87例胸外伤患者临床护理体会

胸部外伤的常见原因是交通事故、高处坠落和挤压伤、锐器伤所致[1]。肺脏、大血管或胸壁血管损伤引起血气胸,通常伴有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难,容易并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征,甚至危及生命[2]。我院2008年6月～2010年6月共收治87例胸外伤住院患者,

食管胃主动脉弓上吻合与弓下吻合治疗胸下段食管癌的对比研究

胸下段食管癌约占全部食管癌的30%,约95%为鳞癌,目前临床上对胸下段食管癌手术治疗术式较多,尚无统一的标准和认识。由于食管横跨颈胸腹三个区域,临近解剖结构复杂,食管癌切除手术创伤大。

微创外科的发展

目的通过复习微创外科的发展史，指出微创外科的概念、误区，阐述了微创外科在各种外科领域的具体应用。方法通过学习包括内镜外科、腔镜外科、介入外科、小切口手术，以及电视腹腔镜下甲状腺手术等微创技术文献，进一步探讨微创外科的，临床应用。结果微创外科在外科领域域前景十分广阔，具有极大的发展空间。结论微创外科是一种措施，它要求通过最小的创伤和径路，对机体和组织产生最小的伤害，而达到与传统治疗手段相同或者相似的结果。微创外科是一个系统工程，它既符合“社会-心理-医学”模式，也符合循证医学的要求。

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的:通过腹腔镜与开腹手术修补治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的方法比较,探讨腹腔镜方法治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效、优势。方法:选择急性胃十二指肠穿孔患者43例,随机分为腹腔镜组和开腹组,记录并分析两组患者的一般资料,比较两组在手术时间、术中出血量、排气恢复时间、术后使用镇痛药、术后并发症及住院时间的差异。结果:除手术时间、并发症无统计学差异外(P>0.05),在术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面经t检验差异有统计学意义(P>0.05),腹腔镜组明显优于开腹组;在术后使用止痛药及并发症方面经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔较理想的手术方式。

急诊内镜联合中药治疗急性重症胆管炎

目的:观察不同时间段急诊内镜及联合中药治疗急性重症胆管炎(Acute cholangitis of severe type,ACST)的临床疗效。方法:通过对224例不同时间段内ACST患者行急诊内镜治疗,其中119例给予清热解毒、消炎利胆中药治疗,观察其临床疗效。结果:发病12小时内急诊内镜治疗及联合中药治疗ACST患者与超过12小时及单纯内镜治疗比较生理指标恢复有统计学显著差异(P<0.05)。结论:早期内镜联合清中药治疗ACST安全有效,方便快捷。

晚期恶性胆管梗阻经内镜胆管支架引流

恶性胆管梗阻发病隐匿,早期无明显症状,患者就诊时大多为中晚期,手术切除率低,故对晚期不能手术切除患者的减黄治疗尤为重要。近年来,以ERCP为代表的内镜技术已在晚期胆胰恶性肿瘤引起的胆管梗阻临床治疗广泛应用,其缓解梗阻性黄疸疗效不逊传统的胆肠旁路手术,经内镜胆管引流术因其痛苦少、创伤小，最符合机体的状态，