2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果的多因素分析

目的对2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果进行并多因素分析。方法2016年采用泵辅助法与普通冲洗采样法、2017年采用普通冲洗采样法、2018年-2020年采用刷辅助采样法和普通冲洗采样法采集内镜管腔冲洗水。2017年与2020年采样覆盖全市所有内镜中心并做信息调查。结果2020年全市16个区有57家内镜诊疗中心,共有胃镜297条、肠镜214条、170名洗消人员,33家(57.9%)医疗机构有≤2名洗消人员;5年共采集内镜再处理后管腔冲洗水349份,总体合格率为86.2%,最高细菌菌落总数为7.00×10^(5)CFU/件;除2017年,其余4年共采集终末漂洗水292份,总体合格率为72.9%,最高细菌菌落总数为9.1×10^(4)CFU/100 mL。多因素分析显示,开展ERCP、人工清洗和使用合格的终末漂洗水是保护性因素(OR=33.365,95%CI:3.255~342.010;OR=19.111,95%CI:1.904~191.779;OR=4.078,95%CI:1.750~9.501);采用泵辅助采样和刷辅助采样法可使检测到再处理合格的概率下降26.704倍(2.555~279.102)和2.710倍(1.088~6.757)。结论内镜再处理及终末漂洗水合格率较低,需增加清洗消毒人员数量、加强自动清洗消毒机维护保养,泵辅助法或刷辅助法灵敏度高,推荐使用泵辅助法或刷辅助法开展采样监测。

医用压缩空气净化及监测研究进展

压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。

上肢开放性骨折术后感染病原菌及其耐药性

目的 探讨上肢部位开放骨折术后感染患者脓液病原菌及耐药特点。方法 选取2016年1月-2021年12月在天津市天津医院创伤上肢病区就诊的上肢部位开放骨折术后感染患者80例作为研究组,术后无感染患者240例作为对照组,对术后感染患者进行病原菌鉴定和药敏试验,同时分析研究组和对照组临床资料差异。结果 术后感染患者革兰阳性菌感染比例最高,占52.50%,其次为革兰阴性菌,占42.50%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和利福平耐药率较高,均超过80.00%;大肠埃希菌对头孢唑林耐药率高,超过90.00%;研究组年龄≥60岁、有糖尿病、手术时间≥2 h、伤后到院时间≥6 h、Gustilo分型ⅢC型、无预防性抗菌药物使用、血红蛋白(Hb)水平<110 g/L、白蛋白(ALB)水平<40 g/L、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)<1比例高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、伤后到院时间、Gustilo分型、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)是患者术后感染发生的影响因素(P<0.05)。结论 上肢部位开放骨折术后感染患者脓液病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,临床应参考药敏试验结果选取合适抗菌药物;术后感染受患者年龄、糖尿病、伤后到院时间、Gustilo分型、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)影响,临床应加以重视。

ICU医务人员及家属疥疮感染暴发的流行病学调查及控制

目的探讨疥疮感染暴发的流行因素及感染控制措施,提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处置能力。方法 2015年8月某三甲医院内科ICU因1名医务人员感染疥疮,引起医务人员及家属医院感染暴发,对感染者及暴露者进行流行病学调查及分析,确定传染源及传播途径。采用边调查、边控制的原则,对所有被调查者进行全面筛查、评估、规范治疗及预防用药。结果本次调查ICU医务人员及家属共暴露人员421人,其中疥疮感染39人,感染率9.27%;首例感染者为传染源,医务人员工作服一起存放交叉污染是本次医院感染暴发的主要传播途径;通过落实各项预防控制措施,完善医院感染暴发上报流程,并对所涉及的科室人员及家属进行全面筛查、评估、规范治疗及预防用药,有效切断了感染的传播。结论疥疮具有较高的传染性,加强医务人员对疥疮感染疾病的认识,提高感染预防控制能力,能够有效预防和控制感染的扩散。