回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效

目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果。结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例。治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例。与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率。

老年髋部骨折病人围术期谵妄临床护理实践指南计划书

[目的]制定老年髋部骨折病人围术期谵妄临床护理实践指南计划书。[方法]根据美国医学科学院(IOM)最新指南定义,以世界卫生组织(WHO)在2014年发表的最新版本指南制定手册为指导,同时按照指南质量评价工具第2版(AGREE II)、卫生保健实践指南(RIGHT)标准,制定临床护理实践指南,并获得本计划书。[结果]完成老年髋部骨折病人围术期谵妄临床护理实践指南计划书的制定。[结论]基于循证医学,应用当前最佳证据,产生老年髋部骨折病人围术期谵妄临床护理实践指南计划书。

某高校高级知识分子脂肪肝患病率及相关因素分析

目的了解高校高级知识分子(高知)脂肪肝患病率和对相关因素进行分析。方法天津南开大学每年开展高知健康体检,收集810份体检资料进行对比分析。结果 810名高知人员通过B超检查,有146人诊断为脂肪肝,总患病率为18.02%。男性患病率为21.34%,女性患病率为12.58%。男女脂肪肝患病率差异有统计学意义(P<0.05)。脂肪肝患病率随年龄的增长而增加。脂肪肝组血脂、血糖、血压、肝功能水平明显高于非脂肪肝组(P<0.05)。结论高校高知脂肪肝患病率较高,与性别、年龄、高血脂、高血糖、饮酒等因素有关。

醒脑静注射液对急性感染性发热干预作用的临床研究

目的:探讨醒脑静注射液对感染性发热的干预作用。方法:将210例急性感染性发热患者按感染的判定标准分为病毒组115例与细菌组95例,病毒组随机分为治疗A组65例和对照A组50例;细菌组分为治疗B组52例和对照B组43例。对照组常规治疗,治疗组加用醒脑静治疗。比较各组体温变化、醒脑静注射液对发热的干预。结果:治疗A组用药后2 h、4 h的退热效果、退热时间(4.3±2.7)h、发热次数(3.0±1.4)次、疗程(3.8±1.6)d均显著优于对照A组(P<0.01);治疗B组4h的退热效果和退热时间(6.5±3.3)h明显优于对照B组(P<0.05);但发热次数(5.5±1.8)次和疗程(7.3±2.4)d无明显改善(P>0.05)。结论:醒脑静注射液对病毒感染性发热退热有效、迅速,减少再发热,有效缩短病程,能明显干预病毒感染所致的发热过程。

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价肺动脉高压(PAH)患者左心室收缩同步性,并探讨其影响因素. 方法:选取我院 PAH 患者 40 例为 PAH 组,根据超声估测肺动脉收缩压(PASP)法,估测 PASP>40 mmHg,心电图示窦性心律,排除先天性心脏病、瓣膜器质性病变及左心疾病导致的肺高压者,另选取 30 名健康志愿者作为 NOR 组.PAH 组中肺源性心脏病 23 例,系统性自身免疫疾病 17 例.

动脉导管未闭的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在动脉导管未闭(PDA)诊断中的价值.方法 16例临床诊断为PDA的患者,行MSCT心脏成像检查(回顾性心电门控、0.5 s螺旋扫描、单或双扇区重建算法和静脉注射对比剂),原始图像在工作站经多平面重建、容积成像等方法进行三维重建.管型及漏斗型PDA的大小为其主动脉侧直径,窗型PDA直接测量直径,结果与彩色多普勒超声心动图(CDE)及主动脉逆行造影(AOG)对照.所有患者均经介入或外科手术治疗证实.结果 ①15例介入手术和1例外科手术证实畸形共18处,PDA 16处、房间隔缺损1处、右肺动脉起源于升主动脉1处.MSCT均诊断明确,准确率100%;CDE将右肺动脉起源于升主动脉误诊为三房心,准确率为94.4%.②PDA大小,MSCT测量为(7.44±2.84)mm,CDE为(7.20±3.09)mm,AOG为(6.98±2.03)mm,三者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT可作为临床诊断PDA的一种手段,具有较高的临床应用价值.

40例桥本甲状腺炎的超声诊断

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)超声声像图特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析40例经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征:二维条件下甲状腺大小、实质回声;彩色多普勒条件下腺体血流分布情况;频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速(PSV)。结果甲状腺明显增大,峡部明显增厚者87.5%(35/40);实质回声弥漫性减低者80%(32/40),局限性减低者20%(8/40);实质回声呈网格状改变者90%(36/40),伴单发或多发结节者10%(4/40);血流信号丰富呈"火海"征37.5%(15/40),血流信号稍增多50%(20/40),血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%(5/40);甲状腺上动脉峰值流速(PSV)显著高于对照组;本次研究超声诊断符合率95%。结论超声对桥本甲状腺炎有很高的诊断符合率,可作为HT临床诊断的首选影像学检查方法。

氟康唑引起药物性肝损伤适应性现象一例报道

目的探讨临床药师的药学服务在药物不良反应评价和药源性疾病诊治中的临床应用效果。方法临床药师通过查阅相关文献,对引起肝损伤的原因进行分析讨论,评估肝损伤与药物的相关性,并提出合理的治疗建议。结果综合分析患者肝损伤的发病特点和用药过程,考虑为氟康唑所致,继续用药患者转氨酶等相关指标等逐渐恢复正常,考虑该患者对氟康唑引起药物性肝损伤具有适应性现象。结论临床药师协助临床医生明确该患者肝损伤原因,为药物性肝损伤的诊疗提供相应思路,临床药师作为临床治疗团队的成员,在药源性疾病诊治中应与临床医生形成互补,提供高质量的药学服务,充分发挥临床药师的作用。

基于3D打印技术经皮肾镜治疗肾结石的研究进展

近年来,随着医学影像技术的发展和材料工程技术的进步,3D打印技术在医学领域获得突飞猛进的发展,并以定制化的外科特点在术前设计、手术模拟、医学教育等领域被广泛应用。该技术在肾结石患者的经皮肾镜治疗中发挥了重要作用。本研究对3D打印技术在经皮肾镜治疗肾结石中的应用情况进行综述,包括该技术的应用现状及不足,并展望其应用前景。

胸膜孤立性纤维性肿瘤2例并文献复习

胸膜孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor of pleura,SFTP)是一种少见的起源于表达CD34抗原的树突状间叶细胞肿瘤,占所有胸膜肿瘤的5%甚至更低[1]。目前关于SFTP的临床表现及影像学特征不典型,易误诊为其它肿瘤。本文通过分析2例SFTP患者的临床诊治经过,结合相关文献,对SFTP特点进行较为详细的分析,以期提高对SFTP的认识,为临床诊治提供依据。1临床资料1.1病例1患者男性,49岁,主因“体检发现右肺肿物5天”于2021年6月10日入院。

药物后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究及其对线粒体ALDH2作用的相关研究

目的:(1)观察硝酸甘油、地尔硫草卓、腺苷以及尼可地尔四种药物后处理对 Wistar 离体大鼠心肌缺血 / 再灌注后左心室心功能(LVDP、±dp/dt max)、RA、心肌梗死面积的影响,并进行药物之间的对比.(2) 研究四种药物后处理对离体大鼠心肌缺血/再灌注过程中心室肌线粒体ALDH2表达的影响,探讨 ALDH2 是否参与药物作用机制的过程.

新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长现状及影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长水平及影响因素。方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、医学应对方式问卷以及社会支持问卷通过电子问卷对135例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长总分为(59.27±21.22)分;多元线性回归分析显示,社会支持总分以及对新型冠状病毒肺炎知识掌握程度是新型冠状病毒肺炎患者创伤后成长的影响因素,两者共可以解释总变异的12.5%。结论医护人员在加强对新型冠状病毒肺炎患者心理疏导的过程中,应注意指导其合理有效地利用社会支持系统,帮助其提高疾病知识掌握程度,削弱其负性心理状态,促进患者创伤后成长水平。

1例聋哑患者内眼手术中的沟通方法

总结了1例聋哑患者内眼手术的沟通方法,改变了常规的铺单方法,应用沟通信息卡的交流方式,实施了恰当有效的护理,术前给患者以心理支持,经过精心护理保证了手术的顺利完成。