pH环境中的离子析出量,但是对HeraeniumS合金回到正常pH环境中的离子析出量没有影响。结论不同合金在介质pH值变化时的抗腐蚀行为的表现是不同的,从单一的实验条件难以全面评价合金的抗腐蚀性和生物相容性。

静电纺丝纳米拓扑结构材料在间充质干细胞成骨分化中的应用

在骨组织工程领域,通过物理刺激形成生物信号来调控间充质干细胞的增殖和定向分化是最简单、有效的方式。静电纺丝技术是制造纳米纤维支架较理想的技术之一,通过静电纺丝技术制成的纳米纤维可以模拟出近似细胞外基质的纳米结构,促进间充质干细胞的增殖及分化。本文综述了近年来静电纺丝纳米拓扑结构的发展及对间充质干细胞成骨分化的影响。

氧化锆修复体光学性能的研究进展

全瓷材料由于其良好的生物相容性和光学性能而在口腔修复中广泛应用。以往的铸瓷修复体虽然美观性好,但由于脆性大使其难以获得临床广泛应用。随着材料学和口腔临床医学的发展,氧化锆生物陶瓷因其良好的力学性能、优越的抗断裂强度、良好的生物相容性、较低的放射性以及CAD/CAM技术的应用,使其在口腔领域得到临床医师及患者的青睐。然而受多种因素影响,氧化锆修复体不能实现最佳的美学效果。以往学者研究焦点在于减少材料中的气孔、晶粒大小、改进材料烧结方法等去提高氧化锆材料的透光性,并取得一定的效果,然而氧化锆材料仍然难以逼真再现天然牙颜色。近年来,国内外学者研究发现氧化锆材料的不同晶相结构、透光率、瓷层厚度、不同染色液处理方法等将影响材料的透光性,进一步影响氧化锆材料的临床应用。本文旨在从晶相结构、瓷层厚度、透光率等方面对氧化锆光学性能影响因素作一综述。

基于案例推演数字化微笑设计在前牙美学修复中的应用

背景:为了得到统一的美学修复效果,数字化微笑设计技术被推出并逐渐应用于临床,但是由于软件自带牙体图片的局限性和失真性,其推广遇到了困难。研究发现使用数字化微笑设计软件导入以往相似案例的方法可能优化这一问题,使修复体的设计具有真实性和个性化。目的:通过对比基于案例推演的数字化微笑设计方法和传统的美学修复方法在前牙美学修复时的修复效果,来验证前者的优越性和局限性。方法:选择2018年10月至2020年10月就诊于天津市口腔医院修复科的36例前牙需要美学修复患者,按照就诊顺序随机分2组,试验组采集数码照片并导入软件,结合以往最相似病例的修复体图片进行设计,制作诊断蜡型及诊断饰面,获取数字化微笑设计图和口内三维的预演形态,进行医患沟通,设计调整;对照组使用数码摄影结合比色板比色的传统美学修复方法,每组18例。修复完成后即刻进行患者满意度评价,修复后2周、6个月、12个月,依照改良美国公共卫生署(USPHS)标准对修复体进行临床评估。结果与结论:①患者满意度:试验组患者对修复体形态、颜色方面的满意度高于对照组(P <0.05),两组患者在就诊舒适度、就诊时间方面的满意程度无明显差异(P> 0.05);②临床评估:修复后2周,两组患者在修复体完整性、牙周健康、牙体敏感、边缘适应、颜色匹配及咬合关系方面无明显差异(P> 0.05);修复后6,12个月,试验组患者在修复体颜色匹配方面优于对照组(P <0.05);③结果表明:基于案例推演的数字化微笑设计技术在医患沟通、修复体颜色形态方面优于传统方法,但目前存在以往案例数量有限和数字化微笑设计流程增加了工作量和修复费用的局限性。

基于GEO数据库分析影响口腔鳞状细胞癌的关键基因

目的:筛选口腔鳞状细胞癌(OSCC)潜在的关键基因。方法:从GEO数据库下载基因表达数集GSE74530、GSE78060和GSE138206,利用生物信息学的方法鉴定影响OSCC发生、发展的关键基因。结果:FN1、COL1A1、COL1A2、COL3A1、CD44、COL4A1、COL5A1、CXCL8、POSTN和CXCL10被鉴定为hub基因。生存分析显示FN1、CD44、COL5A1、CXCL8的高表达和COL3A1的低表达与预后不良相关。结论:FN1、CD44、COL5A1、CXCL8和COL3A1可作为OSCC诊断和治疗的潜在生物标志物。

提高烤瓷修复体合格率

目的提高烤瓷修复体合格率。方法 QC小组活动。结果烤瓷修复体合格率由活动前的89.5%提高到活动后的99%。结论 QC小组活动有利于提高烤瓷修复体合格率,提高医疗质量;有利于培养小组成员团队意识,提高科室凝聚力;有利于提高患者满意度,提升医院形象。

牙种植定位导向模板的计算机辅助设计和制作

背景:目前国内广泛使用的种植模板是在石膏模型上制作完成,由于无法明确植入区颌骨的三维结构,因此不能准确地指导种植体植入,容易导致植体植入并发症。目的:利用CT技术、计算机辅助设计/计算机辅助制作技术设计制作口腔种植模板,以准确定位种植体植入的位置和方向。方法:CT扫描带有定位标记的上颌游离缺失石膏模型。在软件MIMICS中进行三维重建和种植模拟。根据受植区颌骨的解剖结构兼顾修复学和美学的要求设计种植方案,并将虚拟种植体放置在理想的位置上。设计模板形态同时将虚拟种植体位置角度信息转移到模板上,导入快速成型设备制作树脂模板。在模型上完成种植然后评价模板的精度。结果与结论:种植体植入后顶端偏差为.(0.87±0.21)mm,底端偏差为(0.82±0.16)mm。种植体在垂直方向上的偏差较颊舌向和近远中向略大。采用此方法可以将种植前设计准确地转移到种植模板中,从而更有效地指导种植,有助于提高种植的安全性、准确性和成功率。

下颌重度吸收牙槽嵴患者制作全口义齿的临床分析

目的:探讨下颌重度吸收牙槽嵴患者制作全口义齿的临床效果。方法:选择2016年1月—2017年12月我院收治80例下颌牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组使用改良方法制作全口义齿,对照组使用常规方法制作全口义齿。义齿戴用3个月和12个月进行满意度问卷调查。结果:实验组全口义齿在固位效果、咀嚼效率、舒适性的满意度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组全口义齿在美观和发音满意度方面均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过改良法制作的全口义齿固位效果好,能够提高咀嚼效率和舒适性,值得在临床上进行推广。

两种室温聚合的硅橡胶软衬拉伸强度及硬度的实验研究

目的探讨Silagum-comfort硅橡胶和Up&Up自凝硅橡胶两种软衬材料浸泡在人工唾液中,随时间延长其拉伸强度及硬度的改变.方法两种材料制作试件各20个,分别在未浸泡、浸泡于人工唾液3个月、6个月、12个月后各取出5个试件进行拉伸强度及硬度的测定.结果 Silagum-comfort硅橡胶各组间拉伸强度比较差异无统计学意义(P>0.05),Up&Up自凝硅橡胶各组间拉伸强度比较差异无统计学意义(P>0.05);Silagum-comfort硅橡胶各组拉伸强度均大于Up&Up自凝硅橡胶.两种材料各组间硬度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论人工唾液浸泡对Silagum-comfort硅橡胶和Up&Up自凝硅橡胶两种软衬材料的拉伸强度及硬度无明显影响;Silagum-comfort硅橡胶软衬的拉伸强度优于Up&Up自凝硅橡胶软衬.

激光焊接在口腔修复学领域的应用进展

激光焊接是口腔修复的重要技术,其焊接质量关系修复体成败。研究激光焊接技术以提高焊接区域综合性能是口腔修复界多年的努力方向。随着激光焊接技术在各类临床高端复杂修复体中得到广泛应用,国内外众多学者对激光焊接工艺参数及其与焊接质量之间的关系、焊接后热处理方法及激光焊接修复体的远期疗效等方面进行了深入地研究。为此,本文对激光焊接技术在口腔修复领域的应用现状与研究进展进行综述,以期对后续研究有所启发。

钛锆合金种植体的临床应用研究

钛锆(Ti-Zr)合金窄直径种植体拥有更好的机械学特性,允许应用于骨量不足及咬合力大的部位,且生物相容性良好。目前,国外已有对钛锆窄直径种植体的临床应用,而国内只见1篇文献报道。本文就钛锆合金种植体的机械学特性、生物相容性及临床应用情况做一综述。

固定义齿食物嵌塞的原因分析及解决方案

目的治疗食物嵌塞的临床效果给予评价。方法以临床上50例固定义齿修复后出现食物嵌塞的患者作为实验对象,分析原因,采取相应的治疗方案,对由于与健康邻牙接触不良而导致食物嵌塞35例患者,采用保留固定义齿扩隙树脂嵌体修复法进行治疗。结果食物嵌塞的主要原因是固定义齿与健康邻牙接触不良,约占70%;随访2年,35例食物嵌塞患者的治疗有效率为91.43%。结论临床医生应根据食物嵌塞的不同原因进行针对性治疗,扩隙树脂嵌体修复法可作为固定义齿与健康邻牙邻接关系不良的一种简单、实用、有效的治疗方法。

肾上腺素受体信号在磨牙异常咬合致大鼠髁突软骨下骨丢失中的作用

目的:探索肾上腺素受体信号在磨牙异常咬合致大鼠髁突软骨下骨丢失中的作用。方法:采用正畸分牙法建立磨牙异常咬合大鼠模型(实验组)及对照组,对照及实验组大鼠分别接受腹膜注射生理盐水(溶剂注射组)或β受体阻滞剂普萘洛尔(普萘洛尔注射组)。用Micro-CT检测各组大鼠髁突软骨下骨密度及骨小梁结构学参数变化,用酶联免疫吸附法测定各组软骨下骨去甲肾上腺素浓度,用实时定量聚合酶链反应及免疫组化检测各组软骨下骨肾上腺素受体表达。结果:4、8周实验组软骨下骨密度、骨体积分数及骨小梁厚度均较其对照组降低,但其骨小梁间隙及去甲肾上腺素含量则较对照组增高(P<0.05);实验组大鼠髁突软骨下骨中Adrb2基因及蛋白的表达较其对照组增高(P<0.05),但Adrb1及Adrb3基因的表达在两组间无显著差异(P>0.05);普萘洛尔注射可显著逆转实验组大鼠髁突软骨下骨丢失,其软骨下骨小梁密度、骨体积分数、骨小梁厚度及间隙等参数均较溶剂注射实验组显著改善(P<0.05)。结论:异常的咬合力可通过激活β2肾上腺素受体信号促进髁突软骨下骨骨丢失。

哥特式弓描记法判断无牙颌患者偏侧咀嚼的初步研究

目的:探讨无牙颌患者偏侧咀嚼的临床判定方法,为今后进一步研究患者的义齿修复提供参考。方法:对30例无牙颌患者进行哥特式弓描记及叩齿点的测量,使用三维精密平移台测量哥特式弓描记图像顶点、边缘运动各终点及叩齿点坐标,建立坐标系,计算肌力闭合道终点(MCP)相对于正中关系位(CRP)水平方向上的偏移量d、不对称指数AI(角度)、AI(幅度)以及AI(偏离),所得数据利用SPSS13.0进行统计分析。结果:30例无牙颌患者中2例(6.67%)MCP与CRP为同一位置,8例(26.67%)MCP与CRP在水平方向上协调,20例(66.67%)MCP与CRP在水平方向上存在不协调,最小偏离量为0.340mm,最大偏离量可达到2.640mm。20例MCP与CRP不协调的无牙颌患者中,14例患者的d值方向至少与AI(角度)、AI(幅度)、AI(偏离)中的1个指标方向相一致。结论:哥特式弓描记法作为判断无牙颌患者有无偏侧咀嚼的方法,有一定可信度,但其具体判定指标还需进一步研究,必要时应结合患者病史、心理状态等因素综合分析。

不同核饰瓷厚度对CAD/CAM玻璃陶瓷材料透明性的影响

目的:探讨不同核饰瓷厚度的CAD/CAM玻璃陶瓷的对比度(contrast ratio,CR)以及与A2色测色试件的色差ΔE。方法:将IPS e.max CAD瓷块和IPS Empress CAD瓷块加工成厚度分别为0.8、1.0、1.2 mm的方型核心瓷片,然后在核心瓷上烧结厚度分别为0.7、0.5、0.3 mm的相应饰瓷,最后上釉。共制作30片12×12 mm、总厚度为1.5 mm的瓷试件(n=5)。采用CM-3600A分光测色计测量试件的色度值,用来计算试件的对比度(contrast ratio,CR)和与A2色片的色差(ΔE)。结果:IPS e.max CAD组的CR值明显大于IPS Empress CAD组。IPS e.max CAD组的ΔE值小于IPS Empress CAD组。结论:不同核瓷厚度组合的IPS e.max CAD和IPS Empress CAD都能较好的模拟目标颜色;IPS Empress CAD的透明性要高于IPS e.max CAD。

舌侧集中[牙合]与三次印模法在全口义齿制作中的临床效果评价

目的:评价制作全口义齿时采用3次印模法配合舌侧集中[牙合]的临床效果。方法:纳入80例低平牙槽嵴患者,随机分为40例实验组(三次印模法)和40例对照组(二次印模法),所有患者均接受舌侧集中[牙合]治疗。在不同时间点,分别对义齿咀嚼效率、患者满意度、义齿基托密合性的指标进行统计分析。结果:实验组在义齿稳定性、咀嚼效率优于对照组(P<0.05),而在美观、发音方面2组间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:3次印模法配合舌侧集中[牙合]在修复低平牙槽嵴患者中具有更好的修复效果。