结直肠腺癌中的浸润性微乳头状癌成分与淋巴结转移的关系

目的研究结直肠腺癌中含有的浸润性微乳头状癌（IMPC）成分与脉管侵犯及淋巴结转移的关系。方法应用HE染色及免疫组织化学SP法染色，观察131例含有IMPC成分的结直肠腺癌的主要病理学特征、IMPC在肿瘤中所占的比率、脉管侵犯及淋巴结转移的情况，并与296例不含IMPC成分的普通型结直肠腺癌进行比较。结果含有IMPC成分组的肿瘤最大径明显小于普通型组，肿瘤分化程度、淋巴结转移率、转移淋巴结的平均个数、检卅脉管内癌栓的病例数均明显高于普通型组，两组差异具有统计学意义（P=0．000）。手术时的远处转移率，含有IMPC成分组（14．5％）高于普通型组（10．8％），但两组差异无统计学意义（P=0．278）。含有IMPC成分组中，随着IMPC成分在整个肿瘤中所占比率的增加，淋巴结转移率呈现明显递增趋势；普通型组、IMPC成分≤10％组、IMPC成分〉10％组的淋巴结转移率分别为53．0％（157／296）、67．7％（42／62）和85．5％（59／69），三组间的差异具有统计学意义（P=0．000）。结论与普通型腺癌相比，结直肠IMPC具有高脉管侵犯率、高淋巴结转移率及远处转移率。肿瘤中IMPC所占的比率与淋巴结转移率高度相关。结直肠腺癌中含有的IMPC成分及肿瘤分化程度是肠系膜淋巴结转移的预测因素。