经尿道治疗巨大突入膀胱前列腺经验及并发症防治

目的探讨巨大突入膀胱前列腺增生症经尿道电切治疗的效果及并发症的防治。方法采用TUVP+TURP或单独采用TURP治疗,术后随访3至18个月。结果前列腺重量平均95.4g,平均手术时间105min,术中出血平均150mL,术后最大尿流率(Qmax)由术前平均5.3mL/s上升至术后3个月的15.5mL/s,前列腺症状评分(IPSS)由术前平均29.5分降至术后3个月的4.8分。结论经尿道治疗巨大突入膀胱前列腺安全,并发症少,疗效确切。

淋巴血管侵犯在T1期膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中的意义

目的系统评估淋巴血管侵犯(LVI)与伴有鳞状分化的T1期膀胱尿路上皮癌的病理特征及预后的相关性.方法回顾性分析105例确诊为T1期尿路上皮癌伴鳞状分化且接受经尿道膀胱肿瘤电切手术(TURBT)的患者临床与病理资料.采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色确定肿瘤组织中LVI的存在.将所有患者按LVI,分为阴性组和阳性组,分析LVI与临床病理特征及5年肿瘤特异性生存率(CSS)的关系.将复发患者按复发后治疗方式,分为TURBT组和根治性膀胱切除术(RC)组,比较手术方式对CSS的影响.结果在105例患者中,有57例(27.6%)出现LVI.在LVI阴性的患者中,其5年CSS为84.9%;而LVI阳性患者为58.4%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果表明,肿瘤多发情况、肿瘤大小、复发及LVI与CSS具有显著相关性(均P<0.05).多因素分析结果表明,肿瘤大小和LVI对CSS的影响显著(均P<0.05).在LVI阳性的复发患者中,行RC较TURBT有更高的CSS(P=0.042);而对于LVI阴性患者,两种方法的差异无统计学意义(P=0.692).结论伴鳞状分化的T1期膀胱尿路上皮癌中LVI是一种重要的预后因子,LVI和肿瘤≥3cm的患者具有更高的死亡风险.T1期膀胱癌伴鳞状分化尤其是合并LVI的患者应尽早行RC治疗.

膀胱癌治疗方法的选择

目的探讨膀胱癌不同治疗方法对复发率及生存率的影响。方法回顾性研究可随访的620例患者的临床资料及随访结果。结果膀胱部分切除术210例,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURbt)340例,根治性膀胱切除术70例(其中部分为膀胱部分切除后及TURbt术后的患者)。随访1～15年。膀胱部分切除术1、3年复发率达32.4%和61.5%;3、5、10年生存率为76.5%、58.8%和18.6%。TURbt术1、3年复发率为29.8%和63.4%;3、5、10年生存率为88.2%、65.8%、35.6%。根治性膀胱切除术1、3年复发率为16.2%和32.6%;3、5、10年存活率为78.4%、73.7%、46.5%。结论膀胱癌的治疗方法可根据病情选择TURbt或根治性膀胱切除术,不宜选择膀胱部分切除术。