护理干预在骨科急诊不同材质石膏折断率中的效果分析

目的:探讨护理干预在降低骨科急诊不同材质石膏折断率中的应用价值。方法:选取我院接收的1000名急性骨折接受石膏固定的患者作为研究对象,以护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组500名,对照组采用常规护理,观察组则采用针对性护理干预。结果:观察组患者护理干预其急诊石膏断折率明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予急诊接受石膏固定患者针对性的护理干预,有效降低了石膏折断率,可推广应用。

护理干预在手外伤急诊处理患者伤口感染控制中的应用研究

目的:探讨护理干预措施在急诊手外伤患者中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2021年1月天津市天津医院收治的84例急诊手外伤患者的病历资料,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用护理干预措施。两组患者均干预2周。比较两组患者伤口感染率、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、伤口愈合程度、患指屈伸度及护理满意度。结果:观察组伤口感染率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P=0.034)。护理前,两组患者SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.196、0.160,P>0.05);护理后,观察组SDS、SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(t=16.805、12.615,P<0.05)。观察组伤口愈合程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.179,P<0.05)。观察组患指屈伸度优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.372,P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。结论:护理干预措施能够提升手外伤急诊处理效果,减少伤口感染的发生,减轻患者负性情绪,有利于促进伤口愈合,提高患指屈伸度和护理满意度。

克雷氏骨折复位后桡骨长度丢失的原因分析

目的:通过对不同治疗克雷氏骨折方法的比较,探讨桡骨长度丢失的原因及其动力来源。方法:将患者分为4组。A组采用常规复位,小夹板及纸压垫固定,麻醉消退后练习握拳。B组在A组的基础上前3周限制握拳。C组同A组治疗方法,只是将尺侧板加长使腕部置于轻度尺偏位以控制腕过度尺偏,练习握拳。D组在C组的治疗情况下前3周限制握拳。结果:4组患者从桡骨长度丢失、掌倾角丢失、尺偏角丢失、旋转功能受限及外观畸形各方面评价结果表明,D组效果最好,A组最差,C组优于B组(P<0.05)。结论:导致克雷氏骨折桡骨长度丢失的主要动力来源为屈指肌群及桡侧屈伸腕肌。

社区获得性肺炎伴发急性肾损伤的预后危险因素分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者伴发急性肾损伤（AKI）的预后危险因素。方法456例CAP患者为无伴发AKI（N-AKI）组和伴发AKI组。AKI组又根据RIFLE的严重程度级别分为3个亚组：危险（Risk）、损伤（Iniury）和衰竭（Failure）组。比较各组患者CAP的严重程度，各项临床指标和预后评估指标的差别；多因素分析采用Logistic回归模型，生存分析采用Kaplan-Meier法，分析影响CAP患者预后不良的危险因素及RIFLE标准在预后评估中作用。结果456例CAP患者中有30％（135例）伴发AKI，诊断为Risk61例（45.2％），Injury23例（17％），Failure51例（37.8％）。CAP患者PSI评分为I一Ⅲ级的患者（300例）中有23.3％（70例）伴发AKI，PSl分级≥IV的患者（156例）中有41.7％（65例）伴发AKI，差异有统计学意义（P〈0.01）。伴发AKI的CAP患者30d病死率随AKI严重程度增加（N-AKI患者6.2％，Risk患者14.8％，Injury患者21.7％，Failure患者45.1％）。此外，随着AKI严重程度增加，需要机械通气、正性肌力药物和肾脏替代治疗的患者比例增加。Logistic回归分析显示合并AKI、〉75岁、合并肾外器官衰竭是住院CAP患者预后不良的危险因素。结论住院CAP患者伴发AKI的预后不良。RIFLE诊断及分级标准可有效评估CAP伴发AKI患者的预后。

陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗

目的探讨陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗方法的选择。方法对78列陈旧性股骨颈骨折进行回顾性研究,分别行关节置换、切开复位内固定带血运骨移植术和闭合复位空心钉内固定骨移植术,比较各自的疗效及优缺点。结果20例高龄患者行关节置换术,19例恢复良好;Ⅰ型骨折内固定植骨后,骨折愈合率高达93.75%;Ⅱ型骨折切开和闭合复位内固定都取得了不错的疗效,两者无统计学差异;Ⅲ型骨折采用切开复位带血管或肌蒂的骨移植手术和空心钉固定植骨,后者效果不佳。结论陈旧性股骨颈骨折患者按照骨折分型,结合年龄、影象学检查等判断股骨头血运保持情况,采用不同的方法治疗,多能取得满意的疗效。

重症监护病房的急性肾损伤

急性肾损伤（AKI）既包括轻微的肾损伤，又包括严重的肾损伤，其结果均可导致肾脏功能永久、完全的丧失。近年来，由于对危重患者伴发AKI的敏感性和认识程度不断提高，重症监护病房（ICU）中AKI的发病率在逐渐增高。以往，由于AKI病因的多样性和严重性的差异，造成多种分类诊断系统比较复杂、不统一，AKI的流行病学研究也因其定义标准不同，导致结果比较混乱，依据曾经的诊断标准，

血流动力学不稳定型骨盆骨折的损伤控制性复苏策略研究进展

临床上收治的血流动力学不稳定型盆骨骨折患者多是由剧烈创伤所致,多数患者伴有一定的脏器及组织损伤,多发伤盆骨骨折大量出血会引起血流动力学指标变化异常,若不能进行及时救治,可能会增加患者的病死率。损伤控制性复苏(DCR)理论近年来被逐渐应用于血流动力学不稳定型盆骨骨折患者救治中,并为创伤患者大出血的临床急救提供了理论依据和必要指导,DCR理论是根据患者的临床症状对患者的病情进行积极评估,以此为基础为患者实施针对性的治疗方案,可降低患者的致残和致死率。

老年髋部骨折的诊断与治疗

髋部骨折通常是指股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。随着人体的衰老,骨质疏松逐渐发生。而在骨质疏松骨折中,髋关节骨折发生率最高,是对老年人生命威胁最大的骨折。骨质疏松是老年髋部骨折的内在基础,跌倒是老年人最常见的外部因素。髋关节骨折对老年人的影响主要是近期和远期并发症的发生,主要包括基础疾病和并发症的出现,深部静脉栓塞及骨质疏松及愈合能力低下。所以,对老年髋部骨折的治疗方案正确的选择及并发症的预防和治疗对减少老年髋部骨折后的病死率至关重要。

Morel-Lavallée损伤的临床病理特点及治疗现状

Morel-Lavallée损伤是一类严重的闭合性软组织脱套伤,常见于高能量剪切暴力损伤,可发生在身体不同部位,经常伴随骨盆、髋臼等各类骨折的发生。尽管该损伤发生率不高,但这类损伤十分特殊,早期隐蔽性较强。临床外科医师对此类损伤缺乏足够的重视,往往处理不及时或处理不当,导致皮肤软组织坏死、感染等诸多并发症。目前,Morel-Lavallée损伤没有标准的分类系统,主要基于MRI影像学表现,但对于指导临床治疗及预后无实际意义。其治疗方案多样,如局部加压包扎、经皮穿刺抽吸、有限切开清创冲洗、负压吸引、置管引流等,效果不一。就MorelLavallée损伤的研究现状予以综述。

沙库巴曲/缬沙坦在心衰治疗中对心律失常影响的研究进展

随着经济的发展和生活方式的改变,尤其是在人口老龄化的影响下,我国心血管疾病发病人数也在不断上升,据推算心血管疾病现患人数3.30亿,其中心力衰竭890万,心血管死亡已成为城乡居民死亡的主要原因之一^([1])。心力衰竭是各种心血管疾病的严重和晚期阶段,且随着病情进展,常合并心律失常和心脏性猝死(SCD).

3例胫前肌腱鞘损伤手术修复观察报告

[目的]胫前肌腱鞘损伤是一种少见且治疗困难的损伤。本文通过改进手术方式拟解决这一问题。[方法]通过将3例病人用腱鞘后侧切开减张缝合腱鞘前侧的方法,恢复腱鞘前侧的完整性,解决伤口长期不愈的问题。[结果]3例病人伤口皆Ⅰ期愈合,经过平均3年5个月的随访,伤口未出现破溃,踝关节功能良好。[结论]用此方法修复损伤的胫前肌腱鞘是简便有效的,解决了胫前肌腱鞘损伤后伤口不愈合的问题。

补体C3和C4以及胆固醇水平对脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨血清补体C3、C4及胆固醇水平对脓毒症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月新疆军区总医院重症医学科收治的脓毒症患者的临床资料.记录患者入重症医学科后24 h内血清补体C3、C4、胆固醇水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）等,并根据28 d预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者间各指标的差异;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估补体C3、C4和胆固醇水平对脓毒症患者预后的预测效能.结果 最终纳入120例脓毒症患者,其中生存组57例,死亡组63例.与生存组比较,死亡组APACHEⅡ和SOFA评分均显著升高〔APACHEⅡ（分）：20.29±5.90比15.32±5.98,SOFA（分）：7.62±3.11比5.16±2.50,均P〈0.01〕,血清补体C3、C4及胆固醇水平明显降低〔C3（g/L）：0.67±0.22比0.82±0.24,C4（g/L）：0.17±0.05比0.20±0.06,胆固醇（mmol/L）：2.77±1.23比3.46±1.02,均P〈0.01〕.ROC曲线分析显示：补体C3、C4、胆固醇单独预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.680（95%CI=0.583-0.777,P=0.001）、0.657（95%CI=0.560-0.754,P=0.003）和0.711（95%CI=0.619-0.804,P〈0.001）;补体C3、C4和胆固醇三者联合预测脓毒症患者预后的价值优于3个指标单独检测或其中两两联合（C3＋C4＋胆固醇的AUC=0.725,95%CI=0.633-0.817,P〈0.001;C3＋C4的AUC=0.697,95%CI=0.603-0.791,P〈0.001;C3＋胆固醇的AUC=0.718,95%CI=0.626-0.811,P〈0.001;C4＋胆固醇的AUC=0.722,95%CI=0.629-0.815,P〈0.001）.结论 补体C3、C4与胆固醇联合检测对预测脓毒症患者的预后具有重要价值,可为临床医生提供参考.

血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响

[目的]探讨血必净注射液治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)的临床疗效及对炎症因子的影响。[方法]选取2013年1月—2014年1月天津市天津医院收治的80例脓毒症伴发AKI患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。对照组按脓毒症指南予以常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 m L静滴,每日2次。两组疗程均为10 d。观察两组患者治疗前及治疗后第1、3、7、10天的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及急性生理学与慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化;同时观察两组患者治疗后的平均住院天数并随访28 d病死率。[结果]与对照组比较,治疗组治疗后BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均明显下降,尿量明显增多;治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组患者28 d病死率比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]血必净注射液可以有效的保护脓毒症所致AKI患者的肾功能,并可改善患者病情及预后。其主要机制可能与血必净注射液能够同时下调促炎因子与抗炎因子水平,维持机体促炎-抗炎反应处于平衡状态,减轻炎症介质导致的损伤有关。

莱菔承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肾脏细胞凋亡的影响

[目的]探讨中药莱菔承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及凋亡基因Bax和Bcl-2表达的影响。[方法]健康Wistar大鼠72只,随机分为空白对照组(24只)、SAP模型组(24只)和莱菔承气汤治疗组(24只)。3组大鼠均于术后6 h,12 h,24 h心脏采血,检测血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。Annexin V-FITC/PI双染后流式细胞术检测肾脏细胞凋亡指数,RT-PCR检测肾脏组织Bax、Bcl-2 mRNA的表达。[结果]与对照组相比较,随着时间变化,SAP模型组大鼠血肌酐、血尿素氮水平明显升高(P<0.01),肾脏细胞凋亡指数趋于升高,Bax mRNA表达明显升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达明显下降(P<0.01)。与SAP模型组相比较,莱菔承气汤治疗组大鼠血肌酐、血尿素氮水平明显下降(P<0.01),肾脏细胞凋亡指数下降,Bax mRNA表达明显下降(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达明显升高(P<0.01)。[结论]中药莱菔承气汤可能通过调节凋亡相关基因,减少肾脏细胞凋亡以减轻肾脏病理损伤,从而改善SAP时并发的急性肾功能障碍。

多普勒听诊在四肢动脉损伤诊断中的应用

目的评价多普勒听诊在四肢动脉损伤快速诊断中的应用价值。方法选取四肢创伤患者100例,采用多普勒听诊检查肢体动脉,对结果进行统计和分析。结果多普勒听诊对四肢动脉损伤诊断的灵敏度为96.88%,特异度为99.02%。结论多普勒听诊对四肢主要动脉损伤的诊断具有快速、便捷、要求条件低、灵敏性和特异性均可接受、便于开展等优点,应在肢体创伤急诊中常规使用。

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨中药真方白丸子加减方+西药治疗急性脑梗死的疗效。方法 113例急性脑梗死患者,随机分为对照组(57例)和真方白丸子组(56例)。对照组患者予溶栓、改善循环、脱水、抗凝以及脑保护等西医常规化治疗,真方白丸子组患者在对照组的基础之上,加用中药真方白丸子加减方治疗,观察两组效果。结果对照组总有效率为68.42%(39/57),真方白丸子组总有效率为89.29%(50/56),真方白丸子组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者采用中药真方白丸子加减方+西药治疗(即中西医结合治疗),效果更加显著,可以在临床上大力的推广。

人工髋关节置换术后全面护理干预对改善髋关节创伤性骨关节炎患者生活能力效果研究

目的探究人工髋关节置换术后全面护理干预对改善髋关节创伤性骨关节炎患者生活能力效果。方法研究选取2014年1月-2016年1月进行人工髋关节置换术治疗的100例患者作为研究对象,将其以随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),对照组患者术后常规护理,观察组患者术后实施全面护理干预,对比两组患者干预后疗效及满意度,并采取生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量,汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表评估患者干预后心理状态。结果观察组患者干预后疗效优良率为96.00%,显著高于对照组82.00%,P<0.05;观察组患者护理干预总满意率为98.00%,明显高于对照组84.00%,P<0.05;观察组患者干预后SF-36、HAMA、HAMD量表评分均显著优于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论髋关节创伤性骨关节炎患者实施人工髋关节置换术治疗效果良好,予以患者术后全面护理干预后患者恢复更好,生活质量显著提升,心理状态改善,且护理满意度高,具有较高临床实施价值。

TMDT急救护理流程在严重多发伤患者救治中的应用效果

目的:研究创伤多学科联合救治团队(TMDT)急救护理流程对严重多发伤患者救治中的临床应用效果.方法:随机选择2021年7月-2021年12月TMDT急救护理流程实施前接诊的56例患者为对照组,随机选择2022年1月-2022年6月TMDT急救护理流程实施后接诊的56例患者为研究组.对照组采用常规急诊护理干预,研究组采用TMDT急救护理流程干预,对比2组的应用结果.结果:研究组手术抢救时间、采血至用血时间和住院时间均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率为94.62%,高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分和PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为92.86%,高于对照组的73.12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用TMDT急救护理流程治疗严重多发伤患者,能有效缩短患者的等待时间,加快患者的救治进程,提高救治成功率,提高护理满意度,改善患者的睡眠质量,值得在严重多发伤患者救治中推广应用.

适应创伤护理发展 提高急诊护士素质

急诊室是医院抢救危重患者的重要场所,在医院医疗服务中占有非常重要的地位。因此,要求急诊室护士除具备一般护士的素质外,还必须具备优秀的急救意识、高超加全面的专科技术、良好的心理身体素质、端庄整洁的仪表及完美的沟通技巧,才能适应现代创伤急救护理学科的发展。