腰大池置管持续引流在神经外科的应用体会

我院自2003年8月-2006年9月应用腰大池置管持续引流治疗硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、颅内感染、切口脑脊液漏、岩斜区脑脊液漏以及脑脊液鼻漏患者共56例，均获满意临床疗效。

靶向P75^(NTR)的siRNA技术诱导U251胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的:利用靶向P75神经营养因子受体(P75NTR)基因的小干扰(siRNA)技术诱导胶质瘤凋亡。方法:利用脂质体介导P75NTR-siRNA质粒转染U251胶质瘤细胞系,RT-PCR方法检测P75NTR的mRNA表达以确定基因沉默效果,绘制细胞生长曲线,原位细胞凋亡实验检测细胞凋亡情况,Westernblot方法检测稳定转染后第3天时P75NTR、促凋亡基因Caspase-3和凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达。结果:转染P75NTRsiRNA质粒后U251细胞P75NTR的mRNA表达水平显著下降,细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量增加。与对照组和空载组比较,P75NTR与Bcl-2在RNAi组蛋白表达水平显著降低,Caspase-3则明显升高。结论:靶向P75NTR的siRNA技术可通过调控凋亡相关基因表达机制诱导胶质瘤细胞凋亡。

闭塞性脑血管病的超选择性介入溶栓治疗

闭塞性脑血管病的超选择性介入溶栓治疗张志明祝兆林王永利邓磊张英罗涛凌峰（指导）本文曾在１９９７中华医学会第４届全国神经外科血管内治疗研讨会上交流作者单位：３０００５０天津市天和医院神经外科（张志明，祝兆林，王永利，邓磊，张英，罗涛）；卫生部北京医院介...

老年人双侧慢性硬膜下血肿的诊断和手术治疗

目的探讨老年人双侧慢性硬膜下血肿的诊断和手术治疗。方法对1999～2008年收治的13例老年人双侧慢性硬膜下血肿患者的诊断、手术治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和/或MRI检查。所有患者皆行双侧钻孔引流术。结果全部病例均治愈,随访未见复发。结论 CT和MRI检查是老年双侧慢性硬膜下血肿的有效诊断手段,尤以MRI检查为最佳。手术治疗老年双侧慢性硬膜下血肿安全有效。

大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死的临床观察

目的探讨大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积梗死的疗效。方法回顾性分析11例大脑半球大面积梗死患者行大骨瓣切除术的临床资料,观察治疗效果。结果术后3～7dCT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻。11例患者中住院期间死亡1例,存活10例。10例出院患者随访12个月,死亡2例,其余8例遗留偏侧瘫痪,5例生活不能自理,3例生活部分自理。结论大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死能缓解脑梗死继发的脑水肿,颅内高压症状,降低急性期死亡率。

开放性颅脑损伤的临床诊治分析

目的对开放性颅脑损伤其临床诊断与治疗进行总结分析。方法回顾性分析2006年10月～2010年12月收治的100例开放性颅脑损伤患者的临床资料。结果 95例患者获得良好的临床治疗,5例患者因为伤情过重,经抢救无效后死亡。结论开放性颅脑损伤患者虽然病情较凶险,其病死率与致残率也较高,但给予正规与完善并且积极的救治,都能够取得非常好的临床疗效。

腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床评价

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果。方法将天津市天和医院2005年1月～2009年7月收治的48例外伤性蛛网膜下腔出血患者,按照治疗方法分为2组。治疗组24例采用腰大池脑脊液持续外引流,对照组24例每天行腰穿术放脑脊液。对2组的疗效进行比较分析。结果治疗组在缩短头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液转清时间、减少并发症及增加GOS评分良好率上优于对照组。结论腰大池脑脊液持续外引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的有效方法。

脑室-腹腔分流术后感染原因分析及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的原因及治疗手段。方法回顾分析1995年1月～2006年1月收治的213例患者,其中22例发生术后感染,分析感染的原因,采取拔除分流管,抗感染等治疗。结果治愈20例,死亡2例,其中20例均为确诊后立即拔除分流管,感染很快得到控制而痊愈,另2例因感染未能控制而死亡。结论感染是脑室-腹腔分流术后最常见并发症,应尽量缩短手术时间,分流管及分流阀的安置切莫过浅,应做到无张力缝合。一旦发生感染,立即拔除分流管,予抗炎治疗2～3周,中毒严重者,行脑室外引流并脑室内注药。

50例重型颅脑损伤病人救治经验

目的：总结50例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我科1997年1月至2000年1月收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：50例重型颅脑损伤存活32例（64％），其中恢复良好和中残18例（36％），重残14例（28％），死亡18例（36％）。结论：尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，早期亚低温治疗，呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施，可显著改善重型颅脑损伤病人的预后。

颅内动脉瘤血管内介入治疗的时机及疗效评价

目的:探讨对颅内动脉瘤进行血管内介入治疗的手术时机和治疗。方法:回顾分析2008-2010年行血管内介入治疗的30例动脉瘤患者的临床资料,探讨治疗效果和不良反应。结果:30例颅内动脉瘤患者经血管内介入治疗后所有患者均治愈出院,术后载瘤动脉均显影正常,无死亡、异位栓塞及永久并发症发生;随访6个月,未再发生蛛网膜下腔出血。结论:血管内介入栓塞是治疗颅内动脉瘤有效方法,早期治疗可以预防再出血。

外伤后脑积水临床治疗34例分析

目的探讨外伤后脑积水的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月收治的34例外伤后急性和慢性脑积水患者临床资料。结果 34例复查头颅CT,28例脑室较术前缩小,临床症状不同程度缓解,有效率为82%。2例分流后感染,拔管抗炎治疗后重新置管;2例分流管阻塞于对侧重新置管。结论急性期脑室外引流术和慢性期脑室-腹腔分流术目前仍是治疗外伤后脑积水最直接有效的方法 。

外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗体会

目的探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术方法。方法回顾性分析2005年1月-2009年7月我院收治的28例颅脑外伤合并静脉窦损伤患者的I晦床特点及针对不同损伤情况的处理方法。结果所有患者均在术中成功完成静脉窦损伤的修补。按格拉斯哥预后评分标准（GOS）：28例中恢复良好14例、中残7例、重残4例、死亡3例。结论根据手术中静脉窦的损伤特点采用相应的修补方法，可达到良好的治疗效果。