天津市实施全民食盐加碘措施后各种人群碘营养现状的调查研究

了解天津市在实施全民食盐加碘措施后各种人群在仅食用合格碘盐条件下的碘营养状况。方法：选取天津市区成人、孕妇、乳母和婴儿为观察对象，以尿碘、乳碘中位数为主要观测指标。结果：除哺乳期妇女外，其他各种人群的碘缺乏均得到纠正。哺乳期妇女尿碘中位数低于１００μｇ／Ｌ（为９１．５μｇ／Ｌ），其原因可能是乳腺代偿性加强了浓集碘的功能而使其自身处于轻度缺碘状态。结论：哺乳期妇女需补服富碘食物。

天津市全科医生继续教育需求情况分析

目的:调查天津全科医生现状和对继续教育的需求状况,分析发现全科医生继续教育的需求点,为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供依据。方法:采用随机抽样的方法,对市内六区180名在职全科医生,采用自行设计的问卷进行调查。调查涉及被调查者基础资料、全科医学基础概念、继教需求等三方面18个相关问题。统计数据用SPSS10.0及Excel进行分析。结果:被调查者180人,100%的被调查者对继续教育有强烈需求;在需要培训科目的前四项选择(按需求程度排序,共720人次)上,希望接受临床医学等专业技术培训的达到61.5%;希望接受医学新观念、新学科以及电脑、外语等相关学科和工具学科培训的占38.5%。对继续教育的单位支持率占93.9%,其中只提供时间的单位占61.7%。结论:本次调查的基本目的在于为合理制定全科医生CME培训计划、教材的编写提供依据;促使全面提高市内在职全科医生专业素质、理论观念;根据不同需求,开展有针对性的继续教育。

大数据处理技术在妇产科医院信息化建设的应用

笔者为了提高妇产科医院的信息化建设水平以及对海量的历史诊疗数据进行利用的效率,对大数据处理技术在妇产科医院信息化建设的应用进行了深入研究。以某二级妇产科医院为例进行研究,首先对大数据处理技术在妇产科医院信息化建设中的作用进行了深入分析,然后对大数据处理技术在构建妇产科诊疗搜索引擎、妇产科临床诊疗决策系统、妇产科患者健康指标评价系统等方面的具体应用进行了研究分析,希望能为妇产科医院的信息化建设提供一定的参考。

妇产科医院信息化建设中的关键技术研究

随着社会经济和信息技术的发展,医院的信息化建设是大势所趋。对于妇产科医院而言,信息化的建设大大提升了医疗服务效率,为医院发展带来了便利条件,然而在此过程中医疗大数据的利用、信息的互联互通和信息安全保障成为了医院信息化建设的关键点。从妇产科医院信息化建设的实际出发,探讨了其关键技术的攻克。

智能电子病历系统在妇产科医院中的设计与实现

随着信息技术的发展和大数据的开发,妇产科医院也积极借助信息工具实现了管理效率的提升。智能电子病历系统是医院HIS系统的主要构成,实现了病历信息的电子化、智能化,是病历信息数据处理、贡献和整合的基础,在病历制作、数据分析、存储管理等方面有着传统病历难以企及的优势。因此,论文以CS架构为基础,以PL/SQL为工具,探讨了妇产科医院智能电子病历的设计,分析了智能电子病历的开发与实现过程。

麦芪降糖丸联合诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病患者的效果

目的:探讨麦芪降糖丸联合诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病患者的效果。方法:选取2021年2月~2022年7月天津市和平区妇产科医院收治的122例妊娠期糖尿病患者通过黑白双色球法分为西药组(61例)和联合组(61例)。西药组应用诺和灵30R治疗,试验组在常规组基础上加用麦芪降糖丸治疗。比较两组临床疗效和妊娠结局、不良反应发生情况,治疗前后的糖代谢指标及胰岛素抵抗、细胞因子水平。结果:联合组的总有效率(96.72%)比西药组(83.61%)显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)、稳态模型IR指数(HOMA-IR)水平均降低显著,联合组比西药组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组人源甘丙肽(GAL)、基质细胞趋化因子-1α(SDF-1α)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平均下降显著,联合组比西药组显著更低;鸢尾素(Irisin)水平均提高显著,联合组比西药组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良妊娠结局发生率(3.28%)比西药组(18.03%)显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麦芪降糖丸联合诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病患者效果明显,显著降低糖代谢指标及胰岛素抵抗,改善细胞因子水平和妊娠结局,且安全性较高。

基层专科医院举办孕妇学校提高分娩镇痛率的实践探索

回顾性分析我院孕妇学校建立5年余对宣传分娩镇痛知识,提高分娩镇痛率的积极和促进作用。利用孕妇学校等宣传沟通平台向社会宣传普及围生期知识,对孕妇及其家属进行分娩镇痛科普宣教和产后护理指导。至今,我院已成功为4000多名产妇实施了椎管内阻滞分娩镇痛,分娩镇痛率达85%以上,使我院率先成为天津市首家规范化“分娩镇痛”带教医院。分娩镇痛作为一项新的人性化医疗服务在基层专科医院的开展,孕妇学校起到了至关重要的作用,且对我院搭建多学科协作(MDT)平台打造人性化、舒适化体验的诊疗特色以及提升我院的分娩镇痛率都起到了巨大推动作用。本文探讨基层妇产科专科医院举办孕妇学校对提高分娩镇痛率的实践。

孕早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎停育关系的研究进展

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结局预测的主要指标涉及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,临床发现有胚胎停育史者上述指标水平存在异常表达的现象。通过查阅诸多相关文献发现,不同孕龄者上述指标水平存在一定规律,即孕4周P、E_(2)通常处于最佳临界值状态,孕6周前HCG上升最快,而进入孕7周后P、E_(2)处于黄体-胎盘转换期,到孕8~10周上升至最高水平,此阶段也是决定妊娠能否顺利进行的关键阶段。因此,对不同孕龄者进行P、E_(2)、HCG检测,了解其与妊娠结局存在的相关性,可有效反映胚胎发育状态,为早期治疗及干预提供一定参考。

基层医院实施药学监护的研究进展

近年来,我国临床医学模式不断转变,医疗防治工作受到了严峻的挑战。药剂科作为医院重要部门,承受着基本用药目录编制、药品信息查询、药品检验等重任,为临床提供安全有效、质优价廉的药品,提高治疗有效性和安全性。药学监护(PC)是医院医疗防治工作中重要组成部分,直接关系到药剂科工作模式的改革,对医院管理、医学研究具有重要的作用。随着现代药学模式的转变,在基层医院大力推广药学监护是可行和必然的。

医院信息化发展的重要性和存在的一些问题

在医院信息化建设工作飞速发展的同时,医院信息化系统的应用对医院和患者都带来了很多重要影响,但是也不可避免的存在着一些问题。

甲泼尼龙联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症合并习惯性流产的效果观察

目的 探讨甲泼尼龙联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫内膜异位症合并习惯性流产的效果。方法 选取本院在2020年1月-2023年1月时间段内接收的68例子宫内膜异位症合并习惯性流产患者作为研究对象,以随机数字表法作为分组依据,将其分成对照组(n=34)与观察组(n=34),对照组采用GnRH-α治疗,观察组在对照组基础上采用甲泼尼龙治疗,对比分析两组的炎症反应[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、性激素[促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、治疗效果及不良反应发生率。结果 治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降且观察组比对照组明显更低(P<0.05)。治疗后,两组FSH7水平均下降且观察组比对照组明显更低,E2、P水平均上升且观察组比对照组明显更高(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论 甲泼尼龙联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症合并习惯性流产效果确切,不仅有助于调节体内性激素水平,还能促进炎症消退,总体治疗效果显著,安全性可靠。

抗HPV生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的效果分析

目的:分析抗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者的效果。方法:选取2019年8月—2022年6月收治的88例宫颈低级别鳞状上皮内病变患者通过红蓝双色球法随机分为传统组(44例)和联合组(44例)。传统组应用保妇康栓治疗,联合组在传统组基础加用抗HPV生物蛋白敷料治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状改善情况、HPV转归结局、不良反应发生情况以及治疗前后的炎性因子水平。结果:联合组的临床治疗总有效率比传统组显著更高(P<0.05)。联合组的Ⅲ~Ⅳ度阴道分泌物清洁度比传统组显著更低;联合组的创面面积比传统组显著更低;联合组的治疗6个月后复发率比传统组显著更低(P<0.05)。治疗3个月、6个月后两组HPV阳性率均显著下降,联合组比传统组明显更低(P<0.05)。治疗后两组白介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平均显著提高,联合组比传统组明显更高;白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均显著降低,联合组比传统组明显更低(P<0.05)。两组的不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:抗HPV生物蛋白敷料联合保妇康栓治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变患者效果显著,能明显改善患者临床症状和炎性因子水平,提高HPV转归,且安全性较高。

格列本脲联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者 Nesfatin-1、Irisin水平的影响

目的:观察格列本脲联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法:选取我院收治的126例妊娠期糖尿病患者通过黑白双色球法分为常规组(63例)和实验组(63例)。常规组应用地特胰岛素治疗,实验组在常规组基础上加用格列本脲治疗。比较两组临床疗效和妊娠结局、不良反应发生情况,治疗前后的糖代谢指标、胰岛素抵抗和Nesfatin-1、Irisin、人源甘丙肽(GAL)水平。结果:实验组的总有效率为96.83%,比常规组的82.54%显著更高(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)水平、稳态模型IR指数(HOMA-IR)均显著降低,实验组比常规组显著更低(P<0.05)。治疗后两组Nesfatin-1、GAL水平均显著下降,Irisin水平均显著提高,而实验组改善均优于常规组(P<0.05)。实验组的不良妊娠结局发生率为4.76%,比常规组的19.05%显著更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者应用格列本脲联合地特胰岛素进行治疗,效果显著,可明显改善患者糖代谢指标及胰岛素抵抗和Nesfatin-1、GAL、Irisin水平,优化妊娠结局,且安全性较高。

不同引经药治疗产后缺乳作用刍议

产后缺乳是产后常见病,中药治疗时灵活应用引经药能起到引药直达病所、减药增效的目的。此文结合经典论著及现代研究,分述升麻、桔梗载气血上升,达于乳房,化生乳汁;柴胡、青皮引药入厥阴行气,开窍通乳;石膏引药入阳明胃经清热,通乳平痈;皂角刺引药入疮,散结消肿平痈的作用,以及不同用量。由此希冀为治疗产后缺乳的遣方用药提供借鉴。

氢化可的松联合静脉滴注葡萄糖治疗新生儿低血糖的效果分析

目的:分析探讨氢化可的松联合静脉滴注葡萄糖治疗新生儿低血糖的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月本院收治的88例新生儿低血糖患儿为对象,随机抽签法分为对照组、观察组,各44例。对照组以静脉滴注葡萄糖治疗,观察组以氢化可的松联合静脉滴注葡萄糖治疗。对比两组患儿的临床疗效、血糖指标、生长发育指标、脑损伤标志物水平、治疗安全性等。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗后,观察组血糖水平(BGL)、胰高血糖素(Glu)高于对照组,胰岛素(INS)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿体重、身高、头围均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:氢化可的松联合静脉滴注葡萄糖治疗新生儿低血糖的效果良好,可改善患儿血糖水平,促进患儿生长发育,改善患儿脑损伤程度,治疗安全性较好,可临床推广。

滋肾育胎丸联合间苯三酚注射液治疗先兆流产孕妇的效果分析

目的:分析滋肾育胎丸联合间苯三酚注射液治疗先兆流产孕妇的效果。方法:选取2021年3月—2022年6月我院收治的98例先兆流产孕妇,通过黑白双色球法分为西药组(49例)和联合组(49例)。西药组注射间苯三酚治疗,联合组在西药组基础上口服滋肾育胎丸治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、流产发生率、不良反应发生情况,治疗前后性激素水平、血清学指标。结果:联合组的总有效率为95.92%,比西药组的81.63%显著更高(P<0.05)。联合组腹痛、腰酸缓解时间及子宫收缩消失时间显著短于西药组(P<0.05)。联合组的流产发生率为4.08%,比西药组的18.37%显著更低(P<0.05)。治疗后两组血清β亚单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E_(2))及孕激素诱导阻滞因子(PIBF)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平均显著提高,且联合组比西药组显著更高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育胎丸联合间苯三酚注射液治疗先兆流产孕妇效果显著,明显缩短临床症状缓解时间,降低流产发生率,提高性激素水平、血清学指标,且安全性较高。

五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复的影响

目的:探讨五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复的影响。方法:选择2022年1—12月在我院行人工流产术的488例患者,通过随机数字表法分为西药组和联合组,每组244例。西药组术后口服屈螺酮炔雌醇片治疗,联合组在西药组基础上加用五加生化胶囊治疗。比较两组术后临床指标、并发症发生情况及治疗前后的卵巢功能、子宫内膜螺旋动脉血流动力学、血清炎症因子水平。结果:与西药组比较,联合组的子宫内膜厚度明显更厚;首次月经转归时间和术后阴道出血天数明显更短;术后出血量明显更少(P<0.05)。治疗21d后,两组雌二醇(E_(2))水平均明显提高,其中联合组比西药组明显更高;两组黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平均明显降低,其中联合组比西医组明显更低(P<0.05)。治疗21d后,两组血流量(PBF)、动脉直径(D)、两组血流峰值速度(V_(max))水平均明显提高,其中联合组比西药组明显更高;两组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平均明显降低,联合组比西医组明显更低(P<0.05)。治疗21d后,两组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低,其中联合组比西医组明显更低;两组IL-10水平均明显提高,其中联合组比西药组明显更高(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术后应用五加生化胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗,能改善患者术后临床指标,卵巢功能、子宫内膜螺旋动脉血流动力学、血清炎症因子水平,提高治疗安全性。

全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响

目的比较全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响。方法选择单胎头位足月初产妇363例,随机分为全产程分娩镇痛组(W组) 181例和第一产程活跃期分娩镇痛组(F组) 182例。W组在潜伏期(出现子宫规律收缩)后进行腰硬联合麻醉分娩镇痛,持续使用电子脉冲镇痛泵至第三产程结束后2 h; F组在出现子宫规律收缩且进入第一产程活跃期(子宫口开至3 cm)后进行腰硬联合椎管内分娩镇痛,至第三产程结束后2 h。记录镇痛前(T1)、镇痛后10 min(T2)、宫口开全(T3)、胎头娩出时(T4)、第三产程结束(T5)、第三产程结束后2 h(T6)的VAS评分;记录第一、第二、第三产程时间;记录新生儿体质量、脐带动脉血血气分析,在新生儿出生后1、5、10min记录Apgar评分。于产后7 d、42 d、6个月、12个月,按照爱丁堡产后抑郁量表评分判断抑郁症发生情况。结果两组产妇各产程时间、镇痛前后不同时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0. 05);两组新生儿体质量、脐带动脉血血气分析以及出生后1、5、10 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05); W组分娩后7 d、42d、6个月、12个月时产后抑郁症的发生率分别为19%、15%、12%、9%,F组分别为29%、24%、20%、16%,W组各时间点产后抑郁症的发生率均低于F组(P均<0. 05)。结论与第一产程活跃期分娩镇痛相比,全产程分娩镇痛效果好,从而降低产妇产后抑郁症的发生率,且对产程和新生儿无不良影响。