血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光法对肺癌组132例、肺良性疾病组48例和正常对照组92例的血清SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物进行检测及统计学分析。结果:NSE、CEA、CYFRA21-1在肺癌组显著高于肺良性疾病组和正常对照组,SCC肺癌组高于正常对照组,CEA和CYFRA21-1肺良性疾病组显著高于正常对照组。CEA在肺腺癌中的水平较高,NSE在小细胞肺癌中的水平较高,而SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性:NSE>CEA>CYFRA21-1>SCC;在腺癌中CEA敏感性最高(58.8%),鳞癌中CYFRA21-1敏感性最高(71.4%),小细胞肺癌中NSE敏感性最高(50.0%)。NSE、CEA、CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.928±0.034、0.957±0.026、0.964±0.023,显示诊断准确性较高。SCC曲线下面积虽然大于0.5,但差异无统计学意义。肿瘤标志物联合检测,可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.6%),特异性也较好(90.7%);腺癌诊断中SCC、NSE、CEA组合敏感性最高(73.5%),鳞癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.8%),小细胞肺癌中SCC、NSE、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.0%)。结论:SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1对肺癌的诊断均有一定意义,不同病理类型各有特点,选择合适的组合有利于对肺癌的鉴别诊断。

食物不耐受检测在复发性阿弗他溃疡中的临床价值

目的探讨食物不耐受检测在复发性阿弗他溃疡(RAU)治疗与预防中的临床价值。方法使用酶联免疫吸附试验检测410例RAU患者和120名健康体检者(正常对照组)血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体。结果 410例RAU患者中有350例(85.37%)食物不耐受特异性IgG抗体阳性,明显高于正常对照组(28.33%,P<0.01),且多种食物不耐受特异性IgG抗体阳性率明显增高(P<0.01)。RAU组中蛋清/蛋黄抗体的阳性率及抗体水平均为最高,各种食物不耐受特异性IgG抗体水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。RAU组牛肉、虾、鸡肉、猪肉不耐受程度均以轻度为主,抗体阳性率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但抗体水平明显高于正常对照组(P<0.01)。RAU组中食物不耐受特异性IgG抗体阳性者的抗体水平明显高于抗体阴性者(P<0.01),而抗体阴性者明显高于正常对照组(P<0.01)。对RAU患者给予相应食物控制后,随访3个月,63.55%(258/406)的患者溃疡症状得到有效缓解。结论 RAU与食物不耐受密切相关,发现并限制接触不耐受食物有助于RAU的治疗与预防。

4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的成本-效果分析

目的:通过成本-效果分析探究血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)4项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法:检测肺癌组132例、对照组140例的血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC,并使用成本效果比率法进行经济学评价。结果:肿瘤标志物联合检测,可以提高诊断试验的灵敏度,在肺癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合灵敏度最高(75.76%),特异性也较好(88.57%)。每增加1%灵敏度所需追加的成本以SCC、CEA组合最低。结论:NSE、CEA、CYFRA21-1组合灵敏度最高,对肺癌辅助诊断的价值也最大。SCC、CEA组合为成本-效果分析最佳,适用于高危人群筛查。

平板接种法检测手卫生效果应用价值的评价

目的评价平板接种法检测手卫生的应用价值,同时为完善《医务人员手卫生规范》中手卫生效果的检测方法提供参考。方法随机检测30例临床工作人员手卫生,六步洗手法后同时应用倾注平板法及平板接种法进行菌落计数。结果倾注平板法检测手卫生细菌菌落数为(4.205±4.087)cfu/cm^2,平板接种法检测手卫生细菌菌落数为(4.180±4.085)cfu/cm^2,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。倾注平板法及平板接种法检测手卫生合格率均为86.7%(26/30),经χ~2检验差异无统计学意义。倾注平板法及平板接种法吻合度经κ检验,Kappa值为0.712,吻合度较高。结论平板接种法较倾注平板法操作简单,且易于通过观察细菌典型菌落形态及革兰染色,进行细菌菌种初步鉴定,可用于检测手卫生效果。

乙型肝炎病毒研究进展

乙型肝炎病毒感染是当前世界上最常见的慢性病毒感染,我国人群乙肝病毒表面抗原携带率高达7.18%,给个人、家庭、社会造成了沉重的经济负担,严重影响我国社会经济的发展。乙肝在世界范围内都是一个严重的公共卫生问题,其致病机制仍然不是很清楚,充分的了解乙肝病毒感染的流行病学、基因分型及自然史有助于揭示疾病的可能机制并制定有效的治疗策略。

血清Dsg1、Dsg3及BP180抗体诊断口腔寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的临床应用价值

目的:探讨血清抗桥粒芯蛋白1(Dsg1)抗体、抗桥粒芯蛋白3(Dsg3)抗体及大疱性类天疱疮(BP)180抗体在口腔寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮诊断中的应用价值。方法:选取2021年7月15日—2023年7月15日在天津市口腔医院口腔黏膜科收治的疑似天疱疮或类天疱疮患者243例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清抗Dsg1、抗Dsg3及抗BP180抗体,并评价Dsg1、Dsg3及BP180在口腔寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的诊断效能。结果:天疱疮患者组出现周缘扩展或尼科利斯基征、抗Dsg1抗体阳性、抗Dsg3抗体阳性、抗Dsg1或Dsg3抗体阳性比例显著高于类天疱疮组与其他口腔疾病组;而类天疱疮患者出现“上皮下疱”和“抗BP180抗体阳性”比例显著高于天疱疮组与其他口腔疾病组。logistics回归分析显示:抗Dsg1抗体阳性(OR=91.871,P<0.001)、抗Dsg3抗体阳性(OR=845.500,P<0.001)和抗Dsg1或Dsg3抗体阳性(OR=1342.000,P<0.001)与周缘扩展或尼科利斯基征(OR=4.276,P<0.001)是诊断为天疱疮的危险因素;抗BP180抗体阳性(OR=1472.000,P<0.001)和上皮下疱(OR=2.449,P<0.001)是诊断为类天疱疮的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:在诊断天疱疮患者中,抗Dsg3抗体阳性和抗Dsg1或Dsg3抗体阳性的ROC曲线下面积分别为0.947和0.973;在诊断类天疱疮患者中,抗BP180抗体阳性的ROC曲线下面积为0.971。三者均为ROC曲线下面积>0.85的正向预测指标。结论:血清抗Dsg1、抗Dsg3抗体在诊断口腔寻常型天疱疮中或抗BP180抗体在诊断大疱性类天疱疮中具有更高的准确性,抗Dsg3抗体阳性相比抗Dsg1抗体阳性具有更高的诊断价值。

阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药性研究

目的了解本地区阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌AmpC酶和ESBLs的流行分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的鉴定及药敏使用西门子MicroScan WALKAWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行,采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶,使用表型确证试验纸片扩散法测定ESBLs。结果 76株阴沟肠杆菌中,产AmpC酶菌株为15株(19.74%),产ESBLs菌株为24株(31.58%),同时产两种酶的菌株为11株(14.47%)。43株奇异变形杆菌中,产AmpC酶菌株为7株(16.28%),产ESBLs菌株为18株(41.86%),同时产两种酶的菌株为6株(13.95%)。对其药敏结果分析显示产AmpC酶和ESBLs的菌株耐药性明显高于不产酶菌株。结论产AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌产生耐药的重要机制,碳青霉烯类药物是治疗这两种细菌感染的首选药物。

口腔黏膜病患者食物不耐受特异性IgG抗体的检测

目的分析不同口腔黏膜病患者血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体水平,为口腔黏膜疾病的防治提供相关依据。方法采用酶联免疫吸附法对两组204例样本检测食物不耐受特异性IgG抗体水平。结果患者组食物不耐受IgG抗体阳性率明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。各种食物不耐受IgG抗体阳性率依次为蛋清/蛋黄(42.5)、牛奶(37.3)、大豆(12.6)、>大米(9.8)、蟹(6.8)、鳕鱼(4.0)、虾(4.0)、西红柿(4.0)、小麦(3.4)、猪肉(2.9)、鸡肉(2.9)、蘑菇(2.3)、牛肉(1.7)、玉米(1.7)。根据实验结果调整患者饮食,随访3到6个月,症状有所改善者占80(108/135)。结论部分口腔黏膜病患者体内可产生食物特异性IgG抗体,及时禁食不耐受食物,对口腔黏膜病的防治有重要价值。

妊娠期糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5与胰岛素抵抗和膳食抗炎指数的关系

目的观察妊娠期糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平变化,分析其与胰岛素抵抗和膳食抗炎指数(DII)的关系。方法选择2019年1-10月医院诊治的妊娠期糖尿病患者60例为观察组,另选择同时段健康孕妇35例为对照组,检测并比较两组SFRP5、胰岛素(FINS)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及DII的差异;比较不同DII分组间妊娠糖尿病患者SFRP5;分析血清SFRP5与FINS、HOMA-IR及DII的相关性。结果观察组血清SFRP5及脂肪SFRP5均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FINS、HOMA-IR均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DII显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同DII分组血清SFRP5及脂肪SFRP5间存在显著差异,其中抗炎倾向组妊娠期糖尿病患者血清SFRP5及脂肪SFRP5均显著高于中间组、促炎倾向组,中间组显著高于促炎倾向组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SFRP5与FINS、HOMA-IR及DII均呈显著负相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清SFRP5水平明显降低,且与FINS、HOMA-IR及DII存在显著负相关。