ANGPTL3与ANGPTL4在类风湿关节炎患者血清中的表达意义

类风湿关节炎是临床一种常见自身免疫性疾病,其主要临床表现为慢性侵蚀性多关节炎。随着生活方式及环境等因素不断转变,该病发病率在近些年呈现出持续上升趋势,对患者生活质量造成了极大困扰。

系统性红斑狼疮患者外周血接触系统激活与血栓事件发生的关系

目的探讨外周血接触系统的激活在系统性红斑狼疮（SLE）患者血栓事件发生机制中的作用。方法采用随机抽样方法，入选2014年6月至2016年2月天津医院风湿科收治的69例SLE患者，根据是否合并心血管疾病（VD）将患者分为单纯SLE组（38例）和SLE＋VD组（31例），后者再根据合并VD的种类分为SLE合并心肌梗死（sLE＋MI，10例）、SLE合并深静脉血栓（SLE＋DVT，13例）、SLE合并动脉血栓（SLE＋AT，8例）3个亚组；同期选取68例年龄、性别相匹配的健康体检志愿者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血浆Ⅻ因子-C抑制剂复合物（FⅫa-CIINH）和Ⅻ因子抗凝血酶复合物（FⅫa-AT）水平，流式细胞仪分析SLE患者血小板相关因子的含量；Spearman相关分析FⅫIa-CIINH和FⅫa-AT与血小板相关因子的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析FⅫa-cIINH和FⅫIa-AT对SLE血栓事件发生的预测价值。结果与健康对照组比较，SLE组血浆FⅫa-CIINH水平显著下降[nmol／L：0．00（0．00，0．07）比0．08（0．03，0．13），P〈0．01]，FⅫa-AT水平显著升高[mnol／L：0．18（O．07，0．38）比0．16（0．12，0．26），P〈0．05]。与单纯SLE组相比，SLE＋DVT组和SLE＋AT组FⅫa-cIINH水平显著下降[nrnol／L：0．03（0．02，0．07）、0．02（0．01，0．04）比0．07（0．02，0．11），均P〈0．05]，SLE＋AT组血浆FⅫa-AT水平显著升高[nmol／L：0．34（0．21，0．52）比0．17（0．06，0．30），P〈0．01]。相关分析显示，SLE患者FⅫa-C11NH与FⅫa-AT呈显著负相关（r=-0．24，P=0．0416）；干扰素介导跨膜蛋白1（IFITMl）、干扰素诱导双链RNA依赖性激活剂（PRKRA）的产生与FⅫa-AT上调和FⅫa-cIINH下降均有相关性（IFITM1与FⅫa-AT：r=0．39、P=O．0012，IFITMl与FⅫa-c1INH：r=-0．30、P=0．0146，PRKRA与FⅫa-AT：r=0．29、P=O．0176，PRKRA与FⅫa-CIINH：r=-0．36、P=O．0029），血小板反应蛋白-1（TSP-1）、P-选择素与FⅫa-AT上调呈正相关（r，=0．72、P，〈0．0001，r2=O．34、P=O．0038）。ROC曲线分析显示，FXIIa-CIINH对SLE血栓事件风险评估的ROC曲线下面积（AUC）为0．998，临界值〈0．01nmo]／L时敏感度为100％，特异度为97．4％；FⅫa-AT对SLE血栓事件风险评估的AUC为0．954，临界值〉0．40nmol／L时敏感度为95．0％，特异度为84．2％；二者联合诊断的预测概率为0．5，敏感度和特异度均为100％。结论接触系统在SLE中被激活，FⅫa-CIINH和FⅫa-AT水平与血小板相关因子IFITM1和PRKRA紧密相关；FⅫA-C1INH和FⅫa-AT可以作为评估SLE血栓事件发生的潜在生物标志物。