天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率分析

目的分析2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率变化趋势及性别、婚姻状况、年龄、合并症数量对生存率的影响。方法检索天津市天津医院数据库2015年1月1日至2021年12月31日因髋部脆性骨折入院的患者12570例,男3934例、女8636例,入院时年龄分别为(74.11±9.50)岁和(74.62±8.99)岁。于2022年5月23日通过身份证号与天津市全员人口信息数据库进行比对,死亡2054例,其中男804例、女1250例,死亡时年龄分别为(81.34±7.88)岁和(81.92±7.42)岁。收集患者生存状况,以3个月为时间间隔,计算生存率、累积生存率,分析随时间变化累积生存率的变化规律,绘制Kaplan-Meier生存曲线计算总体累积生存率,分析性别、年龄(>70岁和≤70岁)、婚姻状况(有配偶和无配偶)、合并症数量(≥2个和<2个)对生存率的影响。采用Joinpoint回归分析髋部脆性骨折的累积死亡率变化趋势折点。结果骨折后全部死亡患者生存期为13(3,31)个月,其中男性为11(2,27)个月、女性为15(4,32)个月,差异有统计学意义(Z=73.77,P<0.001)。Joinpoint回归显示髋部脆性骨折后9个月为累积死亡率变化趋势折点,9个月前(年变化率为47%)累积死亡率变化幅度较大,9个月后(年变化率为1%)累积死亡率变化较平缓,折点前后年变化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者入院时年龄为(80.11±7.71)岁、未死亡患者为(73.36±9.01)岁,差异有统计学意义(t=31.80,P<0.001)。合并症数量经正态化转换后,死亡患者为(0.20±0.93)个、未死亡患者为(0.00±0.87)个,差异有统计学意义(t=88.81,P<0.001)。发生髋部脆性骨折后男性累积生存率低于女性、无配偶低于有配偶患者、年龄>70岁低于≤70岁患者、合并症数量≥2个低于<2个的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋部脆性骨折后9个月内累积生存率下降最明显,临床上需密切随访;男性、无配偶、年龄>70岁、合并症数量≥2个会增加髋部脆性骨折后的死亡风险,导致生存率降低。

分析磷酸奥司他韦治疗上呼吸道病毒感染性疾病患儿的临床效果

目的:观察磷酸奥司他韦治疗上呼吸道病毒感染性疾病患儿的效果。方法:纳入80例上呼吸道病毒感染性疾病患儿,均于2022年11月—2023年11月就诊我院小儿内科门诊,根据病情是否给予了磷酸奥司他韦,分为对照组与观察组,各40例。其中对照组为常规药物治疗,观察组加用磷酸奥司他韦治疗,对比两组的治疗效果、两组临床症状消失时间与炎症因子水平。结果:在治疗效果上,观察组更高,差异显著(P<0.05);与对照组比较,在临床症状消失时间上,观察组更优(P<0.05);经治疗,观察组的炎症因子水平改善情况更好,较对照组更优,有差异性(P<0.05)。结论:在上呼吸道病毒感染性疾病的患儿治疗中,合理应用磷酸奥司他韦进行治疗,不仅可以快速缓解临床症状,还能够强化疗效,安全性高,存在推广价值。

脑卒中后偏瘫患者在神经内科护理中行康复护理对预后的影响

目的分析脑卒中后偏瘫患者在神经内科护理中行康复护理对其预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的56例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,根据抽签法进行分组,将患者分为实验组(n=28)和参照组(n=28)。参照组患者选择常规护理,实验组选择康复护理,对比两组患者护理前后的日常生活能力、神经功能恢复情况以及护理满意度。结果实验组患者护理后的日常生活能力(ADL)评分高于参照组,实验组患者的神经功能缺损(NIHSS)量表评分低于对照组,差异较大(P<0.05);且实验组患者的护理满意度(96.43%)高于参照组(82.14%),差异较大(P<0.05)。结论在脑卒中后偏瘫患者的护理中实施康复护理效果显著,能够较好地提升患者的日常生活能力,改善神经缺损症状,提高康复效果,有助于提升患者对护理工作的满意度评估,值得临床推广。

成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性研究

目的探讨成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性。方法选择内科收治的住院患者112例,按照尿蛋白检测结果分为正常尿蛋白组28例(56眼)、轻度异常尿蛋白组30例(58眼)、中度异常尿蛋白组27例(51眼)、肾病综合征组27例(53眼)。利用光学相干断层扫描仪(OCT)测量黄斑中央区(Center)、内环颞侧(InT)、内环上方(InS)、内环鼻侧(InN)、内环下方(InI)、外环颞侧(OutT)、外环上方(OutS)、外环下方(OutI)、外环鼻侧(OutN)9个区域视网膜平均厚度,采用相关比率E2对各组黄斑区视网膜平均厚度与尿蛋白分级进行相关性分析。结果轻度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InN和InI视网膜平均厚度高于正常尿蛋白组,中度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InS、InN、InI和OutN视网膜平均厚度低于轻度异常尿蛋白组,肾病综合征组黄斑区InT、InS、InN和InI视网膜平均厚度高于中度异常尿蛋白组(均P<0.05)。黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度呈中度相关(0.06≤E2<0.16),Center、OutN视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度的相关性较弱(E2<0.06)。结论黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度有可能成为成人肾病综合征早期病变的生物标志物。

肠道门诊急性腹泻患者检验指标与治疗的临床分析

目的分析在肠道门诊就诊的急性腹泻患者血常规、粪常规检验结果与治疗方案的关系,为急性腹泻的临床诊疗提供参考依据。方法选择2023年5—9月天津医院肠道门诊收治的486例急性腹泻患者作为研究对象,采集其静脉血和粪便样本进行白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、淋巴细胞比例(LYM%)及血细胞比容(HCT)等血常规检验和粪常规检验,分析检验结果与治疗方案的关系。结果486例急性腹泻患者的粪便样本中检出细菌性痢疾56例,感染性腹泻66例,普通腹泻364例。血常规检验结果可见,细菌性和感染性腹泻患者的WBC、NEU%、LYM%、HCT异常者占比均明显高于普通腹泻患者[WBC>10×10^(9)/L:80.32%(98/122)比28.85%(105/364),NEU%>75.00%:86.06%(105/122)比26.65%(97/364),LYM%<20.00%:46.72%(57/122)比4.40%(16/364),HCT>49.00%:9.02%(11/122)比1.92%(7/364),均P<0.05]。进行粪常规检验结果可见,普通腹泻患者发生水样便的比例明显高于细菌性和感染性腹泻患者[91.21%(332/364)比13.11%(16/112),P<0.05],而发生黏液便的比例明显低于细菌性和感染性腹泻患者[1.92%(11/364)比72.95%(89/112),P<0.05]。细菌性和感染性腹泻患者的抗菌药物处方率明显高于普通腹泻患者[74.59%(91/122)比3.57%(13/364),P<0.05]。结论常规检验对急性腹泻的诊疗有一定参考价值,但应进行更准确、全面的临床检测,以便为临床诊疗提供更精准的参考依据,联合中成药治疗对绝大多数普通腹泻患者和部分感染性腹泻患者有相当高的应用价值。

基于宏基因组二代测序技术探讨重症肺炎患者病原体分布与其中医证候分型的关系

目的分析重症肺炎患者病原体分布与中医证候分型之间的关系。方法选择2021年10月至2022年9月天津大学天津医院收治的37例重症肺炎患者作为研究对象。通过宏基因组二代测序(mNGS)进行病原体检测,分析不同中医证候分型重症肺炎患者的病原体分布情况。结果共纳入37例重症肺炎患者,其中痰热壅肺证16例(43.24%),热陷心包证6例(16.22%),邪陷正脱证5例(13.51%),气阴两虚证4例(10.81%),痰湿阻肺证3例(8.11%),肺脾气虚证3例(8.11%);患者感染的病原体类型、病原体类型种数与中医证候分型之间差异无统计学意义(P>0.05);肺炎克雷伯菌感染与痰热壅肺证之间差异有统计学意义(χ^(2)=9.306,P=0.003)。结论重症肺炎患者感染病原体类型及病原体类型数量与其中医证候分型无明显关系,肺炎克雷伯菌感染与痰热壅肺证型关系密切。

百令胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的 研究百令胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 80例慢性肾小球肾炎患者,根据用药方法不同分为参照组和实验组,各40例。参照组应用来氟米特片治疗,实验组在参照组基础上加用百令胶囊治疗。对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率95.00%高于参照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为5.00%,低于参照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 百令胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,且能降低患者并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

miR-506对结肠癌细胞增殖和转移活性的影响

目的:观察miR-506对结肠癌细胞活性、增殖、转移等恶性表型的影响。方法:以结肠癌细胞系HCT116为模型,以处理方式不同分为pcDNA3空载体对照组、过表达miR-506组、pSIH1空载体对照组及抑制miR-506组。荧光实时定量PCR检测各组中miR-506的表达水平,CCK8实验检测细胞的活性,集落形成实验检测细胞的集落形成能力,Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭能力。结果:与pcDNA3空载体对照组比较,过表达miR-506后HCT116细胞内miR-506表达水平升高,差异有统计学意义(t=28.97,P<0.05),而细胞活性、集落形成能力、迁移和侵袭的能力减弱,差异有统计学意义(t=6.14、8.63、5.32、3.24,P<0.05);抑制miR-506组与pSIH1组比较,miR-506的相对表达量、细胞活性、集落形成能力、迁移和侵袭能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:miR-506抑制结肠癌细胞HCT116活性、集落形成能力、侵袭和迁移能力,在结肠癌细胞中发挥抑癌基因的作用。

糖尿病肾病应用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸的疗效分析

目的分析厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法72例糖尿病肾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组应用厄贝沙坦治疗,观察组应用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗。比较两组患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿总蛋白(TP)、尿白蛋白排泄率(UAER)]。结果治疗后,观察组TC水平(4.0±0.9)mmol/L、TG水平(1.5±0.3)mmol/L、LDL-C水平(2.2±0.2)mmol/L均低于对照组的(5.5±0.8)、(2.4±0.5)、(2.9±0.6)mmol/L,HDL-C水平(1.2±0.1)mmol/L高于对照组的(1.0±0.3)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SCr(132.9±11.5)μmol/L、BUN(5.4±0.9)mmol/L、TP(1.5±0.2)g/24 h、UAER(60.1±6.8)μg/min均低于对照组的(157.5±16.4)μmol/L、(6.9±1.2)mmol/L、(2.0±0.4)g/24 h、(75.2±6.3)μg/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的临床效果确切,可有效改善患者血脂及肾功能水平,值得临床推广及运用。

天麻素注射液治疗头晕的临床效果

目的:探究头晕采用天麻素注射液的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的80例头晕患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用常规治疗,试验组采用天麻素注射液治疗,对比指标:①临床疗效。②头晕症状积分。③不良反应发生率。结果:头晕症状积分:治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组指标数值更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率:试验组远在对照组之下,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻素注射液治疗法可以快速缓解头晕症状,取得理想的临床效果,且天麻素注射液的应用不会导致不良反应增加,整体用药安全性较高。

精准饮食管理护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者的效果

目的:研究分析精准饮食管理护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者的效果。方法:选取天津市天津医院2022年1月~2023年1月收治的慢性肾衰竭血液透析患者84例,分为对照组与观察组,对照组采用常规饮食护理模式进行护理指导,观察组采用精准饮食管理包括(精准测量、精准评估、精准记录与精准纠偏),比较两组慢性肾衰竭血液透析患者干预前后6个月液体的摄入依从性以及营养指标。结果:对照组常规饮食护理6个月后液体摄入依从性(16.82±7.31)明显低于接受干预6个月后观察组液体摄入依从性(23.14±6.72)。对照组患者营养指标经过6个月常规饮食护理有所提升,但观察组精准饮食管理护理干预后患者营养指标明显更高。结论:精准饮食管理对于慢性肾衰竭血液透析患者进行护理干预有效保障了患者身体机能的健康与接受血液透析的质量,降低了并发症发生概率与患者的临床风险,提高了患者的生活质量。

快速康复理念在老年髋部骨折合并冠心病患者围术期的应用效果观察

目的 研究快速康复外科(FTS)理念在老年髋部骨折合并冠心病患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年7月至2022年6月我院收治的96例老年髋部骨折合并冠心病患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组各48例。对照组进行常规护理,观察组于FTS理念指导下进行护理,比较两组手术和术后情况(手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间)及干预前后疼痛程度、髋关节功能,并比较两组术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分表(Harris)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年髋部骨折合并冠心病患者围术期采用FTS理念进行护理有助于减轻其术后疼痛,改善髋关节功能,减少并发症发生,促进患者身体康复。

老年人髋关节置换围手术期并发症及伴发症分析

目的:探讨髋关节置换术对老年人内科伴发症的影响。方法:回顾分析本院1994年1月～2002年7月行髋关节置换术498例病人,分析围手术期65岁以上及65岁以下2组患者内科伴发症变化。结果:术后贫血、肺感染、呼吸衰竭及心力衰竭高龄组发生高于低龄组,高龄组有2例死亡。结论:高龄患者围术期心肺并发症发生率高于低龄组,但绝大多数患者可以安全的接受髋关节置换术。

保守治疗老年髋部骨折下肢深静脉血栓的预防

目的 :观察保守治疗老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成 (DVT)的发生率及低分子肝素预防其形成的效果和安全性。方法 :120例新鲜髋部骨折患者 ,随机抽取60例干预组给予依诺肝素治疗40mg/d ,共14d ,60例不用依诺肝素 (对照组 )。观察2组DVT的发生率 ,血浆部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶凝固时间 (TT)、活化凝血因子X(FXa)含量及活性、纤维蛋白原 (Fib)含量及D_二聚体 (D_D)含量的变化。结果 :对照组DVT发生率为56 67 %(34/60) ,干预组为3 33 % (2/60) ,差别有统计学意义。2组APTT、PT及TT差别无统计学意义 ,而FXa含量及活性 ,Fib含量及D_D的含量在干预组较对照组下降(P<0 05)。干预组未见明显的不良反应。结论 :在老年髋部骨折保守治疗中应用低分子肝素进行干预 ,可降低DVT的发生率 ,且无明显的不良反应。

老年2型糖尿病髋部骨折患者骨代谢生化指标检测的意义

糖尿病是全身性代谢紊乱性疾病,不仅存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱,还可引起骨代谢紊乱,并发骨质疏松,甚至骨折。老年髋部骨折在老年骨折患者中占较大比例。笔者探讨老年2型糖尿病髋部骨折后骨代谢生化指标的变化,以期为临床防治提供参考,报告如下。

金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏IL-17和IL-23表达的影响

目的探讨金芪降糖片对糖尿病大鼠辅助性T细胞(Th)17以及肾脏白细胞介素(IL)-17和IL-23表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(NC组,15只)和造模组(30只),造模组通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和金芪降糖片治疗组(金芪组,2.1 g·kg^(-1)·d^(-1)),各14只。金芪组给予每日1次金芪降糖片溶液灌胃18周,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。流式细胞术测定外周血Th17表达频率;双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-17和IL-23水平;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法测定肾脏IL-17和IL-23的表达水平。结果 (1)DM组和金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例均较NC组显著上升,金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例较DM组降低。(2)DM组和金芪组大鼠血清IL-17、IL-23水平均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23水平较DM组降低。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;金芪组大鼠肾小球病变较DM组减轻。(4)DM组和金芪组大鼠肾脏IL-17、IL-23表达均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23表达均较DM组降低。结论 Th17活化、肾脏IL-17和IL-23表达增多可能在糖尿病肾病发病过程中起重要作用。金芪降糖片可能通过抑制Th17活化和减少肾脏IL-17和IL-23的表达来改善糖尿病肾病。

老年患者创伤后心力衰竭发作56例

在老年患者中心力衰竭具有较高的发病率和致死率，我院2009年6月至2010年6月因创伤住院老年患者共607例，其中发生心力衰竭事件56例，现总结如下。

发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠心肌NLRP3表达的影响

目的探讨发酵虫草菌粉对糖尿病心肌病的治疗作用及其对心肌核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病组(DM组)和发酵虫草菌粉治疗组(CS组,1 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组15只。DM组和CS组大鼠通过尾静脉注射链脲佐菌素(45 mg/kg)诱导糖尿病模型。CS组每日给予1次发酵虫草菌粉溶液灌胃,CON组和DM组给予相同体积生理盐水灌胃。灌胃18周后取材。HE染色观察心肌组织形态学改变;电镜观察心肌超微结构改变;Western blotting法检测心肌NLRP3的表达;免疫组化法检测各组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。结果 (1)电镜下,DM组大鼠出现局部心肌纤维变性坏死、部分线粒体损伤;CS组大鼠心肌病变较DM组明显减轻。(2)Western blotting结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3表达均较CON组显著上升,CS组大鼠心肌NLRP3表达较DM组降低。(3)免疫组化结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达均较CON组显著上升,CS组均较DM组降低。结论发酵虫草菌粉能减轻糖尿病大鼠心肌病变,该作用可能与其抑制心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达有关。

高龄骨折患者甲状腺激素的改变

甲状腺功能正常性病态综合征（SES）是指由全身性疾病引起的甲状腺功能异常,但无甲状腺疾病表现的一组综合征。约70%的住院患者尤其危重患者存在SES,认识该综合征,对于防止误诊、错治非常必要[1]。笔者对32例老年髋关节骨折患者的甲状腺激素进行检测分析,报告如下。