颌面外科重症患者不同营养治疗的共同决策分析

目的 通过探究不同营养治疗方式下,医患在共同决策上的差异,探索最优临床营养治疗路径,提高医疗服务质量和患者满意程度。方法 选择2021年8月至2022年6月在天津市口腔医院颌面外科住院接受手术治疗的重症患者60例,根据临床情况,按营养治疗方式不同,将颌面外科重症患者分为3组:鼻胃管组、经口组、全肠外营养组,每组20例。采用问卷调查的方式评估医护人员、患者共同决策及满意度评分的高低。结果 医护共同决策评估得分上,全肠外营养组高于鼻胃管组,经口组高于鼻胃管组,差异有统计学意义(P <0.05)。患者共同决策评估得分上,全肠外营养组高于其他两组,经口组高于鼻胃管组,差异有统计学意义(P <0.05)。医患沟通满意度评分上,全肠外营养组比鼻胃管组得分高,鼻胃管组比经口组得分低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对颌面外科重症患者的营养治疗方式上,医护人员及患者在全肠外营养治疗的临床共同决策程度最高,医患沟通满意度最好。

口腔颌面外科营养不良研究与对策分析

口腔颌面外科的围手术期患者由于疾病本身原因和手术治疗会造成暂时性不同程度的口腔功能障碍,继而造成不同程度的营养不良。根据该类患者围手术期不同阶段特点,整理相关文献,为临床选择最佳营养诊疗方案,纠正患者营养不良,缩短病程提供参考。

正颌术后颌间牵引期患者营养状况相关性研究

正颌手术属于临床牙颌面畸形患者常用的治疗方法,为了对患者不协调的牙齿及咬合关系进行调整,对错位牙进行矫正,正颌手术在排齐牙列、排除牙颌干扰中起着重要的作用。患者接受正颌手术后,虽然可以对颌骨骨骼畸形进行矫正,但是因为术后患者的神经和肌肉组织还没有完全适应新的平衡,加之上下颌骨的移动也会导致手术切口部位的牵拉,从而会引发术后治疗效果出现反弹。正颌术后颌间牵引对于巩固治疗效果、防止患者术后复发、确保治疗效果非常重要。但是,颌间牵引会对患者的张口能力造成影响,对正常的饮食产生限制,进而导致患者的营养摄入不足,对身体的康复产生不良影响。医护人员应根据每例患者的自身特点,采取有针对性的营养教育方式及饮食护理方法,以满足患者的营养需求。

颌面外科重症患者肠外营养支持的依从性比较

目的通过评估颌面外科重症患者在肠外营养治疗下不同依从性的疗效,探讨依从性对患者预后的影响。方法采用问卷调查的方式,评估2021年8月至2022年6月在天津市口腔医院颌面外科治疗的35例重症患者对肠外营养治疗的依从性。检测患者术前、术后1、3、7 d的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淋巴细胞总数(lymphocyte count,LYM)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、白蛋白(serum albumin,ALB)、氯离子(Cl^(-))、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))及营养风险评估得分(scored patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)及住院天数、营养治疗费用等指标,以观察不同依从性患者的治疗效果。结果两组患者在术前的各项化验指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d钾离子(K^(+))水平高的高低与各组的依从性高低呈正相关;CRP水平低于依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他生化指标的升高趋势也是依从性好组优于依从性差组。且依从性好可以减少营养治疗的相关费用。结论患者对营养治疗的依从性好,表现出更好的临床恢复效果,且可有效减少相关治疗费用,有效地缩短患者住院时间。

不同营养治疗途径对腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术后病人营养状态的影响

目的:通过NRS 2002营养风险评估和PG-SGA量表评估腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术后病人不同营养治疗途径的效果,为该类病人合适的营养支持时机和方式。方法:采用营养筛查NRS2002评估表对50例腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术前病人进行营养风险评价,根据营养小组的意见,将病人分为两组:混合营养支持治疗组(SPN+EN)和常规营养支持治疗组(TEN)。分别检测两组病人术前、术后1 d、7 d、13 d的淋巴细胞计数(LYM)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、钾离子(K)、钠离子(NA)、氯离子(CL)及营养风险筛查得分(NRS)等指标,以观察两组营养治疗效果。结果:两组病人各项指标在手术前差异无统计学意义;术后各时间段SPN+EN组的钾离子(K)、钠离子(Na)水平均显著高于TEN组;血红蛋白(HB)和NRS得分在术后13 d差异均具有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞计数(LYM)和氯离子(CL)分别在术后1 d和术后7d差异均具有统计学意义(P<0.05),SPN+EN组检测指标水平均高于TEN组。结论:通过NRS 2002对病人进行术前营养风险评估,术后采用PG-SGA量表评估观测治疗效果,实施营养治疗的调整和干预,及时有效地提供足量的能量和蛋白质,纠正病人电解质、酸碱失衡,改善术后病人应激状态。并证实了营养支持治疗模式从单一的TEN趋向EN联合SPN的方式。

中老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期的营养支持

目的探讨中、老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期营养支持的能量、营养素供给量及配比。方法将60例颌面部肿瘤根治术后患者随机分为营养治疗组（35例）和对照组（25例），营养治疗组患者接受肠内营养治疗，对照组自备膳食。两组的临床诊断及分期的差异无统计学意义（P〉0．05）。采用营养状况简捷评价法评价两组患者术前的营养状况。采用人体测量指标和实验室检查指标评价患者的营养状况。统计患者术后的并发症发生率和恢复时间（手术后至出院的时间）。结果术后营养治疗组的体重和上臂围均较术前显著下降（P〈0．05），而对照组除总淋巴细胞计数外，其他营养评价指标均显著低于术前（P〈0．05），特别是体重平均下降6kg。营养治疗组的并发症发生率显著低于对照组（5．7％vs．12．0％，P〈0．05）。对照组患者的恢复期显著长于营养治疗组[（28．62±2．38）135．（22．76±3．24）d，P〈0．01]。结论营养治疗组的膳食所提供的能量及营养素能够适应中、老年患者颌面外科肿瘤根治术后应激反应期高分解代谢的需求。