微型外固定支架和克氏针治疗Bennett骨折的三维有限元分析

背景:有限元分析能够模拟骨外科手术方式,并对模型进行生物力学分析,此方法被认为是一种重要的、新的骨外科生物力学分析方法。目的:利用三维有限元法分析微型外固定器和克氏针治疗Bennett骨折的稳定性。方法:获取健康男性志愿者左手及桡骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对第一、二掌骨和大多角行三维建模,并对克氏针和微型外固定器材造模;所有数据以STL格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Aansys软件中,模拟Bennett骨折和微型外固定器外固定及克氏针内固定治疗模型,分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型。在两个模型的第一掌骨头相同节点处分别施加50N压力行非线性分析。结果与结论:微型外固定器治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位:X方向位移是-0.492mm,总位移是0.638mm;近端骨折块最大位移X方位移是-0.34mm,总位移是0.659mm,远近骨折块最大相对位移X方位移是0.15mm,总位移是0.033mm。克氏针内固定治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位是:X方向位移是-2.873mm,总位移是5.361mm;近端骨折块最大位移X方位移是-2.546mm,总位移是4.294mm;远近骨折块最大相对位移X方位移是0.676mm,总位移是1.667mm。数据表明微型外固定器材外固定治疗Bennett骨折的稳定性优于克氏针内固定治疗,前者降低了术后创伤性关节炎的发生率。

冰敷对减少踝关节骨折后肿胀的疗效观察

目的为了减少踝关节骨折后局部皮肤形成的张力性水疱，缩短患者等待手术的时间。方法将80例患者随机分为2组，实验组40例和对照组40例。实验组受伤局部采用冰袋外敷的方法，然后观察2组患者受伤后3d内形成张力性水疱的对比情况。结果实验组有7．5％的患者出现水疱，对照组有62．5％的患者出现水疱，资料经统计学处理，2组存在显著性差异。结论冰袋外敷能减少踝关节骨折后局部水疱形成，缩短等待手术的时间。

腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术的护理

目的探讨腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面的护理措施，提高皮瓣的成活率。方法采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术对30例患者进行手术修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面，采取加强皮瓣血运的观察，合理应用烤灯照射，保持正确、舒适的体位等对患者进行专业护理。结果腓肠神经皮瓣组16例中，14例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合，另2例皮瓣远端边缘坏死，经短期换药后愈合。隐神经皮瓣组14例中，12例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；1例皮瓣浅层坏死，1例皮瓣边缘坏死，均经中药生肌膏换药后愈合。所有病例随访3个月～6年，无1例复发。结论采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损时，实施严密的观察、精心的护理措施可降低皮瓣的坏死率，有效提高皮瓣的成活率。

老年骨折患者合并糖尿病的围手术期护理

糖尿病为胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而引起一系列症状和体征，临床表现多饮、多食、多尿等症状和心血管病变、神经病变等并发症。而骨折合并糖尿病，特别是老年骨折患者合并糖尿病，因其机体免疫力下降，更容易发生感染、褥疮等并发症，为治疗和护理带来一定负面影响。临床护理实践证明，加强此类患者围手术期的护理是保证手术成功的关键。现将我们的护理体会介绍如下。

一例脊柱尤文瘤前路椎体切除钛网植骨加后路Tenor内固定术围手术期的护理

近年来，身患脊柱肿瘤的患者越来越多，其治疗方法也各有不同。近年，我院采用由前路将肿瘤和椎体切除钛网植骨加后路Tenor内固定术，这种采用前、后联合人路的方法治疗脊柱疾病是近年来才发展起来的，但效果比较满意。介绍如下。

股骨转子周围骨折外固定治疗与护理

探讨外固定支架治疗股骨转子周围骨折的护理。对12例股骨转子周围骨折患者施行外固定支架冶疗，其中10例施行闭合复位，2例施行切开复位，经治疗及加强术前、术中、术后护理，指导功能锻炼，所有患者术后恢复良好，8～10周下床站立行走。

骨盆骨折合并尿道断裂手术患者的护理体会

目的回顾性总结不稳定骨盆骨折伴尿道断裂手术患者的护理观察与护理措施。方法对49例不稳定骨盆骨折伴尿道断裂同期手术后患者进行多学科整体化护理。结果本组49例患者获得满意的护理效果,未出现并发症。结论有效的心理护理,专业的病情观察、预防感染、泌尿系管道的管理、循序渐进的功能锻炼是骨盆骨折合并尿道断裂患者病情转归的护理关键。