孕前口腔保健对妊娠期牙龈炎预防效果的Meta分析

目的系统分析孕前口腔保健对妊娠期牙龈炎患者中的应用效果,以期为妊娠期牙龈炎的预防及治疗提供参考建议。方法采用主题词结合自由词检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrance Library等数据库,检索年限截止到2020年4月。两名研究者根据纳入排除标准进行文献筛选、资料提取及文献质量学评价,双方核对讨论后,采用Revman5.3和Stata12.0软件进行统计分析。结果最终纳入12篇文献,研究对象为3105例。Meta分析结果显示,6篇以妊娠期牙龈炎发生率为效应指标的合并结果为[OR=0.20,95%CI(0.15,0.25),P=0.000];6篇以妊娠期GI-(03)级为效应指标的合并结果分别为[OR=7.92,95%CI(4.96,12.65),P=0.000;OR=0.34,95%CI(0.11,1.07),P=0.070;OR=0.21,95%CI(0.15,0.28),P=0.000;OR=0.31,95%CI(0.17,0.55),P=0.000];2篇以妊娠期GI值为效应指标的合并结果为[SMD=-2.88,95%CI(-5.23,-0.53),P=0.020]。结论孕前对育龄期女性进行口腔卫生保健指导,对降低妊娠期牙龈炎的发生率、GI-23级牙龈指数均有积极作用,今后应重视妊娠期妇女的孕前口腔保健工作,有效预防妊娠期牙龈炎的发生。

54例持续性根尖周炎的显微根尖外科手术1年疗效观察

目的评价显微根尖手术治疗54例持续性根尖周炎病例的短期临床疗效。方法对54例持续性根尖周炎病例进行显微根尖手术,包括翻瓣、去骨、根尖周刮治、根尖切除,使用超声器械倒预备,三氧化矿物凝聚体(MTA)作为倒充填材料,术后定期复查,通过临床和X线片检查和测量,评价术后疗效。结果 54例持续性根尖周炎病例术后1年随访,治愈者31例(57.41%),改善者19例(35.19%),失败者4例(7.41%)。根据患者性别、年龄、牙位分布、根尖周暗影的最大直径和根尖周病变组织病理分类分别统计显微根尖手术的疗效,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微根尖手术明显提高持续性根尖周病变的治疗成功率。

97例显微根尖外科手术短期疗效评估

目的:评价显微根尖外科手术治疗97例持续性根尖周炎短期临床疗效。方法:对97例持续性根尖周炎的病例进行显微根尖手术,手术过程包括翻瓣、骨开窗、根尖切除、超声倒预备、MTA倒充填。所有患者术后1年复查进行临床和影像学检查,采用卡方检验分析。结果:97例患者术后1年随访,57.7%成功,35.1%改善,7.2%失败。治疗结果与患者性别、年龄、牙位无明显统计学关系。病损大小和组织病理类型与预后有明显的统计学关系,大的骨缺损和根尖周囊肿的预后较差(P<0.05)。结论:通过使用口腔显微镜、显微器械、超声工作尖、生物相容性好的倒充填材料、严格的显微根尖手术操作,持续性根尖周病的患牙可获得良好的预后。

锥形束CT与根尖片对实验性根尖周炎根管治疗结果的评估

目的观察一次法根管治疗的短期临床疗效,并比较锥形束CT(CBCT)与根尖片在根管治疗结果评估中的差异。方法选择4只比格犬的24颗上颌前磨牙(56个根管)为研究对象,所有牙齿形成实验性根尖周炎后,随机分为2组,一组采用一次法根管治疗,另一组采用两次法根管治疗,术后6个月应用CBCT和根尖片评估根管治疗疗效。结果 CBCT显示:一次法根管治疗成功率为28.57%,二次法根管治疗成功率为53.57%,两组间的成功率差异无统计学意义(P=0.057)。根尖片显示:一次法根管治疗成功率为67.86%,二次法成功率为78.57%,两组间差别无统计学意义(P=0.365)。CBCT显示的根管治疗总成功率为41.07%,根尖片显示的总成功率为73.21%,CBCT与根尖片在根管治疗后疗效评估中的差异有统计学意义(P=0.001)。结论在针对实验性根尖周炎的治疗中,一次法根管治疗的近期治愈率与两次法根管治疗的近期治愈率相比较,其差异无统计学意义;然而,CBCT与根尖片的检查结果,在根管治疗后的疗效评估上,存在着一定差异。由此可见,CBCT这种三维检查手段相较于根尖片的二维影像来说,在根管治疗后对疾病的诊断评估中的准确性以及灵敏度更高。

上颌第二磨牙腭侧双根管2例

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行消毒,最后充填根管,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。对牙齿解剖形态的充分掌握是根管治疗成功的关键之一。上颌第二磨牙的解剖形态复杂,其中腭侧为双根管的发生率较低。

根尖倒充填材料iRootBP的动物实验研究

目的:探讨iRoot BP作为根尖倒充填材料在根尖手术中的疗效。方法:对形成根尖周炎的比格犬(beagle犬)的下颌前磨牙行显微根尖手术,60个根管随机分为2组,分别用iRoot BP和MTA作为根尖倒充填材料。根据X线片判定标准评价术后疗效,统计术后1年手术成功率。结果:术后1年的成功率,iRoot BP为90%,MTA为93%,两种材料的疗效比较无统计学差异。结论:作为倒充填材料,iRoot BP与MTA的临床效果类似。

人牙周膜细胞在透明质酸/胶原支架上的黏附与生长

目的研究人牙周膜细胞(PDLC)在胶原、透明质酸及透明质酸/胶原支架上的黏附、生长情况,以初步探讨透明质酸/胶原支架应用于牙周组织工程的可行性。方法将体外培养的人牙周膜细胞接种到碳化二亚胺交联的胶原、透明质酸及透明质酸/胶原支架上;MTT法检测支架对人牙周膜细胞黏附、生长的影响;并用倒置相差显微镜和扫描电镜观察形态变化。结果MTT结果显示胶原、透明质酸及透明质酸/胶原支架上人PDLC的黏附、生长情况,在第1、2、4天组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),第7天组间差异无统计学意义(P>0.05),且人牙周膜细胞数量透明质酸/胶原组均高于对照组;人牙周膜细胞在支架上生长良好。结论相对于胶原支架和透明质酸支架,透明质酸/胶原支架更有利于人牙周膜细胞的黏附,提示该材料具备成为牙周组织工程理想支架材料的潜力。

GTR联合植骨术在显微根尖外科手术中应用的临床观察

目的:评价引导组织再生术(Guide Tissue Regeneration,GTR)联合植骨术应用于显微根尖外科手术中治疗大范围持续性根尖周病的临床疗效。方法:将X线片显示根尖病损最大直径大于10mm的持续性根尖周病患者80例随机分为两组行显微根尖外科手术。其中,实验组术中对根尖骨缺损处植入无机骨粉、覆盖胶原膜,对照组骨腔不做特殊处理。观察两组病例术后半年、1年的临床疗效。结果:实验组术后半年成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年的术后成功率差异无统计学意义。颊、舌侧骨板缺损的病例实验组术后半年、1年成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GTR联合植骨术应用于显微根尖外科手术能明显促进根尖部骨再生,缩短骨腔愈合时间,有利于伴有颊、舌侧骨板缺损的大范围根尖周病变愈合。

超声骨刀在根管外科中应用的研究进展

超声骨刀手术系统是指利用压电超声频率微振荡刀进行无损伤骨组织的一种新型的骨切割手术设备,可替代传统口腔手术中的机电设备。超声骨刀在口腔领域广泛应用,主要包括口腔颁面外科手术、上颌窦提升术,牙周手术等。近年来,超声骨刀也用于根管外科,其优势是降低了软组织损伤的风险,提供了清晰的手术视野且切割产热少。本文主要就超声骨刀手术系统的工作原理以及在根管外科中的应用作一综述。

根尖显微手术预后的影响因素

随着口腔显微镜和超声倒预备器械以及生物相容性良好的倒充填材料的广泛应用,根尖手术取得了较大的成功率。通过对根尖显微手术预后影响因素进行研究,可为临床上病例选择及制定正确的治疗方案提供参考依据。本文就患者、牙体、手术相关三个方面对根尖显微手术顶后影响因素作一综述。

锥形束CT在根尖周病中的研究新进展

锥形束CT（Cone beam computed-tomography,CBCT）又称数字容积体层摄影（digital volumetric tomography,DVT）,首先是意大利工程师P.Mozzo[1]研制成功并于1998年报导了有意大利生产的第一台商用机型NewTom9000。由于CBCT能从三维的角度,即矢状位、冠状位和轴状位显示病变组织和正常组织结构,避免了二维平片固有的缺陷,如正常组织器官的影像重迭,投照角度变化所致的影像扭曲、变形等[2]。CBCT凭借着图像精度高、扫描时间短、辐射剂量小、空间分辨率高等优势而日益用于牙体牙髓病学、牙周疾病、种植牙术前检查、颞颌关节结构检查以及正畸用二维和三维测量等方面。本文就CBCT的组成、工作原理以及在根尖周病的动物实验研究和临床诊断、治疗方面的应用作一简要综述。

根尖周病中锥形束CT与根尖片识别病损差异的研究进展

随着影像学技术的进步,锥形束CT(CBCT)作为口腔临床检查的一种辅助手段,已经广泛应用于口腔医学的各个领域。它具有分辨率高、辐射量低、成像迅速、三维重建、失真小、对硬组织成像好等诸多优点。传统的根尖片是以二维图像的形式显示三维物体及其周围结构,仅显示重叠的近远中向骨质破坏,不能显示颊舌向骨质破坏。CBCT作为一种三维成像技术,可以从矢状位、冠状位和轴位显示组织的三维结构,克服了根尖片二维图像重叠、变形等缺陷。CBCT的三维成像技术较传统根尖片具有独特优势,与根尖片相比,CBCT在观察骨质结构和根尖骨质破坏方面具有更高的灵敏度。本文就CBCT与根尖片在根尖病损识别中的差异研究进展作一综述。

持续性根尖周炎治疗1例

自20世纪九十年代,口腔显微镜、显微根尖外科器械,尤其是超声器械在口腔领域中的应用,根管外科已进入显微根尖外科治疗的时代,它具有传统根尖外科无法比拟的优越性。在显微镜的放大和照明下,术者可准确定位根尖的位置,使用各种超声倒预备器械,达到精确的根尖预备和严密的三维根尖倒充填,彻底去除病变组织。研究表明,显微根尖外科手术方法治疗持续性根尖周病后,1年治疗成功率达到96.8%,5～7年的成功率91%。现就我科1例上中切牙持续性根尖周炎行显微根尖外科手术报告如下：

常态化疫情防控期间护理实习生心理状况对职业认同感的影响

目的调查常态化疫情防控期间护理实习生心理状况并探讨其对职业认同感的影响,为开展护理实习生心理危机干预、稳固专业思想、减少人才流失提供参考。方法采用一般资料调查表、简易心理状况评定量表(Kessler 10量表)和护生职业认同问卷对河南省某三级甲等综合医院的649名护理实习生进行调查。结果护理实习生心理状况得分为(14.59±6.29)分。职业认同感得分为(68.16±12.06)分,得分率最高和最低的维度分别为社会说服(85.30%)和职业选择的自主性(70.00%)。护理实习生心理状况总分及各维度得分与职业认同总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,心理状况独立解释职业认同变异的1.80%。结论常态化疫情防控期间护理实习生心理状况尚可,职业认同较高。心理状况是职业认同的影响因素。护理管理者应重视常态化疫情防控期间护理实习生的心理状况,并联合高校对心理状态欠佳的护理实习生进行有效的心理干预,从而减少疫情引发的心理问题对其职业认同的影响。

种植义齿的上部结构和咬合设计

由于种植牙与天然牙不同的结构特性,种植义齿上部结构和咬合设计与天然牙也应有所区分。目前,咬合对于种植治疗的重要性已引起研究者们的关注。多方面的咬合因素对种植义齿的长期稳定性和修复体的成功率影响较大。咬合过载、非轴向力和悬臂等因素可引起种植体骨吸收甚至种植修复的失败。本文就近年来种植修复中的上部结构和咬合设计关系的发展现状作一综述。

动物模型在根尖周病研究中的应用

根尖周病是口腔科常见病,研究这类疾病的发生机制和治疗方法有效方式之一是建立合适的动物模型,本文就根尖周病研究中动物模型选择和具体应用现状做一综述。

激光治疗种植体周围炎的研究进展

种植体周围炎是种植义齿修复失败后最主要的原因,其治疗方法包括局部清创、药物、手术治疗以及激光治疗。由于激光具有对种植体表面形态改变小、产热少、杀菌作用强、能促进种植体-牙龈界面形成生物学封闭以及促进骨整合等特点而越来越受到人们重视。现系统综述激光对于种植体周围炎的治疗效果。

EDC交联离子化胶原支架材料的生物学表征

目的:研究EDC交联对离子化胶原支架材料的理化性能的影响。方法:采用侧链修饰结合碳化二亚胺交联改性技术制备实验使用的离子化胶原材料:天然胶原、甲基化胶原、琥珀酰化胶原,通过扫描电境、差示扫描热计、傅里叶变换红外光谱仪和体外酶降解实验分析对胶原材料交联前后的结构与性能进行研究。结果:侧链修饰改变了胶原的表面电荷性质,碳化二亚胺交联提高了天然胶原、甲基化胶原的孔径、孔隙率(P<0.05)、变性温度、抗酶降解能力(P<0.05),改变了其化学结构;而对琥珀酰化胶原的孔径、孔隙率、化学结构无明显影响,且降低了其变性温度和抗酶降解能力(P<0.05)。结论:EDC交联可显著改善离子化胶原支架材料的物理化学性能,为其在牙周组织再生中的初步应用提供了实验基础。

锥形束CT与根尖片识别根尖周膜宽度的对比性研究

目的:比较锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT)与根尖片识别健康及牙髓坏死牙齿根尖周膜宽度的差异性。方法:选取234颗无临床症状及阳性体征的单根牙齿,利用牙髓活力测试判断牙髓状态,并利用改良的根尖周指数(modified CBCT-periapical index,PAI)评估CBCT及根尖片的影像,结果分别记录为CBCT-PAI和PAI。通过χ~2检验和Fisher精确检验对CBCT-PAI、PAI及牙髓状态进行相关性分析。结果:210颗牙齿牙髓活力正常,24颗牙髓无反应;61.9%(130/210)的健康牙齿的CBCT-PAI大于PAI。CBCT与根尖片评估健康牙齿根尖周膜的宽度,差别有统计学意义(P<0.01)。利用CBCT评估健康与牙髓坏死牙齿的根尖周膜宽度差别有统计学意义(P<0.01)。结论:健康牙齿的根尖周膜宽度在CBCT与根尖片上的表现存在差异,利用CBCT进行评估死髓牙齿的根尖周膜宽度大于健康牙齿。