CT评估肌少症研究进展

肌少症是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量和(或)肌肉功能下降的综合征。CT是评估骨骼肌成分的有效成像技术之一,能对肌量和肌质进行评估。其相对于其他检测方式,具备一定优势和应用前景。此外,近期研究将AI应用于CT诊断肌少症中,虽取得一定进展,但仍有不足。笔者对CT评估肌少症的应用和研究现状作一综述,为今后关于肌少症的临床和研究工作提供新思路。

MRI 3D序列对踝关节跗骨窦区的显示价值

目的 探究2D MRI序列对跗骨窦韧带的显示率;应用3D MRI序列显示跗骨窦韧带,为跗骨窦的扫描技术及疾病的影像诊断奠定基础。方法采用3.0T磁共振扫描设备,8通道踝关节相控阵线圈,对155例健康志愿者进行扫描。观察2D序列图像对跗骨窦韧带的显示情况,利用3D序列进行重建,观察跗骨窦区的显示情况。结果 2D序列中,CL、ITCL在冠状位的显示率最高,CL、ITCL前束在矢状位的显示率次之,ITCL后束在轴位的显示率次之。3D序列可重建出跗骨窦内韧带,这些韧带与矢状面、水平面均成一定角度,在临床工作中可依据此角度对踝关节进行扫描。结论 利用MRI3D序列可完整重建出跗骨窦内韧带并对其进行测量,对诊断跗骨窦内病变提供了有效帮助。

跗骨窦损伤类型及与踝关节韧带损伤关联性的MRI检查分析

目的探讨跗骨窦损伤患者MRI检查表现类型及与踝关节韧带损伤的关联性,为临床诊断跗骨窦病变提供更为可靠的依据。方法选取跗骨窦发生损伤的230例患者MRI踝关节平扫图像,其中男性124例,女性106例,观察跗骨窦损伤类型及踝关节韧带的损伤情况,并分析其规律及关联性。结果1)跗骨窦损伤的主要类型有跗骨窦韧带损伤、滑膜/腱鞘囊肿、积液、跗骨窦纤维化。跗骨窦韧带损伤包括颈韧带(CL)、距跟骨间韧带(ITCL)前、后束、伸肌下支持带(IER),其中ITCL前束损伤率最高,接着依次是CL、IER、ITCL后束。2)①CL、ITCL前束损伤呈正相关(r=0.318);②CL、IER损伤呈正相关(r=0.438);③ITCL前束、后束损伤呈正相关(r=0.353)。3)CL损伤时合并距腓前韧带(ATFL)损伤最多,为68.2%,三角韧带(TRL)损伤次之,为33.3%,然后是跟腓韧带(CFL)损伤,为30.3%;ITCL前束损伤时合并ATFL损伤最多,为70.0%,TRL损伤次之,为35.7%,然后是CFL损伤,为21.4%;ITCL后束损伤时合并ATFL损伤最多,为64.6%,TRL损伤次之,为29.2%,然后是CFL损伤,为16.7%。IER损伤时合并ATFL损伤最多,为63.6%,TRL损伤次之,为30.9%,然后是CFL损伤,为16.4%。结论跗骨窦损伤患者MRI检查表现可有多种类型,跗骨窦韧带中ITCL前束、CL较多发生损伤,多为多条同时损伤也可以是单独一条损伤。在ATFL、CFL,TRL损伤时要注意观察跗骨窦。

功能MRI对关节软骨和骨软骨交界区定量评估的研究进展

骨关节炎(OA)是多种发病机制共同作用的整体关节疾病,涉及关节软骨及软骨下骨等多个部位,最终可导致伴有疼痛的关节功能衰竭和残疾。该病的发生发展与关节软骨及骨软骨交界区生化结构改变密切相关。功能MRI能够在关节组织结构发生形态学变化前无创、定量地评估软骨及软骨下骨质成分变化,对OA的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。就功能MRI在OA中的研究进展予以综述。

3D view序列联合压缩感知技术精准诊断踝周韧带损伤

目的应用3 Dview序列联合压缩感知(Compressed Sensing,CS)技术观察踝关节扭伤患者韧带损伤情况,探讨3D view序列与常规2D序列相比能否提高诊断效能。方法前瞻性分析2021年2月至2021年11月来我院急诊就诊的踝关节急性扭伤患者共26例(26个踝关节)。上述受试均行MRI检查,扫描序列包括常规2D及3D view T2联合压缩感知序列。应用Mann-Whitney U检验评价常规序列及3D view序列的扫描时间、跟腱的信噪比及对比噪声比及评估患者在两序列下腓距前韧带、腓跟韧带、三角韧带、分歧韧带的损伤程度比较有无区别。应用Fisher确切概率法比较两序列对腓距前韧带、腓跟韧带、三角韧带、分歧韧带损伤的检出率有无差别。结果共纳入踝关节扭伤患者26例,3D view+CS序列的扫描时间为376.2±0s,略短于常规序列(381.479±7.3s),两者无明显差别(Z=-1.396,P=0.163)。3D view序列跟腱信噪比明显高于2D常规序列(Z=-3.441,P=0.001);对比噪声比明显高于2D常规序列(Z=-6.094,P<0.01);跟腓韧带和分歧韧带的损伤程度明显高于2D常规序列(Z=-2.67,P=0.008;Z=-2.67,P<0.001)。两序列对于距腓前韧带和内侧三角韧带的损伤程度差异无统计学差别(P<0.05)。3D View+CS序列对分歧韧带损伤的检出率明显高于2D常规序列(P<0.001)。3D View+CS序列较2D常规序列对距腓前韧带、跟腓韧带、内侧三角韧带损伤的检出率无明显差别(P>0.05)。结论在3D View+CS序列与常规2D序列扫描时间相当的情况下,3D View+CS序列图像质量较常规2D序列更高,踝周韧带的检出率更高,并更准确地评估韧带损伤程度。

膝关节盘状半月板类型及损伤的MRI分析

目的 探讨外侧盘状半月板的MRI分型特征及不同类型盘状半月板撕裂的发生率。资料与方法 将 89例MRI表现典型的外侧盘状半月板分作两组 ,即未成年组和成年组 ,其中未成年组 35例 (36膝 ) ,4～ 17岁 (平均13.2岁 ) ;成年组 5 4例 (5 7膝 ) ,18～ 74岁 (平均 4 2 .0岁 )。将盘状半月板分作板型、楔型、肥角型。分析不同类型的盘状半月板合并半月板撕裂的发生率。结果 未成年组板型 2 6膝、楔型 4膝、肥角型 6膝 ;成年组板型 36膝、楔形 15膝、肥角型 6膝。两组盘状半月板类型的发生比率无显著性差异 (P >0 .10 )。无论未成年组或成年组均以板型常见。不同类型盘状半月板发生撕裂的比率有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ,肥角型全部显示半月板撕裂 ,板型盘状半月板撕裂比率高于楔型。结论 无论成年组或未成年组的盘状半月板多见于外侧 ,其盘状半月板类型的分布两组间无显著差异。而不同类型的盘状半月板合并半月板撕裂的概率是有差异的 ,因此 。

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究

目的:分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究,提高对该病的诊断及临床治疗。方法:回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料。结果:11例肿瘤中位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎2例,骶椎3例。术后复发3例,伴动脉瘤样骨囊肿3例。X线及CT表现为偏心性溶骨性破坏,病灶内密度较均匀,8例伴发病理骨折,3例复发病例的影像学表现为虫蚀状溶骨性破坏,边界不清。MR表现为T1WI呈等低信号,T2WI上表现为混杂高信号,3例伴动脉瘤样骨囊肿的表现为多囊状高信号。结论:脊柱骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性,对诊断、治疗及术后处理有重要价值。

T1ρ的基本原理及临床应用新进展

T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化。目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位。本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述。

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的:探讨骨巨细胞瘤的X线平片、CT和MRI影像学表现,评价其诊断价值。方法:分析76例经病理证实的各种类型骨巨细胞瘤的影像学表现。结果:囊性型29例,表现为骨端膨胀性偏心性骨破坏;溶骨型39例,表现为骨皮质中断,边缘模糊;恶性8例,出现虫蚀样骨破坏,有骨膜反应和生长迅速的软组织肿块;伴动脉瘤样骨囊肿的19例,MRI显示可出现液-液平面;复发9例,植骨区为肿瘤组织代替。结论:大多数骨巨细胞瘤有典型的影像学表现不难作出正确的诊断,CT和MRI能提供更多的信息来提高诊断和鉴别诊断能力。

肩袖损伤的MR诊断进展

肩袖损伤是引起肩部疼痛和功能障碍的常见原因,可表现为全层撕裂或部分撕裂。MRI具有较高的软组织分辨力,可直接显示肩袖损伤部位及相关病理改变。本文复习肩袖的解剖结构,总结肩袖撕裂的MR诊断标准和主要表现及与X线平片、CT、B超相比的优越性、敏感性。研究表明,高场强MRI能更好地显示肌腱未受损部分与撕裂的对比,为临床制定正确的治疗方案提供帮助。

MRI测量正常成人胸腰段椎体高度

目的比较和分析正常成人胸腰段椎体高度和比值在两性间和随年龄增长的差异。方法应用6点测量法在正中矢状位T1WI上测量1020名正常成人T12～L3椎体前、中、后径高度，并计算中径／后径、前径／后径比值。分别应用t检验及单因素方差分析比较和分析同年龄组不同性别间和相同性别不同年龄组间椎体高度和比值的差异。结果两性T12～L3椎体前、中、后径，男性T12～L2椎体中径／后径的数值总体上随年龄增加而递减。男性在各年龄组的T12～L3椎体前、中、后径均高于女性组，女性T12-L3椎体前径／后径的比值总体上高于男性；椎体中径／后径男女性之间总体上差别较小。结论获得了不同年龄男性、女性正常成人T12～L3椎体高度及比值的MRI测量参考值；MRI测量脊椎准确性高，值得推广。

CT灌注成像对判定ⅠA期宫颈癌部位的价值

目的:分析CT灌注成像显示ⅠA期宫颈癌瘤灶的能力,探讨CT灌注参数的特点及其临床应用价值。资料与方法:对20例经活检诊断为ⅠA期宫颈癌的患者进行CT灌注成像,所有患者均在子宫颈CT灌注扫描后经宫颈锥切术病理证实为ⅠA期,选择其中14例正常宫颈组织作为对照。观察分析所得灌注参数图,并测量血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)值进行统计学分析。结果:ⅠA期宫颈癌组织与正常宫颈组织的BV、PS值有显著性差异(P<0.05),宫颈癌组织的BV、PS值明显高于正常宫颈组织,BF、MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注图可直观显示ⅠA期宫颈癌病灶,有助于ⅠA期宫颈癌的定位诊断。CT灌注参数可用于宫颈癌的血供分析。

骨科内植物植入术后局部软组织病变的超声应用价值

目的骨科手术后,进行CT或MRI检查时金属内植物的伪影常严重影响图像质量,局部软组织病变显示受限,本研究旨在探讨金属内植物植入术后超声检查对局部软组织病变的应用价值。资料与方法对70例各种骨科金属内植物植入术后手术区域进行超声检查,记录包括病灶的形态、大小、内部回声、边缘情况、有无包膜及钙化、血流情况等声像图特征。回顾性分析纳入患者的临床资料以及X线平片、CT、MRI检查的影像学资料,比较超声检查与其他影像检查的敏感度。结果超声检查诊断血肿20例,脓肿5例,假性动脉瘤5例,骨化性肌炎3例,骨肿瘤复发15例,周围神经损伤12例。超声诊断对内植物植入术后周围软组织病变的敏感度、特异度、准确度分别为89.4%、75.0%、88.6%,明显高于X线、CT、MRI检查(χ2=78.642、46.596、61.371,P<0.01)。血肿为边界清楚、内部回声均匀的低至无回声区。脓肿为囊实性混合回声,囊腔内脓液点状回声可浮动,彩色多普勒显像示中心区无血流信号。假性动脉瘤表现为动脉周围囊性包块,囊内血流旋转流动,颈部可探及典型的双期双向频谱信号。骨化性肌炎表现为肌肉内出现不规则的强回声伴声影。骨肿瘤复发时可见低回声软组织肿块,肿块内多可探及血流信号,出现虫蚀样骨质破坏。外周神经损伤时可致神经肿胀增粗、回声减低。结论超声检查在对金属内植物植入术后的软组织等结构观察中有较高的准确性,可作为首选方法。

多层螺旋CT重建技术诊断齿状突骨折

目的:探讨多层螺旋CT重建技术在诊断齿状突骨折中的价值。方法:分析43例齿状突骨折患者的CT资料,以及三维重建资料。结果:根据骨折部位将齿状突骨折分为3型,Ⅰ型1例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例,齿状突向前移位17例,向后移位13例,无移位13例。结论:多层螺旋CT三维重建技术对于齿状突骨折的诊断分型及治疗方案的确定有指导作用。

椎体骨质疏松性骨折评价方法和设备的临床应用现状

椎体骨质疏松性骨折是中老年人的常见病,无典型临床症状和体征,仅能依靠影像学检查确定。评价椎体骨折的影像学方法分为定性、半定量及定量形态学测量法,而检查设备有X线平片、双能X线吸收测量仪、CT定位像及MR检查等。本文针对以上方法及设备诊断椎体骨质疏松性骨折的价值予以综述。

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现 ,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集 1980～ 1999年 14例原发骨肉瘤 ,经手术与病理证实。男 6例 ,女 8例 ,平均 2 3.5岁。其中股骨 9例 ,腓骨 2例 ,肱骨 2例 ,胫骨 1例。回顾性分析 14例原发骨肉瘤的 X线平片、CT和 MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块 ,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳 ,CT检查和 MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大 ,成骨型诊断较易 ,溶骨型应与 Ewing's瘤。

腕三角纤维软骨盘损伤:STIR序列诊断与关节镜对照

目的探讨应用短反转时间反转恢复(STIR)序列对腕三角纤维软骨盘(TFC)损伤的诊断价值,并与腕关节镜检查结果进行对照研究。资料与方法对56例临床诊断腕TFC损伤病人应用STIR序列进行腕关节MRI检查及关节镜探查。STIR序列扫描参数采用:TR:l164ms,TE:16ms,TI:90ms。以关节镜下TFC损伤的探查结果为标准,评价STIR序列诊断TFC损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果①STIR序列显示TFC正常10例;体部内小水肿或黏液样变性,但关节面缘光滑6例;体部水平撕裂,但未累及至关节面缘6例;关节面缘撕裂6例;中央部穿孔11例;桡骨附着端撕裂6例;尺骨附着端撕裂5例;尺、桡骨附着端均撕裂3例;整体形态不规则变薄3例。②关节镜下显示TFC正常21例;表面撕裂8例;中央部穿孔10例;桡骨附着端撕裂7例;尺骨附着端撕裂5例;尺、桡骨附着端均撕裂2例;整体形态不规则变薄3例。以关节镜为标准,STIR序列诊断TFC损伤的敏感度为85.7%,特异度23.8%,阳性预测值为65.2%,阴性预测值50%,准确度为62.5%。结论 STIR序列对TFC损伤具有较高的诊断价值。

彩色多普勒诊断急性闭合性跟腱断裂合并下肢深静脉血栓的临床价值

目的研究急性闭合性跟腱断裂病人下肢深静脉血栓(DVT)的发生及相关情况。方法连续收集2014年1月—2016年8月我院收治的急性闭合性跟腱断裂病人214例,其中男188例,女26例,年龄19~74岁,平均(38.7±11.3)岁。根据Kuwade分型将跟腱断裂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。采用彩色多普勒超声检查作为下肢DVT的诊断标准,分析各型跟腱断裂病人下肢DVT的发生率、血栓检出时间,以及血栓范围分布情况。分别采用卡方检验和秩和检验比较不同跟腱断裂分型的血栓发生率和血栓检出时间。结果本组病人DVT总发生率为10.7%,其中周围型(血栓累及腘静脉以下)DVT 22例,混合型(血栓累及全下肢深静脉)DVT 1例。不同跟腱断裂分型间血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。不同跟腱断裂分型间血栓检出时间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ+Ⅱ型跟腱断裂血栓检出时间最长,Ⅲ型次之,Ⅳ型检出时间最短。结论急性闭合性跟腱断裂病人DVT相关检查不可忽视,及早发现及早采取预防措施可避免发展成为致命的中央型血栓。彩色多普勒超声可作为跟腱断裂后下肢DVT的首选检查方法。

上肢周围神经磁共振神经成像的研究进展

周围神经病变的诊断和预后评估一直是困扰临床的难题,目前常用的检查方法有临床查体、肌电图、超声等,但这些方法缺乏对病变定位及定性的准确性,并且有些方法(如肌电图)还会给病人带来痛苦。近年来随着磁共振神经成像(MRN)技术在临床上的应用越来越多,其对周围神经病变的评价研究也愈加受到关注。就上肢周围神经MRN检查方法、正常和常见疾病的MRN表现以及新型周围神经MR对比剂等内容予以综述。

剪切波弹性超声评价神经慢性卡压的弹性变化

目的:利用剪切波弹性技术评价神经慢性卡压性病变的组织硬度变化。方法:10只新西兰大白兔建立坐骨神经慢性卡压的动物模型,于术前和术后2、4、6、8周分别对坐骨神经进行二维图像观察和剪切波弹性测量。结果:随时间的延长,卡压两端神经直径逐渐增粗,卡压两端神经的杨氏模量值也逐渐增大。术前正常神经的杨氏模量值为(6.53±2.02)kPa,卡压8周时近端神经为(17.77±4.09)kPa,远端神经为(15.19±4.46)kPa,卡压后各时间点与术前神经的直径和杨氏模量均具有统计学差异(P<0.05)。增粗的神经直径与杨氏模量呈正相关(r=0.78,P<0.05)。结论:神经慢性卡压后,肿胀增粗的神经较正常神经变硬。剪切波弹性成像能有效地反映神经卡压后的弹性硬度变化,为神经卡压病变提供一种新的诊断依据。