不同结局血液透析患者中医证型差异研究

目的研究血液透析患者的中医证型特点,为临床提高慢性肾功能衰竭生存质量提供一定的参考依据。方法回顾性分析2000年1月~2020年1月在北京市东方医院及天津市和平区中医医院血液透析中心接受血液透析治疗死亡(n=55)及同期维持性血液透析存活(n=55例)的患者临床资料,分别作为死亡组和存活组,对两组患者进行中医辨证分型,比较两组中医证型分布特征及死亡率。结果死亡组中虚实夹杂证候发生率最高,为72.72%,单纯虚证为21.57%、单纯实证为7.27%,其中虚证中脾肾气虚最高(43.13%),实证中湿浊最高(66.59%);两组证型分布比较,差异无统计意义(P>0.05),阴阳两虚型死亡率最高(75.00%),其余从高到低依次为气阴两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚;两组各证型分布比较,差异无统计意义(P>0.05),血瘀死亡率最高(62.50%),其余从高到低依次为湿浊、湿热。结论血液透析死亡患者中医证型以虚实夹杂、单纯虚证为主,虚证中以脾肾气虚为主,实证中以湿浊为主。虚证中死亡率最低脾肾气虚,提示脾肾气虚患者透析较为充分,阴阳两虚型透析充分性较差,死亡率最高。临床对于血液透析患者,应给予辨证论治干预,如补肾益气、补肾健脾治疗,以改善患者中医证型,进一步促进血液透析的充分性,降低血液透析患者的死亡率,提高血压透析患者的生存质量。

风险管理在血液透析机管理中的应用效果

目的:探讨在血液透析机的管理中应用风险管理的有效性。方法:以2018年1月~2019年12月作为研究时间段,将2018年1月~2018年12月设置为参照组,实施常规管理方法;将2019年1月~2019年12月设置为实验组,实施风险管理方法。以本院20台血透机作为研究样本,分析经管理后两组血液透析机的故障发生率、临床相关指标(风险理论知识、风险防范操作、风险事件发生、满意度评分)。结果:两组血透机的工作总时长一致;实验组血透机平均停机时间明显短于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组血透机的故障发生率、风险事件发生率明显低于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组护理人员的风险理论知识、风险防范操作、护理满意度评分相比于参照组更高,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:在血液透析机的管理中实施风险管理可减少仪器的停机时间与故障发生率,对延长设备寿命,保证设备仪器安全运行具有一定的作用,临床应用效果较为显著。