南市街社区卫生服务中心医疗卫生服务模式探索

社区医院是社区建设的重要组成部分,以家庭医生为核心,以家庭医生工作室为服务载体,以妇女、儿童、老年人、慢性病人群为重点,由家庭医生团队提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的连续性服务。文章介绍了天津市和平区南市街社区卫生服务中心实施的医联体、信息化和家庭医生工作室三项医疗服务新模式,并对此创新模式的效果进行了讨论思考。

天津市和平区第一轮大肠癌筛查的研究和实践

目的在天津市和平区40~74岁自然人群中开展大肠癌筛查,评价社区卫生服务中心在筛查工作中的筛查效果,为探索大肠癌防治策略提供参考。方法初筛方法采用问卷调查结合大便潜血试验的筛查模式,经筛查确定的高危人群进行全结肠镜检查以明确诊断。结果2012—2014年,和平区完成初筛53 417例,检出高危人群2 937人,高危人群比例5.50%,全结肠镜检查950例,肠镜检查顺应性为32.35%。结论和平区大肠癌筛查工作有利于大肠癌高危人群的发现,对大肠癌进行有效防控,合理利用医疗资源。

家庭医生签约服务对社区高血压患者管理作用分析

为优化城市医疗资源配置,最大限度为患者提供优质医疗服务,我国积极探索家庭医生签约服务机制,以提高服务质量,缓解医患关系,完善基层医疗保健服务体系为目的,负责向辖区居民进行各类慢性疾病的预防、保健、治疗、康复知识普及和指导.高血压作为心血管内科的常见疾病,随着生活质量的提高和环境的变化,发病人群的年龄趋势逐渐向年轻化倾斜.为掌握高血压患病特点,降低发病率,充分发挥家庭医生对社区居民的健康守护作用,探析家庭医生对社区高血压患者的作用效果.

天津市南市街1398例妇女病普查情况

目的了解天津市南市街育龄妇女常见病的患病情况,有针对性地提高妇女病的防治工作。方法对2011年1月—2011年11月南市街1 398例已婚育龄妇女进行常规妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、盆腔B超检查、手检乳腺检查,分析妇女常见病的检出顺位、不同年龄段好发的妇女病、相关发病因素。结果妇女常见病检出顺位前3位是乳腺增生、子宫肌瘤及宫颈炎。结论乳腺增生在影响妇女健康疾病中占首位。子宫肌瘤及宫颈炎也呈上升趋势,不同年龄段好发不同的妇女病,提示适龄妇女定期做妇女病普查的重要性,以降低妇女病的患病率,保障妇女的健康水平和生存质量。

社区护患微信群在老年糖尿病患者治疗中的作用

目的探究社区护患微信群干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响。方法将2016年3月—2018年3月我院收治的100例老年糖尿病患者,随机分成对照组和观察组各50例,其中对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上,实施社区护患微信群干预。从患者负面情绪(采用焦虑自评量表SAS评分和抑郁自评量表SDS评分)、生理指标、患者满意度三个维度评价治疗效果。结果观察组负面情绪评分低于对照组,生理检测指标和满意度结果优于对照组(P<0.05)。结论社区护患微信群干预对改善老年糖尿病患者护理效果有积极作用,值得推广。

社区老年慢性病患者用药情况分析

目的:总结社区老年慢性疾病患者用药情况,规范社区老年慢性疾病患者的合理用药。方法:采取整群随机抽样的方式对某一社区的老年慢性疾病患者的用药情况进行调查与分析。结果:420例老年患者中,共有200名患有各类慢性疾病,患病率为47.62%,其中,以高血压患病人数最多,占38.10%,其次为糖尿病、冠心病与脑血管疾病,不同性别老年患者在不同慢性疾病的患病率无比较差异;多数老年慢性疾病患者的用药依从性较好,但普遍存在着药物联合应用情况;80%的患者表示愿意定期参加有偿药学服务,60%的患者期望得到社区药物服务。结论:因老年患者多伴有慢性疾病,而其用药品种又比较多,故社区医务人员必须在准确了解这类患者用药情况的基础上,合理规范患者用药。

社区签约医生多种方式干预慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

目的分析在实施慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)患者治疗的过程中社区签约医生实施营养和心理干预联合肺康复训练操的临床应用疗效。方法本次研究将社区医院在2019年1—12月这一时间段收治的COPD患者88例作为分析对象,按照随机数字表法将患者划分为研究组与参照组,每组的患者例数均为44例,后者由社区签约医生给予常规治疗,而前者则由社区签约医生在常规治疗的基础上加用营养、心理干预联合肺康复训练操。结果统计学分析两组患者肺功能、心理状态与营养参数后可知,治疗后研究组与参照组与治疗前相比,差异有统计学意义,P<0.05;而研究组改善幅度与参照组患者相比差异有统计学意义,P<0.05;治疗前两组患者相关指标差异无统计学意义,P>0.05。结论在为COPD患者实施治疗的过程中社区签约医生在常规治疗措施基础上加用营养、心理干预和肺康复训练操,不仅仅可以改善患者的肺功能,同时也有助于患者心理、情绪状态的疏导,提高了患者的营养水平。

社区急诊治疗上呼吸道感染的用药观察

目的：对社区急诊中上呼吸道感染疾病的用药合理性进行观察与分析.方法：选择某社区2013年7月-2014年7月所接收的96例上呼吸道感染患者作为观察研究的对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者采取抗病毒药物加以治疗,观察组患者在此基础上予以抗生素加以治疗,两组患者的临床治疗情况进行观察与比较.结果：经治疗后,两组患者的治疗总有效率无明显差异,差异不具统计学意义（P 〉0.05）;两组患者的治愈时间无显著性的差异,不具统计学意义（P 〉0.05）;观察组患者的治疗费用明显高于对照组患者,有极为明显的差异（P 〈0.05）.结论：在上呼吸道感染疾病的急诊治疗过程中,抗生素药物对治疗效果的影响不大,且还将增加疾病治疗的费用,并存在滥用抗生素的风险.

莫西沙星和头孢克洛用于治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的：观察与比较莫西沙星与头孢克洛在老年社区获得性肺炎疾病治疗中的临床应用效果.方法：选择2013年11月-2014年11月所接收的老年社区获得性肺炎患者92例作为观察的对象,按随机数字数字表法将其均分为两组,即治疗组与对照组,其中对照组采取头孢克洛药物进行治疗,治疗组患者予以莫西沙星进行治疗,且对两组患者的临床治疗情况进行观察与比较.结果：治疗组中患者的有效率（95.7%）显著高于对照组患者（89.1%）,存在极为明显的差异,有统计学意义（P 〈0.05）;治疗组中患者的不良反应发生率（8.7%）与对照组患者（15.2%）相比较,明显较低,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论：在临床上对老年社区获得性肺炎患者予以莫西沙星药物加以治疗,疗效确切,不良反应少,值得大力推广.

大思政课背景下医学生职业道德养成路径探析

在社会多元化发展的大环境下,产业升级、产能优化对人才需求市场带来了极大的挑战和机遇,纯粹的技术优势已不能完全满足人才选拔标准,德技并修的全面发展型人才更加受到社会青睐。在中国式现代化发展格局下,健康产业发展对医学生的职业道德修养提出了更高的要求,在立德树人的根本任务建设基础上,国家进一步提出了“大思政课”建设理念,积极深化高质量思想政治教育教学,职业教育发展迎来了新的转型阶段。文章探索研究医学职业院校在医学人文教育中打破思想政治教育惯性的路径方法,在全面贯彻“三教改革”教育理念的过程中,充分融合大思政教育理念,发挥社会教育力量,让教育工作者切实在思想上下功夫、在教育上花心思,从而树立新时代医学生正确的人生观、价值观和世界观。

AVE752与AVE764C结合使用在尿常规检验中的效果分析

目的探讨AVE752与AVE764C结合使用在尿常规检验中的应用效果。方法选取行尿常规检验的89例患者,规范采集晨尿作为检验标本作为AVE752组、AVE764C组、联合组和镜检组标本。AVE752组采用全自动尿液分析仪AVE-752检验,AVE764C组采用AVE764C尿沉渣分析仪检验,联合组采用两种分析仪联合检验,镜检组采用显微镜检验,对比4组尿常规检验结果,同时以显微镜检测为金标准,对比各组诊断效果差异。结果AVE752组白细胞与红细胞阳性检出率显著低于AVE764C组和联合组(P<0.05);联合组白细胞与红细胞阳性检出率显著高于AVE764C组(P<0.05)。AVE752组和AVE764C组白细胞与红细胞阳性检出率均显著低于镜检组(P<0.05)。联合组对白细胞诊断灵敏度(95.74%)和准确率(97.75%)显著高于AVE752组(34.04%、58.16%)、AVE764C组(65.96%、79.78%)。AVE764C组对白细胞诊断灵敏度和准确率显著高于AVE752组。联合组对红细胞诊断灵敏度(96.08%)和准确率(95.51%)显著高于AVE752组(33.33%、60.67%)、AVE764C组(66.67%、72.45%)(P<0.05)。AVE764C组对红细胞诊断灵敏度和准确率显著高于AVE752组(P<0.05)。结论两者结合使用,灵敏度较高,可有效提升尿常规检验准确性,临床应用价值较高。

火针疗法针刺后致疤的常见因素及改善方法探析

该文从火针针具、操作方法、针刺禁忌及针后养护角度总结了火针在临床应用中致疤的因素及其相应的改善措施,为临床更好地应用和推广火针治疗提供参考和帮助。

益元安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响观察

目的研究益元安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响。方法选取300例心脾两虚型失眠症患者,采用随机数表法分为对照组和研究组各150例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予益元安神汤治疗。比较两组临床疗效、用药安全性及治疗前、治疗4周后中医证候积分、睡眠质量。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组失眠多梦、体倦疲乏、入睡困难积分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组PSQI评分均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论益元安神汤治疗心脾两虚型失眠症疗效确切,可有效促进患者睡眠质量恢复,缓解症状,且用药安全性较好,优势较为显著,值得推广使用。

浅谈透皮给药系统在三伏贴治疗肺系疾病中的应用

透皮给药系统疗与口服给药相比疗效显著,优势明显,其常见促渗方法包括物理、化学促渗、微针、微乳等。三伏贴是传统中药透皮给药的一种形式。三伏贴在防治肺系疾病包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等疗效显著,并有医者已将现代透皮给药技术应用于三伏贴的研究中。但三伏贴存在制剂方法落后、个体差异明显、有效成分透过率低等问题,如果借助现代透皮给药的技术和方法,在中医理论指导下,结合经络腧穴,合理改进剂型,必将使中医经皮给药尤其是在三伏贴治疗慢性疾病方面取得更大突破。

马奶酒样乳杆菌ZW3在豇豆发酵中的应用

研究了马奶酒样乳杆菌ZW3以不同比例与植物乳杆菌299和乳酸菌723复配用于豇豆的发酵,在接种量一定的情况下,随着马奶酒样乳杆菌ZW3所占比例的增大,酸豆角的pH降低,酸度增加;以感官评分作为指标,确定3种菌以1∶1∶1比例复配发酵时,酸豆角口味最佳。通过有机酸与挥发性风味物质分析,结果显示以1∶1∶1比例接种发酵的酸豆角与自然发酵的酸豆角中的有机酸与挥发性风味物质在种类与含量上基本一致。将马奶酒样乳杆菌ZW3用于发酵泡菜,泡菜pH值下降快、产酸率高、风味纯正。

慢性胃炎的临床用药规律与经典方剂联系的探究

目的:分析、挖掘天津中医药大学附属保康医院中医科治疗慢性胃炎的用药规律,研究经典方剂在临床实际使用情况,探索名中医经验整理的方法。方法:收集天津中医药大学附属保康医院治疗慢性胃炎典型医案435例,运用中医理论结合统计方法分析其治疗慢性胃炎的方剂配伍规律。结果:在所使用的271种中药中,使用率大于57%的8味中药有炙甘草、柴胡、半夏、茯苓、黄芩、桂枝、党参、黄连,酸甘化阴、寒热并用、辛开苦降的配伍是最为常见的药物组合,半夏泻心汤、左金丸、四君子汤、四逆散等经典方剂是治疗慢性胃炎的基本方药。结论:治疗慢性胃炎采用温胃散寒、消食导滞、疏肝解郁、清化湿热、化瘀通络、养阴益胃、温中健脾为基本方法,经典方剂半夏泻心汤、左金丸、四君子汤、四逆散等临床使用治疗慢性胃炎频率较高。为中医治疗慢性胃炎的研究提供了方法学参考。

益气消癥中药对实验性子宫肌瘤模型豚鼠血管生成影响的研究

目的:观察益气消癥法中药对实验性子宫肌瘤模型豚鼠血管生成及其机理的影响,探讨该法方药抑制血管生成治疗子宫肌瘤的作用机制。方法:以雌激素诱导法建立豚鼠子宫肌瘤模型,并给予不同剂量中药进行治疗,采用免疫组化及RT-PCR法检测子宫肌组织微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果:结果显示高剂量中药组可以显著抑制MVD及bFGF的蛋白表达。结论:益气消癥法中药治疗子宫肌瘤的作用机制之一是通过抑制血管生成,且此作用与剂量呈正相关。

二孩政策下父母亲生育年龄对于儿童发育短期和长期影响因素分析

目的:探讨全面二孩政策下父母人口学特征对于新生儿以及儿童长期身体发育的影响,为提高优生优育质量提供参考依据。方法:于2014年12月—2020年12月采用分层随机抽样方法调查天津市210个新生儿家庭的人口学资料和儿童身体指标,研究人口学特征和儿童发育情况,采取单因素χ^(2)检验和成对t检验方法分析儿童发育的影响因素。结果:在调查的218个家庭中,高龄产妇(>35岁)所占比例大于低龄产妇(47.7%vs.14.1%),二胎比例也大于一胎比例(82.0%vs.18.0%)。新生儿的身体指标(出生体重、出生28 d增重和出生身长)与产妇的文化程度、分娩医院、胎次以及分娩方式没有明显的相关性(均P>0.05),但与父母年龄存在相关性。不同母亲年龄组间出生体重(χ^(2)=58.91,P<0.01)、出生28 d增重(χ^(2)=67.34,P<0.01)、出生身长(χ^(2)=61.32,P<0.01)有差异,不同父亲年龄组间出生体重(χ^(2)=68.34,P<0.01)、出生28 d增重(χ^(2)=72.11,P<0.01)、出生身长(χ^(2)=75.41,P<0.01)有差异。本项目后期追踪调查了210个家庭的儿童生长状况,结果表明父母年龄对于儿童的体重、身长、牙齿和头围发育均具有长期影响(均P<0.01)。结论:在全面二孩政策下,高龄父母显著增多。父母年龄对于新生儿的身体发育存在影响,并且对于儿童的体重、身长、牙齿和头围发育等存在长期作用。

老年期抑郁症的中医治疗

老年期抑郁症是指首次发病于老年期,它是常见的精神障碍之一,由于老年期抑郁症病机复杂,起病隐匿,所以在治疗上应辨证论治,除用药物外,心理辅导也起到了关键性作用,建立一套完备的抑郁症辨证论治体系和特色的中医心理辅导理论能提高治疗效果。目前,抑郁症的发病率呈上升趋势,它属于最常见的精神障碍之一,

孕中期与临产期孕妇的D-Dimer、凝血四项变化及临床意义

随机抽取2013年2月~2014年2月来我院常规体检的妊娠中期孕妇68例（时间在怀孕16w左右）与临床期（时间为怀孕40w前后）孕妇62例作为研究对象,检测不同时期妊娠妇女的D-Dimer及凝血四项指标变化,其中凝血四项指标包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等。结果妊娠中期、临产期妊娠妇女血浆中D-Dimer水平呈上升趋势（P〈0.05）;血浆中FIB指标随时间的推移呈上升趋势（P〈0.05）;血浆中TT水平在不同时间无明显变化（P〈0.05）;血浆中PT水平随时间的推移呈进行性的缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆中APPT水平随时间的推移呈下降趋势,但差异不显著（P〉0.05）。联合动态监测孕中期和临产期妊娠妇女的D-Dimer、凝血四项指标变化,对预防产后出血及静脉血栓疾病有重要的临床意义。