单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素分析

目的:探讨单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素。方法:选取2015年8月—2020年8月收治于我院行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法治疗的100例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据术后是否并发血清肿分为血清肿组(21例)和无血清肿组(79例),比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发血清肿的独立危险因素;基于危险因素构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果:本组患者中21%并发血清肿,多因素Logistic回归分析结果显示,服用抗凝药、病程>1年、疝分型Ⅲ/Ⅳ型、疝囊直径≥5 cm、补片胶水固定和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2是患者术后并发血清肿的独立危险因素(P<0.05);校准曲线和ROC曲线显示列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论:服用抗凝药、病程、疝分型、疝囊直径、补片固定方式和NLR与患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿相关,临床应重点关注上述因素并及时制定相应预防措施。

莱菔承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肾脏细胞凋亡的影响

[目的]探讨中药莱菔承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾脏细胞凋亡及凋亡基因Bax和Bcl-2表达的影响。[方法]健康Wistar大鼠72只,随机分为空白对照组(24只)、SAP模型组(24只)和莱菔承气汤治疗组(24只)。3组大鼠均于术后6 h,12 h,24 h心脏采血,检测血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。Annexin V-FITC/PI双染后流式细胞术检测肾脏细胞凋亡指数,RT-PCR检测肾脏组织Bax、Bcl-2 mRNA的表达。[结果]与对照组相比较,随着时间变化,SAP模型组大鼠血肌酐、血尿素氮水平明显升高(P<0.01),肾脏细胞凋亡指数趋于升高,Bax mRNA表达明显升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达明显下降(P<0.01)。与SAP模型组相比较,莱菔承气汤治疗组大鼠血肌酐、血尿素氮水平明显下降(P<0.01),肾脏细胞凋亡指数下降,Bax mRNA表达明显下降(P<0.01),Bcl-2 mRNA表达明显升高(P<0.01)。[结论]中药莱菔承气汤可能通过调节凋亡相关基因,减少肾脏细胞凋亡以减轻肾脏病理损伤,从而改善SAP时并发的急性肾功能障碍。

肝细胞癌组织Foxj2、PCDH20的表达与临床病理特征和预后的关系

目的探讨叉头框蛋白J2(Foxj2)、原钙黏蛋白-20(PCDH20)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况,分析二者与HCC患者预后的关系。方法纳入天津市天津医院2013年5月-2016年5月收治的HCC患者83例,检测HCC组织、癌旁组织(距离肿瘤3-5cm)中Foxj2、PCDH20表达情况,分析二者与HCC患者临床病理特征的关系。随访5年,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析不同Foxj2、PCDH20表达情况患者的无瘤生存率与累积生存率。经COX风险回归模型分析HCC患者预后影响因素。结果HCC组织中Foxj2、PCDH20阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。Foxj2、PCDH20阴性组临床分期T3a期、门静脉癌栓、多发肿瘤、HBsAg阳性、低分化、肿瘤直径≥5cm人数占比高于Foxj2、PCDH20阳性组(P<0.05)。Foxj2阴性组5年累积生存率为21.15%,低于Foxj2阳性组的52.17%,且PCDH20阴性组5年累积生存率为21.82%,低于PCDH20阳性组的55.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示Foxj2与PCDH20表达呈正相关(P<0.05)。COX风险回归模型分析提示临床分期T3a期、门静脉癌栓、低分化是患者预后的危险因素,Foxj2、PCDH20阳性表达是预后的保护因素(P<0.05)。结论Foxj2、PCDH20在HCC组织、癌旁组织中均存在表达,二者在HCC组织中以阴性表达为主,且二者阴性表达与HCC预后不良有关。

胆囊肠道内瘘诊治进展

胆囊结石病已成为临床多发病和常见病。由于抗菌药物及手术的及时有效介入,胆囊肠道内瘘的发生正逐渐减少,但也有人对此病的认识不很清楚,而且患者往往高龄,合并症多,误诊率高。因此,在临床诊治与处理上需完善术前检查以力求术前确诊,尽量避免和减少术后并发症的发生。