降低放射科废片率的对策

为降低放射科废片率,提高相关环节医疗质量,对放射科2015年1—12月使用的胶片总数、产生的废片数量记录,每月分析成因并不断改进。经过有效的环节质量控制管理,废片率逐渐下降并趋于稳定,平均低于三级医院1%的要求。降低放射科废片率应从各个方面进行质量控制,不但降低科室支出,更有效地减少医疗纠纷和医疗差错的发生,保证了医疗服务质量。

脑微出血相关危险因素及临床意义

脑微出血(CMB)属于脑内微小血管病变,由于出血少,临床症状和体征不明显。CMB可发生于脑内任何部位,其分布可能与病因相关。一般认为CMB与高龄、高血压、血压变异性、高脂血症、脑白质病变及基因突变等危险因素有关。研究认为CMB与病人认知功能障碍、抑郁障碍、肾功能障碍及病人体质虚弱的状态等有关。由于CMB能够反映微小血管的出血倾向,是脑出血风险增加的一个标志。重视脑内CMB的存在,有助于对缺血性脑卒中病人选择合适的治疗方案。

MRCP联合T2WI冠位薄扫对肝外胆管结石诊断价值

肝外胆管结石是临床常见病,在我国发病率约占胆石症总数的85%-86%[1],临床表现多为上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸、发热感染和继发性胰腺炎。有多种影像辅助检查可供选择,除了常规超声检查初步筛查外,磁共振胰胆管成像(MRCP)得到临床医生认可,该项检查具有无损伤、无辐射、无需对比剂、发现阴性结石等优势。

定量磁化率图对脑微出血铁含量动态变化的随访研究

目的应用定量磁化率图(QSM)随访研究脑内微出血(CMB)病灶体积变化与磁敏感值变化之间的相关性,探讨CMB铁含量的动态变化。方法回顾性收集行头颅常规MRI序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查中具有明确CMB的病人资料,所有病人均进行了基线和随访检查(2次检查时间间隔约12个月)。共纳入病人35例,男27例,女8例,平均(67.94±9.57)岁。将SWI序列原始相位图和幅度图进行后处理得到QSM,在基线和随访QSM上手动勾画CMB的兴趣区(ROI),选取ROI内磁敏感值≥130ppb的CMB病灶,测量ROI内像素数作为CMB体积;同时在ROI上测量并记录CMB最大磁敏感值、平均磁敏感值。根据随访与基线CMB体积变化,将CMB病灶分为体积增大、体积减小及体积不变组。采用Spearman相关分析CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值的相关性。采用配对样本t检验比较不同组内基线及随访CMB的磁敏感值变化。结果共纳入CMB病灶322个,其基线QSM上所示病灶体积、最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于随访QSM所见(均P<0.05)。基线及随访的CMB体积与最大磁敏感值、平均磁敏感值均呈正相关(均P<0.05)。根据随访与基线CMB体积变化,将病灶分为增大组108个、减小组198个、不变组16个。体积增大组随访水平的最大磁敏感值、平均磁敏感值均高于基线水平(均P<0.05);体积减小组随访水平最大磁敏感值、平均磁敏感值均低于基线水平(均P<0.05);体积不变组随访水平和基线水平的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论随着时间的推移,CMB病灶体积、磁敏感值会发生变化。CMB磁敏感值的变化受体积变化的影响,间接反映CMB铁含量的动态变化。

精细化管理应用于急性心肌梗死急诊介入手术患者临床护理中的效果评价

目的分析精细化管理在急性心肌梗死(AMI)行急诊介入手术患者护理中的应用疗效,为临床护理工作的开展提供借鉴.方法选择天津市宁河区医院2019年1月至11月收治的84例行介入手术治疗的AMI急诊患者,其中精细化管理组42例,常规管理组42例.精细化管理组和常规管理组分别给予精细化管理和常规管理,观察两组患者的临床疗效、护理质量评分、护理缺陷发生率、患者满意度、健康知识知晓率、并发症发生率和生活质量评分.结果精细化管理组总有效率、护理质量评分、患者满意度、健康知识知晓率均显著高于常规管理组〔总有效率:97.62%(41/42)比71.43%(30/42),基础护理评分(分):18.85±2.36比16.74±2.47,专科护理评分(分):18.94±1.53比16.36±1.32,安全管理评分(分):18.14±1.20比15.87±1.48,护理记录评分(分):17.85±1.66比15.74±1.47,病情掌握情况评分(分):17.94±1.53比15.36±2.02,危重患者护理评分(分):18.93±2.31比16.52±2.24,患者满意度:97.62%(41/42)比78.57%(33/42),健康知识知晓率:97.62%(41/42)比80.95%(34/42),均P<0.05〕;精细化管理组并发症发生率、护理缺陷发生率均显著低于常规管理组〔并发症发生率:2.38%(1/42)比14.29%(6/42),护理缺陷发生率:0(0/42)比16.67%(7/42),均P<0.05〕.两组护理后健康状况、生理功能、社会功能和情感职能评分均较护理前明显升高,且护理后精细化管理组上述指标水平均明显高于常规管理组〔健康状况评分(分):77.70±7.92比68.41±6.77,生理功能评分(分):78.26±7.69比71.85±6.58,社会功能评分(分):76.95±7.90比68.75±7.26,情感职能评分(分):81.63±8.44比72.47±7.27,均P<0.05〕.结论对行介入手术治疗的AMI患者在护理过程中应用精细化管理,可有效提高护理质量和临床疗效.

子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的MRI信号特征分析

目的 分析子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的特征性MRI平扫表现,以期在无需静脉注射对比剂的情况下,提高两者术前鉴别诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的39例子宫内膜息肉和32例早期子宫内膜癌病人的MRI资料。采用独立样本t检验比较2组病人病变大小及DWI相对信号强度值。采用Pearson卡方检验分析2组病人MRI平扫信号特征,包括T2WI上病变内部信号特征(低信号纤维核心和高信号小囊),DWI上病变与正常肌层的信号强度差值,T2WI和DWI上病变周围线样高信号。结果与子宫内膜癌相比,子宫内膜息肉T2WI上有高信号小囊和低信号纤维核心表现者更多(P<0.05)。DWI上病变与子宫肌层信号强度差值比较,子宫内膜息肉(36.4±61.7)低于子宫内膜癌(229.8±94.8)(P<0.05)。子宫内膜息肉在T2WI、DWI上的病灶周边线样高信号表现均多于子宫内膜癌(P<0.05)。结论 子宫内膜息肉的MRI表现具有特征性,T2WI及DWI上病变周围线样高信号有助于鉴别子宫内膜息肉与子宫内膜癌。

恶性蝾螈瘤肺转移1例报告并文献复习

目的分析恶性蝾螈瘤(MTT)肺转移CT平扫及增强表现,结合文献探讨有关MTT的临床、影像表现、病理学特征及鉴别诊断。方法分析1例恶性蝾螈瘤肺转移病人的临床病史及CT资料,并复习MTT的相关文献。结果 CT平扫示右肺上叶可见一类圆形肿块,其密度较均匀,CT值39~46 HU;边缘光整,界限清晰,大小约为9.9 cm×9.3 cm×6.8 cm,周围肺组织受压;增强CT检查肿块呈轻度不均匀强化,边界清晰,其30 s、60 s及90 s强化CT值分别为39~50 HU、40~56 HU、50~61 HU。右肺上叶病灶CT导向经皮穿刺活检,病理组织学结合免疫组化:Vimentin(+)、SMA(+)、Desmin(+)、S-100灶区(+)、CK(-)、TTF-1(-)、CK5/6(-)、34βE12(-)、Syn灶区(+)CD56(+),符合恶性MTT肺转移。结论 MTT影像表现无特异性,需结合临床资料、组织病理学及免疫组化明确诊断。

CT、钼靶X线结合检查对早期发现乳腺癌应用价值分析

目的 研究分析CT、钼靶X线结合检查对早期发现乳腺癌应用价值,为日后早期乳腺癌的临床诊断提供更多依据。方法 选取2013年4月~2015年9月我院收治的60例乳腺癌患者,分为对照组30例（采用CT检查）和观察组30例（以CT、钼靶X线结合检查）两组,对两组患者的检查结果进行对比分析。结果 观察组患者检查结果与病理诊断的符合率为30（100.00%）,对照组患者检查结果与病理诊断的符合率为26（86.66%）,观察组患者的病理诊断的符合率高于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT与钼靶X线对乳腺癌诊断都具有一定的临床价值,但两种方式结合检查对于乳腺癌的确诊效果更佳,能够快速的帮助乳腺癌患者进行早期的诊断治疗。

低剂量64排多层螺旋CT检查用于早期肺癌诊断中的临床效果

目的探讨低剂量64排多层螺旋CT(64-MSCT)检查用于早期肺癌诊断中的临床效果。方法选取2018年7月至2020年7月于医院进行检查的57例早期肺癌患者为研究对象,所有患者均接受常规多层螺旋CT(MSCT)和低剂量64-MSCT检查,比较两种检查方法对CT征象及不同大小肿瘤的检出情况。结果两种检查方法对分叶征、空泡征、钙化灶、坏死、胸膜凹陷征的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两种检查方法对<5 mm、5~10 mm、>10 mm肿瘤的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量64–MSCT检查可满足临床诊断需求,且能够减少辐射,提高检查安全性。

CT和磁共振成像检查腰椎间盘突出症的应用进展

腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要表现的常见骨科疾病,该病多因椎间盘变性、纤维环破裂,促使骶核组织突出对神经根造成刺激与压迫所致。具体而言,人体腰椎间盘包含纤维环、髓核等部分,一旦腰椎间盘发生退行性变化,纤维环将会在不良姿势、外力作用等因素的影响出现断裂,此时髓核组织可通过断裂的纤维环向后方椎管或周围组织突出,直接压迫患者脊神经根,并引发一系列临床症状,例如坐骨神经痛、腰腿部疼痛等^([1])。此外,因人体腰骶部处于固定的骨盆及活动脊柱交接部位,再加上腰骶部在日常生活中活动力度相对较大,导致腰椎间盘突出症多发生于L4~5、L5~S1腰椎间盘。

MRI与超声诊断卵巢囊腺瘤的对比研究

目的探讨MRI与超声在卵巢囊腺瘤的影像学特点及应用价值。方法搜集47例同时行MRI和超声检查的拟诊断卵巢囊腺瘤患者的病例资料,与病理对照,总结其术前MRI和超声影像学特点;比较MRI和超声对卵巢囊腺瘤的诊断准确率。结果 MRI检出壁结节、出血、钙化的例数多于超声;超声在分隔线及血流信息的显示多于MRI;MRI与超声对卵巢囊腺瘤的诊断率分别为85%、80%,差异无统计学意义(χ~2=0.17,P>0.05);MRI与超声对卵巢囊腺瘤的囊液分型准确率为93%、57%,差异有统计学意义(χ~2=13.06,P<0.05)。结论 MRI与超声均可作为卵巢囊腺瘤诊断的重要手段;MRI对囊腺瘤浆液性及黏液性的分型准确率及囊液成分显示优于超声。

CT冠状动脉造影与血管内超声评价冠状动脉钙化病患者管腔和钙化的特点

目的探究CT冠状动脉造影与血管内超声评价冠状动脉钙化病患者管腔和钙化的特点。方法选取2011年6月至2014年6月怀疑为冠心病的患者58例作为研究对象,所有患者均行血管内超声和冠状动脉造影检查,详细记录患者一般资料及检查指标,并做统计学分析。结果血管内超声测定病变血管的直径及最窄处血管直径狭窄率均明显高于冠状动脉造影(P<0.05)。冠状动脉造影与血管内超声测定的钙化、位置、最大钙化弧、总钙化弧、对向管腔壁和钙化边缘距离、管腔面积、最小管腔直径、平均管腔直径及管腔偏心指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三分位数比较分析表明,最大钙化弧在第2和第3分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);总钙化弧在第2和第3分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);对向管腔壁和钙化边缘距离在各分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);管腔面积在第2和第3分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);最大管腔直径在第1和第3分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);最小管腔直径在各分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);平均管腔直径在第2和第3分位比较,差异有统计学意义(P<0.05);管腔偏心指数在各分位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与血管内超声相比,冠状动脉造影低估了钙化病变管腔直径、面积及钙化弧度,但两种检查方法测定小血管的钙化弧度差异并不明显。

多层螺旋CT扫描在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月医院接诊的58例疑似肺结核患者作为研究对象,所有患者均接受细菌学检查及多层螺旋CT扫描,以细菌学检查结果为金标准,评价多层螺旋CT诊断肺结核的效能及与细菌学检查的一致性,分析肺结核的多层螺旋CT影像特点。结果58例患者中,细菌学检查确诊阳性36例,阴性22例;多层螺旋CT诊断阳性34例,阴性24例;多层螺旋CT诊断肺结核的灵敏度为86.11%,特异度为86.36%,阳性预测值为91.18%,阴性预测值为79.17%,准确度为86.21%。多层螺旋CT诊断结果与细菌学检查结果比较,Kappa为0.712,一致性较好。从多层螺旋CT影像可见实变及磨玻璃密度32例,占比55.17%;病灶分布不均匀,密度不等,部分患者可见支气管气象;空洞影像15例,占比25.86%;结节及肿块型影像9例,占比15.52%,随机分布。结论多层螺旋CT扫描诊断肺结核的灵敏度、特异度和准确度均较高,影像学特征明显。

淋巴靶向造影剂的研究综述

淋巴靶向造影剂是临床诊断、治疗淋巴系统相关疾病的重要检测手段,在医学影像学领域有着巨大贡献。淋巴靶向造影剂可分为传统淋巴系统造影剂、核磁共振成像造影剂,其中传统淋巴系统造影剂有生物染料、淋巴闪烁造影剂,适用于临床活体组织检查。核磁共振成像造影剂是将小分子金属连接到载体上,改变组织中质子的弛豫率,增强病变组织与正常组织的对比度,提供清晰的核磁共振图像,进而提高淋巴系统疾病诊断率。本文分别对传统淋巴显影剂、核磁共振成像造影剂发展进行综述,后期以望将低毒、生物靶向较好的海洋多糖应用到新型淋巴靶向造影剂中。

双源螺旋CT检查诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的探讨双源螺旋CT检查诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取2016年2月至2018年2月医院收治的疑似冠心病患者96例作为研究对象,均应用双源螺旋CT检查及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影诊断结果作为金标准,评估双源螺旋CT检查诊断效能。结果双源螺旋CT检查冠状动脉狭窄的灵敏度为98.24%(951/968),特异度为86.60%(168/194),阳性预测值为97.34%(951/977),阴性预测值为90.81%(168/185),准确度为96.30%(1119/1162)。结论双源螺旋CT检查准确度较高,可检出冠心病冠状动脉狭窄,优势显著。

MRI多期动态增强在肝脏血管瘤的应用

目的分析MRI多期动态增强在肝脏血管瘤的应用价值。方法对2015年1月1日至11月1日就医的30例肝脏血管瘤的患者临床治疗进行回顾分析。对30例肝脏血管瘤的患者应用MRI多期动态增强的方式进行扫描,并对比24例不同扫描方式后的信号情况。结果对30例肝脏血管瘤的患者进行检查后共发现了57个肝血管瘤的病灶,其中显示信号较强的为T_2WI,显示信号较低的为T_1WI。经过动态增强扫描后,在患者的病灶边缘处显示出结节状强化。同时,经过一段时间后病灶中心渗透性逐渐被强化,最后瘤体也会被强化。结论在肝脏血管瘤中应用MRI多期动态增强的检查方式,能够有效地显示出瘤体。同时配合其他的成像序列进行对比,对其诊断更具有说服力。

多层CT对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的可行性

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的多层CT表现诊断病理分级的可行性和价值。方法回顾性分析经手术病理证实为pNET，术前均行上腹部CT平扫及双期增强扫描的21例pNET患者的影像资料。重点观察病变位置、数目、最大径，观察有无钙化、囊变坏死、胰管扩张，包膜是否完整，是否有恶性征象等。测量计算平扫CT值、相对密度指数，动脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数，门静脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数。依据肿瘤细胞的核分裂数和ki-67指数将病灶进行病理分级，分为G1、G2、G3级。采用Kruskal-Wallis法比较不同病理分级患者间年龄、性别、是否存在内分泌功能、病灶形态特征的差异，采用单因素方差分析（符合正态分布的数据）或Kruskal-Wallis法比较不同病理分级组间CT平扫及增强扫描参数的差异。结果21例pNET患者共检出24个病灶，其中G1级13个、G2级7个、G3级4个。不同病理级别pNET患者的年龄、性别差异无统计学意义（P〉0．05）。G1级病灶中，9个有内分泌功能，G2级病灶中，1个有内分泌功能，差异有统计学意义（χ^2=8．355，P=0.012）。位于胰头、钩突或颈部的G1、G2、G3级病灶分别为11、5、2个，位于体尾部病灶分别为2、2、2个。G1、G2、G3级病灶最大径中位数分别为1．5、2．5、6．7cm，包膜完整的病灶分别为13、4、0个，囊变坏死病灶分别为2、3、3个，钙化病灶分别为0、2、2个，胰胆管扩张病灶分别为0、1、2个，合并恶性征象的病灶分别为0、1、4个。不同病理级别pNET病灶的最大径、包膜完整性、钙化、胰胆管扩张和恶性征象的出现率差异均有统计学意义（P均〈0.05），病灶位置和出现囊变坏死的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。不同病理级别pNET病灶具有相似平扫CT值、相对密度指数，对于动脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数，门静脉期CT值、CT差值、增强百分比、增强指数而言均表现为G2最高、G3最低，但所有与密度相关的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论不同病理级别pNET的CT表现具有一定的特征性，CT检查有助于治疗前的准确诊断。

多模态MRI在卵巢囊腺瘤诊断中的应用

目的观察常规核磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)对卵巢囊腺瘤的诊断效能,以指导未来对卵巢囊腺瘤进行更为科学的术前诊断。方法回顾性分析2015年1月-2019年11月该院收治的90例卵巢囊腺瘤患者的临床资料,分析患者常规MRI及DWI诊断结果,以手术病理结果为金标准,评估常规MRI及DWI对卵巢囊腺瘤的诊断价值。结果良性病灶在弥散加权系数(b)=1000 s/mm^(2)时对应的表观扩散系数(ADC)高于恶性病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。常规MRI与手术病理诊断结果的一致性一般,Kappa=0.499;ADC值与手术病理结果的一致性一般,Kappa=0.502;联合诊断与手术病理结果的一致性较好,Kappa=0.793。联合诊断的灵敏度和准确率均高于常规MRI单项诊断及ADC值单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI联合DWI诊断对卵巢囊腺瘤具有较高的诊断价值,诊断灵敏度和准确率均较高,可有效鉴别病灶良恶性。

高清MRI联合DWI在宫颈癌分期诊断中的应用观察

目的探讨高清磁共振成像(MRI)与弥散加权成像(DWI)联合检测在宫颈癌分期诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月-2018年11月期间在天津市宁河区医院治疗的80例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均需接受高清MRI+DWI检查,并在MRI检查后7 d内接受宫颈癌根治术(腹主动脉旁淋巴结切除术+盆腔淋巴结清扫术+广泛性全子宫切除术)治疗,分析检查结果与影像学特征。结果将术后病理分期视作金标准,高清MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为79.31%、61.11%、100.00%,常规MRI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为62.07%、33.33%、25.00%,高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率分别为93.10%、94.44%、100.00%。高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期的诊断符合率均高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);高清MRI与高清MRI+DWI检查对ⅡB期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高清MRI+DWI检查对ⅠB期、ⅡA期的诊断符合率高于单纯高清MRI检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。高清MRI+DWI检查的总体分期准确性高于单纯高清MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI平扫发现,宫颈癌多表现为不规则性或类圆形软组织肿块,T1WI表现为等信号,T2WI表现为高信号,DWI表现为明显高信号,表观扩散系数(ADC)为低信号。结论高清MRI与DWI联合检测可为术前宫颈癌分期提供有效参考依据,利于临床依据诊断结果采取对应治疗方式,以改善预后,提高生活质量。

1.5T磁共振联合CT对早期黏液变性巨大子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨1.5T磁共振联合CT对早期黏液变性巨大子宫肌瘤的诊断价值。方法选取2013年8月-2018年8月就诊于医院高度疑似黏液变性巨大子宫肌瘤患者82例作为研究对象,患者均接受1.5T磁共振联合CT筛查诊断,以手术病理诊断结果为金标准比较诊断结果,分析1.5T磁共振联合CT在黏液变性巨大子宫肌瘤患者早期筛查诊断中的应用价值。结果1.5T磁共振联合CT诊断黏液变性巨大子宫肌瘤准确率、特异度及灵敏度与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);磁共振联合CT与手术病理诊断黏液变性巨大子宫肌瘤病灶大小准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);磁共振联合CT与手术病理诊断黏液变性巨大子宫肌瘤发病部位准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用1.5T磁共振联合CT诊断早期黏液变性巨大子宫肌瘤准确率、灵敏度较高,具有无创、可重复性好、操作简便等优点,值得临床推广应用。