益生菌预防儿童腹泻的效果研究—基于随机对照试验研究的meta分析

目的评价益生菌预防儿童腹泻发生的有效性。方法在Pubmed,Embase,Clinical Trials.gov,Cochrane Library等数据库系统检索截至目前发表的所有采用益生菌预防儿童腹泻的随机对照试验研究(RCT),排除益生菌对治疗儿童腹泻相关的RCT。采用随机效应模型合并不同研究的相对危险度,采用森林图及Egger检验判断发表偏倚,并采用I2来检验异质性大小,采用亚组分析判断益生菌对所有抗生素相关腹泻、艰难梭菌相关腹泻以及轮状病毒腹泻的预防效果。结果最终共纳入20篇RCT研究,共有1977名儿童预防性服用了益生菌,并有1947名中儿童服用安慰剂等对照措施。研究结果表明:儿童预防性服用益生菌,相比安慰剂等对照措施,能显著减少51%的腹泻发生率,相对危险度(RR)值为0.49,95%置信区间(CI):0.39~0.62,P<0.001;其中抗生素相关腹泻发生率显著减少59%,(RR=0.41,95%CI:0.29~0.59,P<0.001);艰难梭菌相关腹泻及轮状病毒相关腹泻发生率分别减少66%(RR=0.34,95%CI:0.15~0.76,P=0.008)和37%(RR=0.63,95%CI:0.43~0.92,P=0.016)。结论儿童预防性服用益生菌,能显著减少腹泻的发生,尤其是抗生素相关腹泻,包括艰难梭菌相关腹泻及轮状病毒相关腹泻。