叶酸和维生素B_(12)对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响

目的:探讨叶酸(FA)、维生素B1(2VitB12)干预对糖尿病肾病(DN)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和氧化应激的影响,从而提供治疗DN的有效治疗方法。方法:将40例DN患者随机分为DN1组和DN2组,DN1组仅给予常规治疗,DN2组在常规治疗的基础上给予FA5mg和VitB12500μg每日3次,干预时间为2周。测定治疗前后的血糖、Hcy、FA、VitB12、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肾功能、肝功能、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿微量白蛋白。结果:(1)治疗后,DN1组FA、VitB12、Hcy无明显变化,DN2组FA、VitB12上升,Hcy水平下降(P<0.01),DN1组和DN2组血糖、MDA、24h尿微量白蛋白定量较干预前下降,NO、SOD较干预前升高(P<0.01)。(2)DN2组MDA、NO、SOD、24h尿微量白蛋白变化幅度高于DN1组(P<0.05)。结论:补充FA、VitB12可降低同型半胱氨酸,降低DN患者体内的氧化应激水平,可能是治疗DN的有效措施。

钙蛋白酶10基因多态性与2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

目的:观察天津地区汉族人群中是否存在钙蛋白酶10(CAPN10)UC SNP43G/A等位基因多态性,并探讨与2型糖尿病(T2DM)及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:随机抽取正常人125例(对照组)和2型糖尿患者255例(T2DM组)外周血白细胞基因组DNA,采用PCR-RFLP方法对CAPN10 UC SNP 43G/A基因多态性进行筛查,对突变基因进行克隆测序分析。根据T2DM组中是否有CAPN10 UC SNP43基因突变,分为CAPN10 UC SNP43(G/G型)和CAPN10 UC SNP43(G/A+A/A型)2组。结果:T2DM组和对照组G等位基因的频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。G/G型组和G/A+A/A型组的BMI、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR指数、空腹C-肽(C-P)、三酰甘油(TG)2组之间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),G/G型组高于G/A+A/A型组。结论:在中国天津地区汉族人群中存在CAPN10 UC SNP 43 G/A基因多态性,但与天津地区汉族人群T2DM无相关性,与IR相关的一些代谢指标相关,可能部分造成了2型糖尿病胰岛素抵抗。

2型糖尿病合并冠心病患者血浆超敏C反应蛋白的测定及分析

目的:比较2型糖尿病是否合并冠心病的患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平。方法:根据是否患糖尿病和冠心病分组,A组:糖尿病无冠心病组[DM(+),CHD(-)];B组:无糖尿病有冠心病组[DM(-),CHD(+)];C组:糖尿病合并冠心病[DM(+),CHD(+)];D组:健康对照组[DM(-),CHD(-)],均测定血浆hs-CRP、血浆胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(Cho)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Cho)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)和HOMA-IR指数。结果:A组和B组hs-CRP水平无统计学差异;冠心病患者无论有无糖尿病平均hs-CRP均较对照组高。[C组为(4.01±1.89)mg/dl,D组为(0.18±0.12)mg/dl,均P<0.01;C组平均hs-CRP水平高于第B组P<0.01]。在糖尿病患者,无论有无冠心病,血浆hs-CRP与糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血浆胰岛素(INS)、HOMA-IR指数之间存在正相关。结论:2型糖尿病无冠心病的患者与冠心病无糖尿病的患者具有相似的hs-CRP水平,而同时合并有糖尿病和冠心病的患者较冠心病无糖尿病者有较高的hs-CRP水平。由于血浆hs-CRP,空腹胰岛素和HOMA-IR之间存在正相关,因此,炎症、胰岛素抵抗和高血糖同时增加2型糖尿病患者心血管疾病的危险。

CDKAL1基因rs7754860位点G

背景:遗传学研究显示2型糖尿病可能存在遗传易感性,但研究结论存在一定的差异。目的:探讨CDKAL1(细胞周期素依赖激酶5调节亚单位相关蛋白1类似物1)基因rs7754860位点G<C单核苷酸多态性与2型糖尿病易感性的关系。方法:检索EMBASE(1974/2011-05)、PubMed(1966/2011-05)、中国期刊全文数据库(1994/2011-05)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-05)中CDKAL1基因rs7754860位点G<C单核苷酸多态性与2型糖尿病易感性关系的病例-对照研究或队列研究。以病例组和对照组CDKAL1基因rs7754860G<C等位基因分布的比值比为效应指标,并根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对比值比进行合并。结果与结论:共查到符合要求的文献9篇,病例组19103例,对照组22560例。分析结果显示:CDKAL1基因rs7754860位点变异纯合子个体(CC)患2型糖尿病的风险与野生纯合子(GG)相比明显增高(OR=1.51,95%CI:1.24～1.84,P<0.01);显性模式下,CDKAL1基因rs7754860位点变异个体(CC+CG)患2型糖尿病的风险与野生纯合子(GG)相比增高不明显(OR=1.22,95%CI:0.95～1.56,P=0.12);隐性模式下,CDKAL1基因rs7754860位点变异纯合子个体(CC)患2型糖尿病的风险较野生型(GG+GC)明显增高(OR=1.61,95%CI:1.41～1.83,P<0.01)。说明CDKAL1基因rs7754860位点G<C多态性与2型糖尿病易感性存在关联,携带C等位基因的个体为2型糖尿病的易感人群。

地特胰岛素的研究进展

地特胰岛素是基础胰岛素类似物,有其独特的分子结构,可与血浆白蛋白可逆性结合,具有长且相对平缓的时间作用曲线,可以显著减少受试者个体内变异性,作用持续时间与甘精胰岛素没有任何差异。众多的临床试验及观察显示地特胰岛素可明显降低糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、FPG变异性,与甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素无明显差异。但在减少低血糖发生和体质量控制方面显示出其优越性。地特胰岛素与胰岛素样生长因子1受体亲和力低,很多研究证实其和人胰岛素相比促生长效应没有变化,但是胰岛素类似物长期应用的安全性尚有争议。

PGE1脂肪微粒球载体与氯沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效分析

氯沙坦对肾脏的保护作用已被大量动物实验及临床上证实。PGE1能通过扩张肾血管增加肾血流及防止肾小球内血栓形成等机制发挥减少蛋白尿，改善肾功能作用。这两种药物作用机理不同。本文旨在观察两者联合应用对糖尿病肾病(DN)蛋白尿和肾功能等各项指标的影响，以寻求治疗DN的更有效的治疗方法。

尿酸与糖尿病关系的研究进展

尿酸是嘌呤的代谢终产物,主要以原形经肾小球滤过,肾小管重吸收和再分泌,最后通过尿液排出体外,极少部分可由肠系膜细胞分泌入肠腔中。尿酸在机体内的作用具有双重性。一方面,尿酸是体内的氧自由基的清除剂,对细胞起保护作用;另一方面,可产生促氧化作用,高尿酸可促进LDL氧化,增加脂质过氧化、氧自由基生成等。随着经济迅速发展,生活水平的提高,社会人口老龄化,老年高尿酸血症和糖尿病的患病率在逐年增加,影响人们的生活质量,威胁着人类健康长寿,值得重视,应积极防治。本文就人肾脏尿酸的转运机制、转运体的机制及其与糖尿病关系的研究进展,作一综述。

注射用红花黄色素联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察注射用红花黄色素与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将72例DN患者随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),2组均予常规降糖治疗、厄贝沙坦口服每次150 mg,1次.d-1。治疗组另予注射用红花黄色素150 mg加入生理盐水250 mL静脉点滴,1次.d-1,4周为1个疗程。观察治疗前、治疗后24 h尿微量蛋白定量(UMA)、肾功能、血流动力学等指标。结果治疗组较对照组全血低切黏度、高切黏度、24 h尿微量蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血脂等指标均显著降低。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用红花黄色素与厄贝沙坦联合应用治疗DN,在减少尿蛋白,改善肾功能,改善高凝状态方面明显优于单用厄贝沙坦,提示两药合用治疗DN有较好的协同作用。

缬沙坦联合百令胶囊对老年2型糖尿病患者的肾保护作用

我院应用缬沙坦联合百令胶囊治疗糖尿病肾脏病（DKD）90例，取得较好的疗效，现报道如下。 临床资料 一、病例选择 选择2007年7月至2008年7月在我院门诊及住院的老年2型糖尿病肾脏病患者90例。将患者随机分为缬沙坦80mg组（A组）、缬沙坦160mg组（B组）和缬沙坦80mg联合百令胶囊组（C组），即A组30例，其中男14例，女16例，年龄61～83岁，平均年龄（66．0±3．5）岁，病程（16．1±4．5）年，

Ⅱ型糖尿病血小板聚集率与视网膜病变的关系

目的 :探讨Ⅱ型糖尿病 (T2DM)患者血小板聚集率与视网膜病变的关系。方法 :135例T2DM患者分为无糖尿病视网膜病变组 (NDR) ,单纯型糖尿病视网膜病变组 (BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变组 (PDR) ,均测定 2 4h尿微量白蛋白、空腹血糖、血甘油三酯、糖化血红蛋白、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率。结果 :BDR组和PDR组血小板聚集率、血浆纤维蛋白原均明显高于NDR组 (p <0 .0 1) ,且PDR组高于BDR组 (p <0 .0 5 )。结论 :糖尿病视网膜病变与血小板聚集率、血浆纤维蛋白原明显相关 ,防治糖尿病视网膜病变除控制血糖、血脂外 ,抗血小板聚集和降低纤维蛋白原治疗更为重要。

叶酸和维生素B_(12)干预治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察叶酸联合维生素B12干预治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),对照组给予控制血糖及相应对症治疗,治疗组在采用对照组治疗方法的基础上加用叶酸和维生素B12,两组疗程均为14d。比较两组病人的肝肾功能,24h尿中微量白蛋白(udnary albumin)、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸(Hcy)等水平。结果与对照组比较,治疗组病人24h尿蛋白的量、Hcy明显降低(P<0.05),其他指标两组间差异无统计学意义。结论叶酸联合维生素B12干预治疗能明显降低糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白和Hcy水平,对糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用。