天津市名老中医金梦贤治疗胸痹经验

目的总结金梦贤老中医治疗胸痹的学术观点和临床经验。方法分别从病因病机、辨证治疗和用药特点、经典案例方面论述金老治疗胸痹的学术观点和临床经验。结果本病的发病多由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以生脉散、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白汤三个方剂为基础,同时并用,在辨证论治的基础上随证化裁,取得了良好的疗效。结论金老治疗胸痹的经验临床上行之有效,深得患者信任和好评,值得推广。

围手术期中医证候虚实变化研究进展

证候是中医理论体系的基石,是中医临床研究的基础,证候的变化与转归又是中医临床疗效的重要评价指标,中医临床诊治基于整体观念,实施个体化辨证论治,注重改善患者的各类临床症状和体征,而手术为西方医学的治疗手段,中医药联合手术为患者提供综合性治疗,观察疾病围手术期证候变化,不仅为中西医结合治疗提供理论指导,同时作为临床疗效评价指标,能够切实评价临床干预手段的有效性以及判断疾病预后。现以心血管疾病、肿瘤疾病、骨伤疾病、脑血管疾病以及其他疾病五个方向,分别论述疾病围手术期证候的虚实变化情况,对手术干预方式与证候变化的相关性研究提供启发,为中西医结合证候研究提供切入点。

基于“阴火”理论与胃癌能量代谢、酸性微环境的关系探讨胃癌的中医治疗

以李杲的“阴火”理论为基础,从中医学角度分析胃癌的发病机制和辨证治法,认为元气虚损是胃癌发生的基础,气火失调,痰、气、瘀蕴结是胃癌发展的病因。胃癌的发生与脾胃内伤化火有关,阴火与肿瘤的能量代谢和酸性微环境有着密切联系。从中医典籍中溯源阴火,阐释“阴火”学说的理论内涵,对阴火致病与胃癌形成的生理、病理变化做出总结分析,并提出中医治疗胃癌的原则和方法。在治疗上,应用“升阳散火”之法,既能补中升阳,又能泻火清热,达到调整气机、消除阴火、抑制肿瘤的目的。为胃癌的中医治疗提供新的思路和理论依据,也为“阴火”理论的临床应用拓展了新的领域。此外,对“阴火”理论与胃癌的能量代谢、酸性微环境的关系进行探讨,指出两者之间的相似性和互补性,为中西医结合治疗胃癌提供新视角和可能性。

伏诺拉生不良反应研究进展

伏诺拉生是新型的抑酸药物,药理作用与质子泵抑制剂不同,抑酸作用较质子泵抑制剂可能更为强大、持久。随着伏诺拉生临床应用时间和病例数的增加,不良反应报道也逐渐增多,同时随着临床药理研究的深入,伏诺拉生潜在的不良反应也逐渐呈现。本文通过检索文献,了解伏诺拉生抑酸作用导致的潜在不良反应,以及伏诺拉生与其他药物联合应用时可能出现的潜在不良反应。

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

胃癌单克隆抗体(MG7-Ag)血清学检测在胃癌前病变诊断中的应用及与中医证型相关性的临床研究

目的:探讨血清胃癌单克隆抗体(MG7-Ag)检测在胃癌前病变诊断中的应用价值,同时研究MG7-Ag检测结果与胃癌前病变中医证型的相关性,为临床辨证论治提供依据。方法:对因上消化道症状就诊于天津市中医药研究院附属医院,并行胃镜和病理检查的102例患者,依据结果分为胃癌前病变组65例和胃良性病变组37例,另取体检中心健康体检者30例作为正常对照组。对3组人员进行MG7-Ag血清学检测。结合胃镜及病理综合分析MG7-A与胃黏膜状态的相关性。并对诊断为胃癌前病变的65例患者进行病史采集工作,包括流行病学资料,胃镜表现,病理分级,中医四诊资料,以及血清MG7-Ag检测结果。运用统计学方法分析PLGC患者不同证候血清MG7-Ag的分布规律,分析两者与病理的相关性,从而探索与中医证型的关系。结果:胃癌前病变组与正常对照组和胃良性病变组比较,血清MG7-Ag明显升高(P<0.05)。MG7-Ag含量:胃络瘀阻证>胃阴不足证>肝胃郁热证>脾胃湿热证>脾胃虚寒证>肝胃不和证。肝胃不和证与脾胃湿热证、脾胃虚寒证、肝胃郁热证比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于胃阴不足证和胃络瘀阻证差异有统计学意义(P<0.05);胃阴不足证与胃络瘀阻证相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃络瘀阻证和胃阴不足证MG7-Ag含量升高,MG7-Ag含量升高与胃黏膜萎缩病变程度有关,可用于临床对胃癌前病变的筛查检测。

论中医心与不寐的关系

随着生活节奏的加快,不寐的发病率较高。其病因病机虚证多由心脾两虚,心虚胆怯,阴虚火旺,引起心神失养所致,实证多由心火炽盛,痰热内扰,引起心神不安所致。关键在于心主神明功能的紊乱,病位心为主。故临床治疗,应从心论治,突出从心辨证,注重调养心气,使心主血脉和藏神的功能发挥正常,从而脏腑协调,神魂自安。

中医药治疗高脂血症的临床研究进展

随着社会的不断进步,人们的生活水平逐渐提高,饮食结构发生明显改变,致我国高脂血症的患病率明显升高。据2014年血脂异常流行病学Meta分析研究结果显示:我国18岁以上人群中高胆固醇血症的患病率为7.9%,高甘油三酯血症的患病率为13.7%,高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为7.6%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为11.0%[1]。我国血脂达标情况最新调查结果显示,高脂血症治疗率仅有39%,其中仅25.8%的高脂血症患者血脂达标。目前,我国高脂血症正在面临着高患病率、低治疗率与低控制率的现状。现代研究表明,高脂血症是导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心脑血管疾病的最重要的因素之一,是缺血性心脏病、脑卒中的独立危险因素。

中医辨证饮食护理对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨中医辨证饮食护理对2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择医院收治的2型糖尿病患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施中医辩证饮食护理,对比两组干预前后血糖水平。结果两组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施中医辩证饮食护理对调控其血糖水平具有显著效果。

针刺、竹罐、腹部推拿中医综合疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察

胃脘痛又可称为胃痛,多见于中老年人,主要是指以上腹胃脘部近心窝处发生反复发作性疼痛为主症的一类病证。往往伴有胀满嗳气、吞酸嘈杂、呃逆呕吐,纳差等胃失和降的症状[1-2]。脾胃虚寒型胃脘痛是临床常见病多发病,多因素体脾虚,日久损及脾阳。饮食不节,脾胃受损,或贪食生冷,克伐中阳,脾阳受损,胃肠不得温煦,寒自内生[3]。

针刺与选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁疗效对比的Meta分析

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的脑卒中后遗症,卒中发生后5年内的患病率约为31%,其临床主要表现为情绪低落、兴趣丧失、思维迟钝、失眠、早醒等症状^([1-2])。相关研究表明,PSD程度与功能障碍间存在显著的正向相关性^([3])。同时,日常生活活动独立性的缺乏也会阻碍卒中康复进程^([4])。抗抑郁药物在改善抑郁状态、提高日常生活能力等方面发挥重要作用^([5]),尤其是选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),因其良好的耐受性和安全性,逐步成为治疗PSD的一线药物^([6])。

中医辨证治疗闭经的临床体会

闭经在临床上可分为原发性闭经和继发性闭经两种。导致闭经的病因虽然复杂，但观之临床，不外乎血滞、血枯两端。《景岳全书》云：“经闭有血隔、血枯之不同，隔者病发于暂，通之而愈，枯者其来也渐，补养乃充。”说明治疗闭经的方法，血滞宜通，血枯宜补。但本病的病机特点是：实中多可夹虚，虚中常可兼实。故临证时一定要详审病机，辨清其虚实的兼夹情况，采用相应的治疗方法，以达到邪去正复的目的。

中医治疗慢性疲劳综合征的研究进展

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Srudrome,CFS)是以慢性疲劳持续或反复发作为主要表现,同时伴有低热、头痛、身痛、咽喉痛、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群。CFS的发病机制尚不清楚,它的产生涉及体力、脑力活动的长期过度紧张,导致各系统调节失常,严重威胁人类身心健康,使生活质量明显下降。CFS是现代医学新近认识的一种疾病,亦是近年来国内外医学界广泛关注的重要课题之一。随着生活节奏加快,CFS发病呈上升趋势,已被CDC预测为21世纪人类健康的主要问题之一。但由于其发病机制尚未阐明,现代医学还缺乏有效的治疗方法。而中医针灸擅长于调节整体功能,在临床治疗上有独特的优势。针灸作为祖国医学的精髓,被称为"绿色疗法"而受到医患欢迎,将成为治疗CFS最理想的方法。

亚急性甲状腺炎的中医治疗

本文对3例发病约2—3周的亚急性甲状腺炎病人试用中药进行了治疗观察,并取得了较好的疗效,现总结报告如下。一、临床资料 (一)一般资料:本文3例亚急性甲状腺炎病人均为女性,年龄27—45岁,平均35岁。发病时间约2—3周。发病前大都有头痛、咽痛、咳嗽及发热等“上呼吸道感染”症状,经用抗菌素治疗约1—

中医药治疗眩晕的概述

目的回顾近年来中医治疗眩晕的研究结果,总结该病的临床研究进展特别是对病因病机特点、相关因素及中医治疗方法、中医护理的探讨,为中医眩晕病的临床治疗提供依据。方法检索近年来中医防治眩晕的文献,从病因病机与相关因素、中药汤剂治疗、中成药治疗、针灸及其他治疗、中医护理方面总结,探讨中医治疗眩晕的机制及经验。结论近年来中医防治眩晕病无论在病因病机特点和辨证治疗方面都取得了长足进展。

浅谈慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的中医诊治

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸肌疲劳的中医诊治效果。方法选取2016年3月-2017年3月中医医院中医内科收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸肌疲劳病患,运用随机分组的方式分为观察组和对照组两个组,每组患者各选取42例。对照组患者应用常规西医治疗,观察组患者应用中医辩证治疗,对比患者治疗前后肺功能(FEV1/FVC)改善,以及血气分析(PaO2、PaCO2)情况。结果观察组和对照组患者治疗前的FEV1/FVC与FEV1预计的百分比数据差异无显著的统计学意义(P>0.05),经过治疗,观察组的患者FEV1/FVC和FEV1预计百分比改善情况明显好于对照组,观察组和对照组研究患者数据差异对比具有显著的统计学意义(P<0.05)。组内对比得知,痰瘀阻肺型患者在治疗前后的改善情况明显优于阴阳两虚型和宗气下陷型患者,观察组和对照组研究患者数据差异对比后具有显著的统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前其PaO2和Pa CO2对比无显著统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者PaO2和PaCO2明显好于对照组,观察组和对照组研究患者数据差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论中医治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸肌疲劳患者有其明显优势,其不仅可以使患者肺通气功能得到有效改善,还可以缓解呼吸肌疲劳程度,安全性较高,值得临床推广和应用。

金梦贤老中医治疗头痛临床经验

天津已故名老中医金梦贤,在50余年从事医疗实践工作中,博采众家之长,长于治疗内、外、妇、儿各科及各类杂症,具有独特的见解及丰富的临床经验。治疗头痛强调审病求因,辨证求本,选方用药,贵在精细。在治疗上金老主张以活血通络,镇痉止痛为治疗大法。并基于"针通经络,药调五脏"的观点,将针灸疗法和中药疗法并用,注重扶正与祛邪相结合;结合头痛现代病因特点,把握疾病本质,方药精炼,用药缜密,疗效显著。