橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果

目的探讨橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果。方法选取2018年7月至2020年7月天津市口腔医院牙体牙髓病二科收治的108例牙体牙髓病患者作为研究对象,所有患者均于常规治疗及护理措施的基础上采用橡皮障技术,比较护理前后患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]和心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果护理后,患者的VAS、SAS和SDS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者护理中的效果显著,能够减轻其疼痛程度,改善心理状态。

口腔运动干预方案在早产儿经口喂养中的应用价值

目的:探讨口腔运动护理干预对早产儿经口喂奶量变化趋势的影响及其应用效果。方法:采取便利抽样法,选取2019年6月—2020年6月样本医院收治的110例早产儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和运动组,每组各55例。对照组进行早产儿常规喂养护理干预,运动组采取口腔运动护理干预。比较两组早产儿经口喂奶比变化趋势、喂养达标情况。结果:干预后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d,两组早产儿的经口喂奶比呈不断升高趋势,其中运动组干预后7 d内各时间点的经口喂奶比均高于对照组,差异有统计学意义(F=1 447.002,P<0.05);运动组的喂养达标率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P<0.05);运动组的早产儿喂养效率和吸吮效率高于对照组,差异有统计学意义(t=12.580、10.074,P<0.05)。结论:口腔运动护理干预对早产儿经口喂奶量变化趋势有积极影响,并可提高其喂养达标率。

4种粘接剂对牙本质粘接强度的体外评价

目的比较4种粘接剂对牙本质的粘接强度,并观察粘接界面,评估其抗力性能。方法采用Prime&BondNT(PBNT)、Tetric N-Bond(TNB)、Clearfil SE Bond(CSEB)、G Bond(GB)4种粘接剂粘接树脂于离体下颌第三磨牙的咬合面和近中面,近中面进行剪切力实验,记录断裂峰值;咬合面部分进行微拉伸粘接强度(TBS)测定,扫描电镜观察粘接界面形态。结果在剪切力实验中,PBNT与TNB的抗剪切粘接强度(SBS)最大,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。PBNT的SBS高于CSEB与GB(P<0.05);TNB的SBS高于GB(P<0.05),与CSEB的强度差异无统计学意义(P>0.05)。与剪切力实验结果一致,PBNT和TNB的TBS高于CSEB和GB(P<0.05)。扫描电镜下,PBNT和TNB的树脂突比较细长,粘接层较厚;CSEB树脂突短小,GB树脂突更加稀疏。结论全酸蚀粘接剂的粘接强度较自酸蚀粘接剂高,一步法自酸蚀粘接剂强度最低;粘接剂的界面形态与粘接强度存在一定程度的关联性。

根管治疗一次法与两次法治疗牙髓炎疼痛近期疗效对照研究

目的探讨根管治疗一次法与两次法治疗牙髓炎的临床疗效和安全性。方法将2011年8月至2012年8月来我院就诊的88例牙髓炎患者随机分为A、B两组,A组患者给予根管治疗两次法治疗,B组患者给予根管治疗一次法治疗,观察并比较两组患者牙髓炎疼痛症状改善情况。结果 B组患者疼痛近期疗效均明显优于A组患者,两者治疗有效率有显著性差异(P<0.05)。结论根管治疗一次法治疗牙髓炎临床疗效确切,近期疗效优于根管治疗两次法,值得推广应用。

光学相干断层成像检出早期窝沟龋效能的体外评估

目的比较光学相干断层成像技术（OCT）与临床探视诊对人牙窝沟早期釉质龋的检出效能。方法获取77颗人离体恒磨牙猞面的97个可疑早期龋位点OCT二维图像，由3位临床医师双盲法分别通过OCT图像和探视诊方法对这些位点进行评分，以偏光显微镜获取的组织学图像为金标准，评估OCT、临床探视诊检出早期窝沟龋的敏感度（SE）、特异度（SP）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及其与组织学评分结果的相关性；采用Kappa检验分析检测者问评分结果的一致性，采用非参数法Z检验比较受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果对于脱矿局限于釉质表层外1／2的窝沟早期龋，OCT检出率（14／25）明显优于探视诊（3／25）。OCT检出窝沟早期釉质龋的SE、SP、PPV、NPV（0．83、0．64、0．87、0．57）均高于探视诊（0．79、0．60、0．85、0．50）。OCT与探视诊检测窝沟早期龋的AUC（95％CI）分别为0．737（0．569～0．822）、0．696（0．614～0．859），二者间差异无统计学意义。OCT评分与组织学评分呈正相关（r=0．559，P〈0．05），检测者间检测结果的一致性为中等。结论OCT能够敏感、无创、有效地检出早期窝沟龋，具有辅助临床探视诊检出早期窝沟龋的应用潜能。

变异链球菌SMU.2055蛋白晶体结构及其小分子抑制剂设计与筛选

目的研究变异链球菌UA159中SMU.2055蛋白的三维晶体结构,并基于其结构进行小分子抑制剂的设计与筛选。方法运用结构基因组学研究方法,通过基因克隆和表达、蛋白质纯化、晶体筛选、晶体衍射数据收集,解析SMU.2055蛋白三维晶体结构,并运用计算机辅助药物设计方法,利用Libdock、Autodock两种程序,通过虚拟筛选和精确对接方式,建立与SMU.2055结构相匹配的小分子抑制剂虚拟模型。结果获得SMU.2055蛋白结晶,解析SMU.2055蛋白三维晶体结构,晶体衍射率为0.23 nm,属于C2221空间群,晶胞参数为a=9.20 nm,b=9.46 nm,c=19.39 nm,溶剂体积分数为56.7%。设计并筛选出与SMU.2055蛋白结构匹配度高的5个小分子化合物。结论变异链球菌SMU.2055蛋白质晶体学研究有助于从分子水平上深入了解变异链球菌蛋白质的结构和功能,筛选出的5个小分子化合物可能成为SMU.2055的有效小分子抑制剂,所建立的小分子抑制剂虚拟模型为基于蛋白质结构的防龋研究奠定基础。

下颌前牙根管形态的研究进展

下颌前牙多为单根单管,但根管变异亦屡见不鲜,因而遗漏根管导致下颌前牙根管治疗失败的情况时有发生。本文通过回溯国内外近年来下颌前牙根管形态的研究结果,分析了下颌前牙根管形态特点及根管变异与根管治疗效果的关系,提出几点建议,以期为临床治疗提供参考。

不同粘结系统修复牙颈部非龋性缺损的2年效果观察

目的比较使用2种粘结系统修复牙颈部非龋性缺损2年的临床效果,为临床治疗方法的选择提供参考。方法选择口内同时存在2颗牙颈部非龋性缺损患牙的患者70名,共140颗患牙,由同一名医师随机采用Single BondⅡ粘结剂和Adper Prompt粘结剂粘结后进行树脂修复。另一名医师分别在修复后1周,6个月,12个月,18个月和24个月按照改良的USPHS进行盲法评价。结果在2年的回访期内,可回访到的病例以改良的USPHS标准评价2种粘结系统的修复成功率均为100%。结论使用Single BondⅡ全酸蚀粘结系统和Adper Prompt自酸蚀粘结系统均可成功修复牙颈部非龋性缺损,二者的临床效果在随访的2年中没有明显差异,但自酸蚀粘结系统在临床上操作更加简便省时,对操作技术的依赖性更低,在临床应用上更有优势。

固化光源对复合树脂修复体边缘微渗漏的影响

目的:研究使用卤素光固化灯和发光二极管光固化灯固化同一种复合树脂不同时间对充填体边缘微渗漏的影响。方法:选取30颗因正畸拔除的离体前磨牙,在颊面牙颈部以釉牙骨质界为中心制备圆形Ⅴ类洞,随机分成2组,分别使用卤素光固化灯和发光二极管光固化灯固化粘结剂20 s,再将每组中的15颗实验牙随机分为3组,使用上述两种固化光源固化树脂20 s,30s,40 s。置于(37±1)℃人工唾液中浸泡24 h,于(37±1)℃恒温水浴箱内用5 g/L品红溶液浸泡24 h取出。采用染料渗入法观察牙骨质和牙釉质处的微渗漏。结果:体视显微镜观察各组的染料渗入情况存在差异且差异具有统计学意义(P<0.05)。其中牙合壁处有两组充填体边缘未观察到染料渗入;龈壁处各组充填体边缘均观察到有不同程度的染料渗入。进一步比较可知龈壁处的微渗漏较牙合壁处严重。结论:固化光源的种类及固化时间均可影响充填体边缘的微渗漏。适宜的固化时间可减少充填体边缘的微渗漏,固化时间过长或过短均会影响充填体边缘的微渗漏。对比卤素灯,LED灯固化复合树脂可获得更好的边缘封闭性,且取得最好边缘封闭性的时间比卤素灯更短。

上颌侧切牙2根2根管1例

上颌侧切牙多为1根1根管,2根2根管者较罕见。现报道1例2根2根管上颌侧切牙成功进行显微根管治疗。

超声功率对体外根尖倒预备的影响

目的研究不同的超声功率对体外根尖倒预备的影响。方法 58颗体外牙常规根管预备、冲洗以及热牙胶充填后,沿垂直牙体长轴方向切除根尖3 mm,将其随机分为3个试验组和1个对照组。试验组分别采用高、中、低3种功率进行超声倒预备,深度3 mm,对照组不做倒预备。扫描电子显微镜下观察根尖断面微裂、边缘完整性和牙胶清除率,记录操作时间。结果高功率组的微裂数量和范围明显多于中、低功率组,边缘完整性则低于中、低功率组,低功率组的牙胶清除率明显低于中、高功率组。功率越大,其操作时间越短。结论在中等功率下进行超声倒预备,微裂少,破坏性小,牙胶清除相对彻底,用时也较短。

牙源干细胞在再生医学中的应用

干细胞可修复受损组织并保存组织功能。牙源干细胞是间充质干细胞,更适用于组织工程,其多向分化潜能不仅可分化为成牙细胞,而且还可分化为神经细胞、成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞。牙源干细胞主要有牙髓干细胞、牙周膜干细胞、根尖乳头干细胞和脱落乳牙牙髓干细胞等。在再生医学中,利用牙源干细胞再生牙组织,将会是一种新的医疗模式。

针对性心理护理对牙髓病患者生活质量的影响

目的探讨针对性心理护理干预对牙髓病患者焦虑情绪、压力情绪及生活质量的影响。方法选取天津市口腔医院牙体牙髓病二科于2020年7月—2021年5月收治的牙髓病患者93例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予牙髓病常规治疗及护理干预。观察组在对照组基础上给予针对性心理护理干预。比较两组患者护理干预前后心理焦虑、压力情绪变化及护理后生活质量改善情况。结果护理前,两组患者心理焦虑、压力程度评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心理焦虑、压力程度评分均低于护理前,且观察组心理焦虑(4.47±1.89)分、压力程度(5.23±1.88)分,低于对照组的(7.56±2.51)分、(8.14±2.57)分,比较差异均有统计学意义(t=6.716、6.242,P<0.05)。护理后,观察组心理、生理、环境及社会等四项生活质量因子评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性心理护理可提高牙髓病患者生活质量,护理效果满意,值得临床推广和应用。

变异链球菌葡萄糖基转移酶转录调控因子的研究进展

葡萄糖基转移酶是变异链球菌自身合成的一种重要的固有酶,是变异链球菌重要的致龋因子,它以蔗糖作为代谢底物,合成生物膜重要的胞外多糖葡聚糖,葡聚糖一方面介导细菌蔗糖依赖的生物膜形成,另一方面当外源性糖源缺乏时,被降解供细菌继续代谢。因此可以通过控制葡萄糖基转移酶而控制龋病的发生发展。本文就变异链球菌葡萄糖基转移酶基因转录的调控因子作一综述。

变异链球菌临床株表面相关蛋白表达差异的初步分析

目的探讨变异链球菌临床株在中性条件下表面相关蛋白的表达差异,进一步了解龋病的发生和发展过程。方法在pH7.0条件下采用Homer法提取临床分离株的表面相关蛋白,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳和二维电泳(2DE)确定蛋白质表达的差异条带及位点,差异位点由基质辅助激光解析电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析,并结合数据库进行检索和鉴定蛋白质。结果经过对电泳图谱的分析发现:593号菌株存在14个高表达蛋白质位点和8个特异蛋白质位点,其中丙酮酸激酶、ABC运载体(腺苷三磷酸结合蛋白)特异表达,葡糖基转移酶高表达。结论两菌株在中性条件下出现了某些蛋白质的高表达和特异表达,可能是致龋性存在差异的原因。

人类β防御素-2在舍格伦综合征患者中的表达及其意义

目的研究人类β防御素(hBD)-2及其mRNA在舍格伦综合征(SS)患者涎腺组织中的表达情况,探讨hBD-2在SS临床以及病理过程中的作用。方法采用免疫组织化学染色SP法及原位杂交(ISH)技术检测30例SS患者涎腺组织和10例正常涎腺组织中hBD-2的表达情况,并统计分析了其表达、临床病理特征之间的关系。结果 SP法和ISH的结果均提示,SS患者较正常的涎腺组织中hBD-2的表达水平增高(P<0.05);伴有全身结缔组织疾病的SS患者较未伴有的hBD-2阳性表达率升高;病理分级4级的SS患者较3级SS患者的hBD-2阳性表达率高(P<0.05)。结论 hBD-2可能参与了SS的特异性免疫病理过程,为利用唾液进行早期诊断涎腺疾病的易感性或风险因子提供了新的思路。

根管治疗与根管壁微裂

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。研究表明:根管治疗的多个环节都会产生根管壁的微裂,微裂在咀嚼负荷等因素作用下可能进展成为根折,降低患牙的远期生存率。本文将就根管治疗与根管壁微裂间的研究进展作一综述。