腹部外科围手术期患者血清NO、TNF和ICAM-1的研究

选择腹部外科恶性肿瘤和非肿瘤患者35例,以围手术期血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平为指标,观察了其在手术前及手术后第1、3、7天的变化。结果:两组患者手术后血清NO均升高,术后第3天为高峰,非肿瘤组患者手术后第3天血清NO水平明显高于肿瘤组(P<0.05)。手术前肿瘤组患者血清TNF水平高于非肿瘤组(P<O.01);非肿瘤组患者术后血清TNF升高,术后第1～3天最明显,;肿瘤组患者术后血清TNF却降低。非肿瘤组患者术后血清ICAM-1升高,术后第1天最明显(P<O.O5);肿瘤组患者术后血清ICAM-1的变化不明显。

砷剂作用下大鼠肝癌的形态学及细胞动力学变化

目的 研究砷剂对大鼠体内实验性肝癌的治疗作用及其作用机制。方法 选择健康Wistar大鼠 ,以二乙基亚硝胺 (DEN)灌胃制备大鼠肝癌模型。以三种浓度的As2 O3 溶液注射于大鼠腹腔 ,每日 1次 ,2周后改为每周 2次 ,总给药时间为 4周 ;设治疗对照组 (顺铂 )及空白对照组 (NS)。治疗开始第 7、14、2 8天获取肝肿瘤结节组织 ,HE染色 ,光镜下观察肝脏组织形态学变化 ;流式细胞仪检测肿瘤细胞动力学变化。结果 砷剂引起大鼠体内肝癌细胞凋亡率上升 (P <0 0 5 ) ,中等剂量砷剂组 (1mg/kg)上升明显 (P <0 0 0 1) ;S期百分率 (SPF)明显下降 (P <0 0 1)。大剂量砷剂 (5mg/kg)致肝癌细胞凋亡数量增多 ,但同时出现大量坏死 ,引发炎症反应 ,细胞增殖指数 (PI)明显下降 ,DNA指数 (DI)明显上升 ;中等剂量砷剂引起G2 /M期细胞数明显增多 ,且大量发生凋亡 ,癌细胞坏死少见 ;小剂量砷剂引起凋亡率上升 ,但强度明显减弱。结论 砷剂治疗大鼠肝癌有效 ,可诱导大鼠肝癌细胞凋亡 ,但存在最适剂量问题 ,剂量过高可致细胞毒杀伤作用 ;砷剂抑制肝癌细胞增殖 ,并呈剂量—时间相关性 ;一定剂量的砷剂使细胞周期阻滞于G2 /M期 ;间断腹腔给药 。

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗——附15例临床分析

对15例肺硬化性血管瘤(SHL)患者临床资料进行回顾性分析。结果显示,15例术前均未确诊,多误诊为肺癌。影像学表现为肺周围性孤立性圆形或类圆形肿块;CT多表现为瘤体内血运丰富;强化CT见瘤体内大幅度均匀增强。4例行术中冰冻病理检查均误诊。所有病例均行手术治疗,以肺叶切除术为主。回顾性分析结果提示,SHL术前多误诊。本病好发于中年女性,右肺多于左肺,下叶多于上叶。CT表现为瘤体内血运丰富,增强CT见瘤体大幅均匀增强有一定诊断价值。术中冰冻病理检查误诊率高,应提高对本病冰冻病理形态学认识。

大承气冲剂术前肠道准备对腹部恶性肿瘤患者血清NO、TNF和ICAM—1的影响

选择35例腹部恶性肿瘤术前病人,随机分为中药组和西药组。结果显示,术后中药组肠鸣音恢复时间与排气时间均早于西药组(P<0.05)。中药组与西药组患者术后血清一氧化氮(NO)均升高,术后3天为高峰,与术前相比两者均有明显差异(P<0.05),中药组术后血清NO水平与西药组之间无明显差异。两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)术后均降低,中药组降低更明显,术后第1天有差异(P<0.05)。中药组患者血清细胞间粘附分子(ICAM—1)术后3天明显降低与术前比较有明显差异(P<0.05)。西药组患者血清ICAM—1水平手术前后无明显变化。两组间均数相比较术后3天中药组明显低于西药组(P<0.05)。提示大承气冲剂能明显降低手术对恶性肿瘤患者产生的炎症反应,促进手术后肠功能的恢复,减少并发症。

创伤性面神经损伤诊疗进展

创伤性面神经损伤是面瘫发病的重要原因之一,面神经损伤后的神经病理过程与其他神经损伤基本相同,具有非特异性。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。根据患者头颅外伤史,结合临床表现即可以做出初步诊断。创伤性面神经损伤的治疗主要有手术和非手术治疗,非手术治疗主要以药物治疗和物理治疗为主,哪些患者需手术探查,何时探查和怎样探查至今仍存在争议。

微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的：评价胆源性胰腺炎虎镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法：统计2003年1月-2007年1月共收治急性胆源性胰腺炎患者376例，371例成功于24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）OLC治疗201例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）6例。结果：内镜组治疗的成功率为98．67％，与内镜操作有关的并发症3．19％，LC及LCBDE后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论：早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。

胆囊结石合并肝外胆管结石微创治疗的现状

胆石症是我国一种常见疾病，资料显示人群普查占2．36％-42％。其中，胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5％-29％，平均18％。传统观念认为，胆总管结石是胆总管探查的绝对手术指征。根据大量文献报道，在所有胆道手术病例中，目前约有60％-80％曾探查过胆总管，而探查结果平均约有30％-50％为阴性，

创伤性急性硬膜下血肿快速消散29例

以往在国内外文献中有关颅脑创伤致急性硬膜下血肿快速自然消散的报道较少,近年来随着CT的普及以及对于伤后早期动态头部CT检查的重视,急性硬膜下血肿快速自然消散的报道逐渐增多。我科自1998年1月—2009年12月共发现29例急性硬膜下血肿在72h内快速自然消散,现报告如下。

外伤后急性脑肿胀治疗进展

脑损伤后脑肿胀是当今颅脑外伤常见病之一,病情重死亡率高,至今无特效治疗。但通过手术与非手术治疗可取得一定疗效。本文综述了当今对此病的治疗进展及疗效。

CT引导下经额入路微创治疗高血压基底节脑出血

目的:探讨CT引导下经额入路微创治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法:回顾性分析199例高血压基底节脑出血患者的临床资料。结果:完全恢复日常生活者28例,部分恢复或可独立生活者51例,需人帮助扶拐可走者57例,卧床但保持意识者39例,植物生存状态11例,死亡13例。结论:CT引导下经额入路微创治疗高血压基底节脑出血方法简便,疗效显著。

59例颅脑外伤致精神障碍临床分析

目的探讨颅脑外伤后并发精神障碍的发病因素、机制及治疗体会。方法通过对我院2003年10月～2007年8月间59例即往无精神障碍病史及精神病家族史,而颅脑外伤后合并精神障碍患者临床资料进行分析研究。结果颅脑外伤后易并发精神障碍,脑挫裂伤后更容易出现精神障碍,此精神障碍经早期保守治疗疗效较佳。结论颅脑外伤所致精神障碍得到合理及时治疗对愈后良好。

弥漫性轴索损伤52例临床分析

目的通过分析52例脑弥漫性轴索损伤(DAI),探讨其临床诊断标准、临床分级以及全面有效的治疗方法。方法将本科2003年12月至2008年12月收治DAI患者52例按不同的方法进行诊断、分级,对非手术治疗、手术治疗、死亡率及致残率进行综合分析。结果死亡25例(48.1%),植物生存6例(11.5%),严重残废11例(21.2%),中度残废5例(9.6%),恢复良好5例(9.6%)。结论结合临床表现及影像学表现的诊断方法实用、有效,Adams分级法对判断病情及预后均有较好的临床实用价值,以亚低温为主的综合治疗方案是DAI有效的治疗方法 。

胸腹联合伤37例诊治

分析37例胸腹联合伤的临床特点和救治经验,存活33例,死亡4例。胸腹联合伤死亡率高,常见死因为失血性休克;手术入路视情况而定;早期诊治是提高治疗效果的关键。

自发性食管破裂五例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析1994年11月-2008年11月我院收治的5例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间6-53h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗3例:其中行食管裂口修补术2例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术3例,加做胸膜剥脱术1例。保守治疗2例,均行空肠造瘘。结果痊愈4例(80%),自动出院1例(出院后死亡)。结论剧烈呕吐后突发胸痛或腹痛患者,应该考虑自发性食管破裂的可能。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗。