急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、HbA1c、Hcy水平与早期神经功能恶化的关系

目的检测急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析其与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性选取2020年4月至2023年5月天津市天津医院收治的150例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者展开研究,根据患者入院后END发生情况分为END组(n=32)和非END组(n=118)。比较两组患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END的危险因素。结果END组患者的FBG、LDL-C、HbA1c、Hcy分别为(8.11±1.49)mmol/L、(3.04±0.33)mmol/L、(8.02±1.36)%、(16.93±2.63)μmol/L,明显高于非END组的(6.53±1.17)mmol/L、(2.71±0.45)mmol/L、(6.38±1.21)%、(12.17±2.03)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均是急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END危险因素(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均较高,且均是发生END的独立危险因素,临床上应予以密切关注。

脑卒中后偏瘫患者在神经内科护理中行康复护理对预后的影响

目的分析脑卒中后偏瘫患者在神经内科护理中行康复护理对其预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的56例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,根据抽签法进行分组,将患者分为实验组(n=28)和参照组(n=28)。参照组患者选择常规护理,实验组选择康复护理,对比两组患者护理前后的日常生活能力、神经功能恢复情况以及护理满意度。结果实验组患者护理后的日常生活能力(ADL)评分高于参照组,实验组患者的神经功能缺损(NIHSS)量表评分低于对照组,差异较大(P<0.05);且实验组患者的护理满意度(96.43%)高于参照组(82.14%),差异较大(P<0.05)。结论在脑卒中后偏瘫患者的护理中实施康复护理效果显著,能够较好地提升患者的日常生活能力,改善神经缺损症状,提高康复效果,有助于提升患者对护理工作的满意度评估,值得临床推广。

神经系统副肿瘤综合征的临床表现

副肿瘤综合征是指由全身性或系统性恶性肿瘤在患者体内未发生转移的情况下即已引起的自身远隔器官功能的病理变化,导致神经、消化、造血、内分泌、骨和关节,泌尿系统等发生病变。而在神经系统（包括中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头等）产生的病变,称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurologicalsyndromes,PNS）。约1%的肿瘤患者出现过PNS,其中50%以上为肺癌所致，其临床表现多样。

糖尿病神经性骨关节病的诊治进展

糖尿病神经性骨关节病是一种严重影响足踝关节的致残性疾病, 早期表现不典型, 常导致治疗延误, 以往多采用完全减压和制动, 对于药物治疗关注不足。从药理机制研究角度发现, 地舒单抗可能对于治疗该病有一定的效果。本文综述了该病的研究和诊治进展, 以及国外采用地舒单抗治疗糖尿病神经性骨关节病的研究报道, 以期丰富对该病的诊疗方法。

天麻素注射液治疗头晕的临床效果

目的:探究头晕采用天麻素注射液的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的80例头晕患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用常规治疗,试验组采用天麻素注射液治疗,对比指标:①临床疗效。②头晕症状积分。③不良反应发生率。结果:头晕症状积分:治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组指标数值更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率:试验组远在对照组之下,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻素注射液治疗法可以快速缓解头晕症状,取得理想的临床效果,且天麻素注射液的应用不会导致不良反应增加,整体用药安全性较高。

高尿酸血症与缺血性脑卒中的相关分析

目的:探讨高尿酸血症与缺血性脑卒中的关系。方法:选取2005.6-2013.6我院收治的缺血性脑卒中患者156例(观察组),及同期收治的160例体检非脑卒中者(对照组),对其临床资料进行回顾性分析,比较两组的尿酸水平差异和观察组组内尿酸水平差异。结果:观察组平均血尿酸浓度为(396.58±43.23)μmol/L,显著高于对照组平均血尿酸浓度(256.88±23.61)μmol/L,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中重度者尿酸水平高于轻度者,差异有统计学意义(P<0.05),中度和重度者间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿酸水平增高是缺血性脑卒中的重要危险因素。

栉风沐雨——直面血管性帕金森综合征

帕金森综合征涵盖多种病因和临床表现,可谓“一病多症、一症多病”,大众甚至部分非神经科医学人员所言的“帕金森”更指向于帕金森病(Parkinson’s disease,PD),但实际上,患者所患的可能是继发性帕金森综合征或者帕金森叠加综合征。麦穗两岐,在非专科医师眼中,血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)和PD症状差别甚微,但是在专科医师看来,两者大相径庭,其发病机制、临床表现、治疗和转归等差异极大。

血管性帕金森综合征的研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是临床上常见的继发性帕金森综合征的一种,由脑小血管损伤引起基底节神经元网络缺氧、代谢异常以及神经微环境的完整性破坏等导致。VaP的临床表现与血管损伤有关,其危险因素、病因、临床表现与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)均有明显差异,但因两者存在症状上的重叠,临床存在误诊的可能。辅助检查技术的进步有助于VaP的诊断,如头颅MRI测量尾状核、基底节及皮层下区域的白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)体积,SWI的黑质成像均可对两者进行鉴别。另外,分子影像学和基于步态时间序列的神经网络步态模式评估等新技术也有助于对VaP和PD的区分。

血管性帕金森综合征中西医结合诊治专家共识2022

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是继发性帕金森综合征中较为常见的一种类型,是在脑血管疾病及其相关病理因素的基础上发展而来的,具有锥体束征、共济失调和非运动症状(包括尿失禁、认知功能障碍和精神症状等)等临床表现的一组帕金森综合征。VaP具体的发病率和患病率暂不明确,占帕金森综合征的2%~12%[1],流行病学提示VaP的年发病率约为3.2/10万[2],且男性多于女性。

骨骼肌质量评估方法及其在脑卒中患者中的应用

脑卒中被列为全球第二大死因,年死亡率约为550万,是世界性的重大公共卫生问题,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点[1]。有研究表明,仅有1/3的脑卒中患者在患病后12个月内恢复全职工作[2]。在脑卒中患者中经常观察到骨骼肌减少症,并且在脑卒中后的早期阶段患病率较高,并且在患侧和健侧肢体中均存在[3]。这种脑卒中相关的骨骼肌减少症与较差的临床预后(日常生活活动能力、康复治疗出院率等)相关[4]。因此,测量和监测骨骼肌质量,为肌肉萎缩风险最大的患者提供适当的营养和康复非常重要。

路径式早期康复护理对高血压合并脑梗死患者吞咽肢体功能的影响

高血压是临床常见的一种慢性疾病,其主要并发症为脑梗死,占所有脑出血病因的70%以上。大部分高血压患者由于对疾病有关知识掌握不深、坚持服药依从性有限、自我护理能力低等问题,所以血压控制效果不理想,发生脑梗死的风险性明显提升。脑梗死患者神经功能缺失,以偏瘫、步态不稳、半身不遂、大小便失禁等为临床症状,严重影响患者生存质量。

扩张型心肌病伴发脑栓塞急性期溶栓治疗1例报告

1病例介绍患者男性,62岁,因“意识欠清、言语含糊伴右侧肢体无力1 h”于2020年5月20日入院。家属诉患者入院前3 h尚无异常,入院前1 h晨起呼叫不应,言语不清,反应迟钝,右侧肢体不能抬起,随即拨打120送入院。

重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者血压变异性与90-d预后的关系

目的探讨重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者血压变异性(BPV)与90-d预后的关系。方法重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者70例,监测24-h动态血压,计算24-hSBP-变异系数(CV)、24-hDBP-CV、日间SBP-CV(dSBP-CV)、日间DBP-CV(dDBP-CV)、夜间SBP-CV(nSBP-CV)和夜间DBP-CV(nDBP-CV)。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者发病后90-d预后,并根据mRS评分将患者分成预后良好组(mRS评分≤2分,50例)和预后不良组(mRS评分≥3分,20例)。采用Lasso-logistic回归筛选重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的影响因素。ROC曲线分析BPV参数对重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后的预测价值。结果预后不良组90-d美国国立卫生院卒中量表评分、90-d mRS评分、24-hSBP-CV、24-hDBP-CV、dSBP-CV和dDBP-CV较预后良好组高(P<0.01)。24-hSBP-CV和dSBP-CV较高是重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。24-hSBP-CV预测重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的AUC为0.983[95%CI(0.918~0.999),P<0.01],取24-hSBP-CV最佳预测界值为16.82时,其预测的灵敏度为95%,特异度为96%。dSBP-CV预测重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者90-d预后不良的AUC为0.970[95%CI(0.898~0.996),P<0.01],取dSBP-CV最佳预测界值为16.71时,其预测的灵敏度为95%,特异度为90%。结论重度颈动脉狭窄急性脑梗死患者BPV与90-d预后有关,24-hSBP-CV和dSBP-CV可用于预测患者的预后。

老年脑卒中患者肺部感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染的临床特征及危险因素,为临床治疗提供依据。方法调查2013年1月-2014年2月344例老年脑卒中住院患者临床资料,感染病原菌采用法国生物梅里埃公司自动细菌鉴定仪进行检测,并分析影响感染的相关因素,数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。结果 344例老年脑卒中住院患者中发生肺部感染79例,感染率为22.97%;共分离出104株病原菌,革兰阴性菌64株占61.54%,革兰阳性菌40株占38.46%,其中以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%;患有呼吸系统疾病及糖尿病、年龄≥60岁、住院时间>4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、低蛋白血症等均是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结论肺部感染在老年脑卒中住院患者中发生率较高,病原菌分布复杂且影响危险因素多,临床控制危险因素的同时选择针对性抗菌药物控制感染。

参芎葡萄糖注射液治疗非心源性短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗非心源性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 2011年6月—2013年2月天津医院住院治疗的70例非心源性TIA患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组给予常规抗血小板聚集,控制血压、血糖,调脂等一般治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液100 mL/次,1次/d。两组均连续治疗7 d。比较治疗前后两组患者的总有效率及血液流变学指标的变化情况,同时记录发生不良反应的情况。结果治疗后,治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为82.86%,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。完成治疗后,两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容和纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者血液流变学指标好转情况优于对照组(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液对于短暂性脑缺血发作具有较高的治疗总有效率,可以明显改善患者的血液流变学指标。

静息态功能磁共振成像在血管性认知障碍中的应用进展

血管性认知功能障碍是最常见的认知障碍综合征之一,随着人口老龄化进程的日益加速,其患病率、致残率及病死率日益升高。静息态功能磁共振成像在认知障碍疾病的研究中应用广泛,可用于评估脑功能状态,一定程度上反映神经病理学改变,鉴于血管性认知功能障碍具有一定可逆性,其早期诊断对于认知障碍的治疗具有重大意义。本文就静息态功能磁共振成像在血管性认知障碍领域研究现状及展望进行综述。

一例脑出血后多房性脑积水报道并文献复习

目的报道1例多房性脑积水的病例资料,提高对该疾病的认识。方法观察1例脑出血后多房性脑积水患者的治疗经过,并对相关文献进行综述。结果多房性脑积水可以由脑室出血、脑室内感染等各种病因引起,结合病史和MRI表现可以诊断。该疾病总体预后不佳,本例患者使用内镜治疗获得良好效果。结论多房性脑积水是一种脑积水中比较复杂的情况,目前仍无多中心证据证实有效的最佳治疗策略,导航、术中成像和内镜手术相结合的治疗方法值得进一步探索。