共载吲哚菁绿和Nrf2-siRNA的多功能纳米粒子对抗口腔鳞状细胞癌的体外作用研究

目的:构建共载吲哚菁绿(indo cyanine green,ICG)和核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)-短干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)的多功能纳米载药粒子,并探究其联合光热疗法与抗氧化抑制作用增效的光动力疗法协同对抗口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的体外作用与机制。方法:利用超声乳化法和静电力吸附作用制备基于聚氨基酯/聚乳酸-羟基乙酸共聚物且共载ICG和Nrf2-siRNA的纳米粒子PPI-siRNA。表征PPI-siRNA纳米粒子的形貌、粒径大小和分布、表面电位及其载药情况;评价PPI-siRNA纳米粒子对ICG和Nrf2-siRNA的胞内递送以及Nrf2-siRNA逃逸溶酶体吞噬的性能;通过检测舌鳞状细胞癌细胞SCC-25随激光照射的升温效应、热休克蛋白60表达和活性氧生成水平考察PPI-siRNA纳米粒子的光热和光动力性能;考察细胞内Nrf2及其调控的下游基因谷氨酸-半胱氨酸连接酶修饰亚基和谷氨酸-半胱氨酸连接酶的表达水平,从而探究Nrf2-siRNA助力光动力效应的作用机制;运用噻唑蓝比色法考察PPI-siRNA联合激光照射对SCC-25的细胞毒性作用。结果:PPI-siRNA纳米粒子呈形貌规则的球状结构,粒径约为180 nm,并成功共载ICG与Nrf2-siRNA;PPI-siRNA纳米粒子可以高效递送ICG和Nrf2-siRNA入胞,且可以确保Nrf2-siRNA逃逸溶酶体吞噬,从而发挥基因沉默作用;PPI-siRNA纳米粒子具备良好的光热和光动力性能,Nrf2-siRNA可以通过下调抗氧化蛋白和基因的表达显著提升光学疗法的抗肿瘤效率。结论:PPI-siRNA纳米粒子可以联合光热疗法与基因沉默作用增效的光动力疗法并有效抑制SCC-25的体外生长,在OSCC的临床治疗方面具有广阔的应用前景。

淫羊藿苷在口腔分子生物学及细胞生理学研究进展

近年来淫羊藿苷在口腔医学的研究日益增多。为进一步推进淫羊藿苷用于防治口腔疾病的研究,本文结合国内外对淫羊藿苷的研究报道,系统论述淫羊藿苷在牙齿发育、牙周组织、牙槽骨组织的分子生物学及细胞生理学作用。

无痛口腔推麻仪在儿童牙病治疗中的应用

“无痛治疗”作为一种现代诊疗理念，近年来受到国内外学者大力提倡和重视，尤其在国外已成为口腔治疗的基本前提，对于减轻患者痛苦、降低牙科恐惧症（dental fear,DF）的发生至关重要。近年来，在儿童口腔科的各种治疗中，如何解决无痛操作，是摆在口腔科医师面前的一项重要课题囱。传统局部麻醉注射时患儿的紧张情绪以及引起的疼痛是产生儿童牙科畏惧症的主要原因网。无痛麻醉技术在达到无痛的同时,

中老年患者口腔颌面部间隙感染与糖尿病等全身疾病相关性

目的探讨中老年患者口腔颌面部多间隙感染与糖尿病等全身疾病的关系。方法选取95例中老年口腔颌面部多间隙感染患者,根据患者是否合并糖尿病分为观察组(合并糖尿病,38例)和对照组(非糖尿病,57例)。收集两组临床资料,对比两组特征性临床表现、预后情况等。结果两组性别、症状发生至入院时间、入院前不规范用药方面差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组平均年龄更大,合并其他系统疾病者占比更高,入院是全身情况“病危”者占比更高(P<0.05)。两组病因比较无统计学意义,均以牙源性为主(P>0.05)。两组的感染间隙分布比较差异有统计学意义,观察组感染间隙位于颈部者占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组合并口底蜂窝织炎、发热者占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组受累间隙数量、入院白细胞计数水平、中性粒细胞百分比、血糖水平均明显高于对照组(P<0.05)。两组手术切开引流率和转归情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的并发症发生率更高,住院天数、抗生素使用天数更长(P<0.05)。结论与未合并糖尿病的口腔颌面部多间隙感染患者相比,合并糖尿病者的年龄偏大、病情更严重,口底蜂窝织炎发生率更高,预后更差,临床应及时采取血糖控制措施,以提高感染控制效果。

萌出前牙冠内吸收的研究进展

萌出前牙冠内吸收(pre-eruptive intracoronal radiolucency/resorption,PEIR)是描述牙齿萌出前发生在牙冠内的一种缺陷,关于其定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预后已有一定的研究进展。通过PubMed Medline数据库的文献调研,发现与萌出前牙冠内吸收相关的33篇已发表文章。该病症在人群中的发病率为0.6%~27.3%,而在牙齿中的发病率则为0.2%~3.5%。目前,萌出前牙冠内吸收最被接受的病因学理论是吸收细胞如破骨细胞、多核巨细胞、慢性炎症细胞等通过牙冠形成过程中的微孔侵入牙本质形成。此疾病的诊断通常在检查未萌牙的牙片时偶然发现。基于文献研究,笔者总结了相应的治疗方案。萌出前牙冠内吸收的临床重要性在于,许多在年轻磨牙和前磨牙中诊断的隐匿性龋齿都是由其演变而来。因此,在临床检查中,仔细观察X线片以实现早期诊断至关重要,从而能够及早治疗或预防该疾病。

TNF-α通过ERK1/2-Runx2信号通路调控SHED成骨分化能力的实验研究

目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对人脱落乳牙牙髓干细胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED)骨分化能力的影响,分析ERK1/2-Runx2信号通路在该调控过程中的变化。方法:从6~8岁健康儿童正常乳恒牙替换即将脱落的乳切牙中分离和培养SHED,取第三代细胞,分为对照组(成骨诱导剂培养)、观察组(成骨诱导剂和TNF-α共培养)和激动剂组(成骨诱导剂、TNF-α和ERK通路激动剂共培养)。采用茜素红染色评价成骨分化功能,采用Western印迹检测SHED细胞中Osterix、OPN、ERK1/2、pERK1/2和Runx2的蛋白表达水平,应用qRT-PCR检测Osterix、OPN、ERK1/2、pERK1/2和Runx2 mRNA的表达。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3组细胞成骨分化能力比较结果显示,3组细胞中均可见红棕色矿化结节。3组组间相比,对照组矿化结节最多,激动剂组次之,观察组最少。与对照组相比,观察组和激动剂组的Osterix、OPN蛋白和mRNA表达水平显著下降,而激动剂组Osterix、OPN蛋白和mRNA表达水平显著高于观察组;3组细胞的ERK1/2蛋白和mRNA表达水平无显著差异,而观察组和激动剂组pERK1/2和Runx2的蛋白和mRNA表达水平显著高于对照组,激动剂组的蛋白及mRNA表达水平显著高于观察组。结论:TNF-α对SHED成骨分化具有抑制作用,该作用可能与抑制ERK1/2-Runx2信号通路有关。

天津地区青少年单纯性恒牙先天缺失特点分析

目的分析天津地区青少年单纯性恒牙先天缺失患者的缺牙部位,数目及余留牙情况。方法收集427恒牙先天缺失患者进行口腔检查,曲面体层片检查,从恒牙先天缺失数目、牙位分布、余留牙情况比较分析单纯性恒牙先天缺失的缺牙特点。结果缺牙中以少数牙缺失最为常见,427例恒牙先天缺失患者中,少数牙缺失397例,多数牙缺失30例,最易缺失的牙位为下颌第二前磨牙,左右侧差异无统计学意义,缺失1~2颗牙时,缺牙以下颌为主,当多数牙缺失时上下颌差异不明显。结论单纯性恒牙先天缺牙以少数牙先天缺失为主,缺牙部位以下颌第二前磨牙最为常见,当缺失1~2颗牙时,缺牙以下颌为主,当多数牙缺失时上下颌差异不明显。

乳磨牙根管治疗后4种不同修复方式疗效的比较

目的:比较4种不同修复方式对根管治疗后(RCT)乳磨牙不同时期的临床疗效。探讨不同修复方式对儿童乳牙牙体缺损修复的治疗效果和安全性。方法:收集2018年12月—2020年3月于天津市口腔医院儿童口腔科就诊的183例患儿共计453颗因龋病继发牙髓炎或者根尖炎而需要做RCT术的乳磨牙。随机分为4组进行修复治疗,即:玻璃离子充填组、光固化树脂充填组、钴铬合金高嵌体组、金属预成冠(PMC)组。患牙修复治疗后进行为期2年的随访,比较4种修复方式不同时间段的治疗效果和不良反应。结果:3个月和6个月时随访结果显示4种修复方式的总体成功率比较无统计学意义(P>0.05)。1年和2年4种修复方式总体成功率有显著统计学差异(P<0.05)。结论:修复后3个月和6个月,乳磨牙RCT后玻璃离子充填组、光固化树脂充填组、钴铬合金高嵌体组、金属预成冠组4种不同修复方式疗效相近。修复后1年和2年,乳磨牙嵌体、乳磨牙金属预成冠修复方式优于光固化树脂和玻璃离子修复方式,其中乳磨牙金属预成冠修复方式最佳。

应用Er:YAG激光治疗儿童龋齿的效果评价

目的:调查Er:YAG激光在儿童乳牙和年轻恒牙上去腐备洞治疗时的感受和评价。方法:随机选择3～15岁,口内有类似的、龋坏程度相当的乳牙或年轻恒牙的儿童,采用自身对照方法,分别用Er:YAG激光和传统牙钻去腐备洞后充填,采用问卷方式调查两种方法的疼痛程度、舒适度和方法的接受程度,定期复查和评估牙齿的充填体情况。结果:临床研究53名儿童,平均年龄(8.6±3.1)岁,3～6岁者17人,7～12岁者29人,13岁以上者7人,共去腐备洞充填治疗120颗牙齿。67%的患儿认为Er:YAG激光在进行龋齿去腐治疗时更舒适,21%的患儿认为两者差别不大。与车针去腐相比,激光治疗无痛或疼痛轻微,经配对检验两者差异有统计学意义(P<0.05)。72%的患儿选择再次应用激光治疗。临床上对充填体复查也表明,乳牙和年轻恒牙应用两种治疗方法去腐备洞时差异没有统计学意义。结论:Er:YAG激光去腐备洞时疼痛轻微,患儿感觉较舒适,与车针法相比,多数患儿倾向于应用Er:YAG激光。

扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的:应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法:将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙(6颗)和恒牙(4颗)共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组:第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果:扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论:乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。

2种盖髓剂直接盖髓后大鼠牙髓诱导型一氧化氮合酶的表达变化

目的观察氢氧化钙(CH)和矿物三氧化物凝聚体(MTA)在大鼠磨牙直接盖髓后诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达变化。方法 42只雌性Wistar大鼠双侧上下第一磨牙分别用CH和MTA直接盖髓,在观察时点即刻,1、3、7、14、21、28 d处死动物取材,进行iNOS免疫组织化学染色,用图像分析软件测定各组标本中iNOS阳性染色的平均光密度值。用SPSS 11.5统计软件对数据分别进行配对t检验和Dunnett-t检验。结果在正常牙髓组织中iNOS表达呈阴性,CH和MTA直接盖髓后不同时间iNOS表达均呈弱阳性-阳性-弱阳性-阴性的变化,其中盖髓即刻牙髓中iNOS出现低水平表达,3 d时牙髓iNOS出现强阳性表达,7 d后表达开始减弱,21 d后接近正常水平。表达主要位于盖髓剂下方的牙髓组织、成纤维细胞、成牙本质细胞、血管内皮细胞、中性粒细胞等。2种盖髓剂盖髓3 d后iNOS表达强度差异有显著性。结论盖髓剂直接盖髓后,iNOS随时间变化表达呈现先增高后降低的趋势,不同盖髓剂对盖髓3 d时牙髓iNOS的表达强度有影响。

年轻恒牙冠折自体牙断端复位再接的临床应用

儿童上前牙冠折是牙外伤中最常见的一种,约占全部前牙外伤的97.1%^[1]。冠折后的修复方法主要包括复合树脂、烤瓷贴面、烤瓷冠、断冠再接等^[2],断冠再接是指前牙冠折后采用粘接材料将冠折牙重新粘接复位,具有形态逼真、操作简便、费用低廉等优点^[3]。

脂多糖促进牙周膜间充质干细胞组蛋白去甲基化酶HR表达的研究

目的:脂多糖是否对牙周膜间充质干细胞(periodontal ligment stem cells,PDLSCs)中组蛋白去甲基化酶相关基因表达存在调控功能。方法:利用不同剂量的脂多糖对牙周膜干细胞进行刺激处理;在mRNA水平利用实时定量RT-PCR(real time reverse transcription-polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测组蛋白去甲基化酶相关基因的表达。qRT-PCR结果显示HR(hairless homolog)基因在脂多糖刺激后24h和48h结果显示,能促进HR的表达,其表达升高的水平与脂多糖刺激时间有相关性。1、5和10mg/L脂多糖在作用48h后都能促进HR的表达,其表达升高的水平与脂多糖刺激剂量有相关性。10μg/mL脂多糖抑制牙周膜干细胞体外矿化能力。结论:在牙周膜干细胞中脂多糖对牙周膜干细胞组蛋白去甲基化酶HR的表达有促进作用。

儿童乳牙牙髓干细胞顺硬度基质表面延展和向牙本质分化的潜能

背景:牙髓干细胞在适宜诱导条件下能够向牙本质分化,是牙齿组织工程的重要种子细胞。然而,以往所使用的诱导剂多为化学制剂,不利于体内应用。近来有报道称间充质干细胞能够顺材质硬度分化,这种由物理特性诱导的细胞分化研究报道较少。目的:观察人源性乳牙牙髓干细胞在硬介质表面的延展特点及向牙本质分化潜能,为牙组织工程提供参考。方法:原代分离培养和鉴定儿童自然脱落的乳牙牙髓干细胞;使用低熔点琼脂糖配制弹性模量为(9.12±0.94),(27.18±3.55),(59.37±4.05)和(86.45±5.33)k Pa4个梯度的固体凝胶基质,二维克隆形成实验和划痕实验检测第4代乳牙牙髓干细胞在上述硬基质表面的延展能力,Western blot方法检测牙本质基质蛋白1、牙本质磷蛋白、牙本质涎蛋白的表达。结果与结论:当人乳牙牙髓干细胞接种于极低和低等硬度凝胶介质表面时,乳牙牙髓干细胞几乎均以边缘整齐的细胞克隆存在,很少见细胞平铺和延展现象;但是当将其接种于中等和高等硬度凝胶介质表面时,乳牙牙髓干细胞克隆边缘则表现出明显的平铺和延展,表现为细胞胞体变大,细胞边缘外伸明显。相似的现象也经细胞划痕实验所验证。人源性乳牙牙髓干细胞在中等和高等弹性模量介质表面培养时,表达较高水平的牙本质基质蛋白1、牙本质磷蛋白、牙本质涎蛋白。结果表明,人源性乳牙牙髓干细胞随着培养基质硬度的增加其延展性及成牙本质分化能力逐渐增强,为未来牙组织工程提供方法借鉴。

根尖屏障术和根尖诱导成形术治疗感染性年轻恒牙的临床研究

目的:比较根尖屏障术和根尖诱导成形术应用于年轻恒牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法:选取接近或超过根尖孔发育形成年龄的未闭合的、且已发展成为慢性根尖周炎的年轻恒牙(年龄上限不超过18岁)44颗。试验组在根管显微镜下用MTA(根尖屏障术)严密封闭根尖开放部位,硬固后行一次性根管充填;对照组用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,在根尖部有硬组织形成后行根管充填。两组术后均定期复查,时间上限为18个月,评价临床疗效及X线片结果。结果:经过18个月的观察,试验组中无1例出现临床不适症状,仅1例根尖病变无明显好转,总有效率为95.45%;对照组中1例发生牙齿的根折,4例在18个月的期限内未完全形成根尖屏障,总有效率为77.27%。两者的差异无统计学意义(χ2=1.73,P>0.05)。结论:MTA是一种理想的根尖封闭材料,可减少复诊治疗的次数及治疗周期,而且还提高了治疗成功率。

复方抗生素糊剂在乳牙根管治疗中的应用

目的:观察复方抗生素糊剂作为乳牙根管充填材料治疗乳牙牙髓炎、根尖周炎的治疗效果。方法:设Metapex糊剂作为对照组,复方抗生素糊剂为试验组,对985例患儿,1 200颗患牙髓炎、根尖周炎的乳牙行根管治疗术。术后追踪复查,复方抗生素组共有612颗乳牙行根管治疗术,600颗乳牙接受随访,Metapex组共对588颗乳牙行根管治疗术,569颗乳牙接受随访,观察6个月及1年后的成功率。结果:采用SPSS12.0统计学软件进行数据的管理与分析,复方抗生素糊剂与Metapex糊剂对患牙髓炎和根尖周炎的乳牙行根管治疗的近期和远期疗效无显著性差异(P>0.05),而且复方抗生素糊剂组的远期疗效略高于Metapex组。结论:复方抗生素糊剂的抗菌力强,维持时间长,渗透性强,刺激性小,成份稳定,疗效持久,更适合乳牙根管治疗术的临床应用。

不同垂直骨面型的颅面结构特征

纵览近些年国内外的诸多相关文献,学者们对不同垂直骨面型患者的颅面结构特征进行了深入细致的研究,从颅底形态、牙合特征、下颌骨形态,颞下颌关节形态以及颌骨骨质特征等各个方面均有涉及。研究方法逐渐从X线平片转向多种检查手段,如锥形束CT(CBCT)、核磁共振、咬合分析系统、肌电仪等,研究内容也逐渐从宏观结构到微观结构。就不同垂直骨面型患者的颅面结构特征作一综述。

康复新液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效和对T淋巴细胞百分比的影响

目的探讨康复新液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效和对T淋巴细胞百分比的影响,为临床诊治提供参考依据。方法选取天津市口腔医院2015年2月-2019年2月收治的小儿疱疹性口腔炎患儿120例为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组60例,给予单磷酸阿糖腺苷治疗,观察组60例,给予康复新液联合单磷酸阿糖腺苷治疗。观察比较两组患儿治疗后临床疗效,临床症状改善情况,比较两组患儿治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组总有效率(98.33%)明显高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后咽痛流涎消失(2.48±0.67)d、疱疹消退(3.06±0.68)d、热退(1.92±0.35)d及饮食恢复时间(2.57±0.56)d明显短于对照组[(4.31±1.12)d、(3.97±1.06)d、(2.89±0.65)d、(3.51±1.05)d],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿治疗后炎症因子hs-CRP(5.58±1.29)mg/L、IL-10(122.67±20.41)μmol/L以及WBC(6.56±1.03)10^(9)/L明显低于对照组[(7.65±1.75)mg/L、(133.81±24.32)μmol/L及(9.38±2.01)10^(9)/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿CD3^(+)(70.35±14.85)%、CD4^(+)(38.92±8.49)%及CD8^(+)(31.65±8.23)%水平明显高于对照组[(66.21±10.85)%、(36.13±6.24)%及(28.18±5.92)%],CD4^(+)/CD8^(+)水平(1.23±0.18)%明显低于对照组(1.38±0.24)%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论康复新液联合单磷酸阿糖腺苷用于小儿疱疹性口腔炎的治疗疗效显著,可缩短患儿恢复时间,促进炎症因子降低,增强免疫功能,具有很高的临床应用价值。