膝关节骨性关节炎患者滑膜和关节液中miR-29a和VEGF的表达水平及意义

目的探究微小RNA-29a(miR-29a)、血管内皮生长因子(VEGF)在膝关节骨性关节炎(KOA)患者滑膜和关节液中的表达水平及其临床意义。方法选取收治的KOA患者104例为研究对象,并以同期半月板损伤患者104例作为对照组,采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检查所有受试者滑膜和关节液中miR-29a、VEGF表达水平;利用Pearson相关性分析KOA患者滑膜、关节液中miR-29a、VEGF mRNA表达水平的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-29a、VEGF mRNA及两者联合对KOA的诊断价值。结果与对照组相比,KOA患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平均明显降低(P<0.05),VEGF表达水平均明显升高(P<0.05);与Ⅱ级组患者相比,Ⅲ、Ⅳ级组患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平均明显降低(P<0.05),且随分级增高降低越明显;与Ⅱ级组患者相比,Ⅲ、Ⅳ级组患者滑膜、关节液中VEGF表达水平均明显升高(P<0.05)。KOA患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平与VEGF表达水平均呈负相关(P<0.05);滑膜、关节液miR-29a对KOA诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.830,截断值分别为0.855、0.785,此时敏感度分别为83.7%、67.3%,对应特异度为71.8%、84.6%;滑膜、关节液VEGF对KOA诊断的AUC分别为0.928、0.896,截断值分别为1.306、1.492,此时敏感度分别为78.8%、83.7%,对应特异度为93.3%、87.5%;两者联合诊断KOA滑膜、关节液中的AUC分别为0.954、0.963,敏感度分别为90.4%、93.3%,对应特异度分别为90.4%、88.5%。结论KOA患者滑膜、关节液中miR-29a低表达,VEGF高表达,滑膜、关节液中两者呈负相关,两者联合可提高KOA的诊断价值。

手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效对比分析

目的比较手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年9月-2015年11月收治的74例踝关节骨折患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗）,每组各37例。结果观察组的治疗总有效率、愈合时间均优于对照组;对照组住院时间与治疗费用优于观察组。结论两种治疗方案各有优劣,应当综合参考患者的实际情况选择治疗方案。

桥接组合式内固定系统在四肢骨折中的应用及疗效分析

目的:探讨四肢骨折患者应用桥接组合式内固定系统治疗的效果。方法:选取80例四肢骨折患者,随机分为两组,对照组采用锁定加压钢板内固定术,研究组采用桥接组合式内固定术,对比两组干预效果。结果:研究组各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组患者Constant评分、Hss评分和健康评估量表(SF-36)评分高于对照组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折效果显著,缩短愈合时间,降低术中出血量和手术时间,提高患者生活质量,值得推广应用。

整体化护理在骨外科护理中的应用效果

目的分析整体化护理在骨外科护理中的应用效果。方法选取医院2017年3—10月收治的72例骨外科患者作为研究对象开展对比研究。将这72例患者根据随机抽签的方式分为对照组和试验组,每组36例患者。对照组和试验组骨外科疾病患者分别给予常规护理和整体化护理,观察两组患者护理前后的SAS评分、SDS评分、VAS评分和生活质量评分。结果护理前两组骨外科疾病患者的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),护理后试验组骨外科疾病患者的SAS评分和SDS评分分别为(24.08±4.41)分和(23.95±3.22)分,均优于对照组患者的(35.26±5.38)分和(32.72±4.39)分(P<0.05);试验组骨外科疾病患者的VAS评分为(2.13±0.75)分,优于对照组患者的(4.25±1.06)分(P<0.05);试验组骨外科疾病患者的总生活质量评分为(221.76±19.42)分,优于对照组患者的(207.38±18.94)分(P<0.05)。结论在骨外科护理中应用整体化护理模式,可以有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,缓解患者的疼痛程度,提高患者的生活质量,效果显著。

护理干预对股骨骨折术后预防急性血栓的意义

目的探讨护理干预对股骨骨折术后患者预防急性血栓形成的临床意义。方法选取医院2017年1月—2018年6月收治的100例股骨骨折术后患者作为研究对象,计算机随机分成两组,对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者接受常规护理,包括指导患者用药、锻炼、保持正常呼吸功能、护理引流管。观察组患者在对照组基础上接受护理干预。比较两组患者患肢下床活动时间、住院天数、骨折愈合时间、血栓形成情况、血浆D-二聚体浓度及检测大小腿周径差值。结果护理前两组患者D-二聚体浓度差异比较无统计学意义(P>0.05),护理后患者的血浆D-二聚体浓度低于对照组(P<0.05)。两组患者护理1d大小腿周径差值高于7d、治疗14d(P<0.05),护理7d大小腿周径差值大于护理14d(P<0.05),其中观察组患者的大小腿周径差值小于对照组(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、住院天数、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者急性血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理干预能减少股骨骨折术后患者急性血栓形成,促进骨折痊愈,减少住院时间。

老年股骨粗隆间骨折临床治疗进展

股骨粗隆间骨折又被称为转子间骨折，即股骨大粗隆跟小粗隆之间出现的一类骨折现象。股骨粗隆间骨折已经成为骨科临床中常见的一类老年损伤，给患者行动带来不便，严重影响患者的生存质量和生命健康。

胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染发生和血清PCT、PGE2水平的影响

目的探讨胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染的疗效以及血清降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法筛选手部肌腱损伤患者88例,参照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组患者采用改良Kessler法的肌腱修复术;对照组术后给予抗感染等常规干预措施;观察组在对照组基础上于术后予胎盘多肽注射液静脉滴注,1次/d,连续治疗4周。比较两组手指疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、普渡手精细运动评定(PPT)、总主动活动度(TAM)、明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)、肌腱粘连发生率、白细胞数和中性粒细胞计数、伤口感染发生情况以及血清PCT和PGE2水平。结果治疗结束后:观察组VAS评分、MMDT明显少于对照组,PPT、TAM显著高于对照组(P<0.01);观察组的肌腱粘连发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞数和中性粒细胞计数显著少于对照组(P<0.01);观察组伤口感染率(4.55%)显著低于对照组(25.00%)(P<0.05);观察组患者血清PCT和PGE2水平明显低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,胎盘多肽注射液可有效减少手部肌腱损伤修复术后伤口感染,促进手部功能康复,且可抑制血清PCT、PGE2水平。

碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2016年6月-2019年6月该院收治的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分为对照组与研究组。两组均采取相同的基础治疗后,对照组加入碳酸钙D3药物进行治疗,研究组加入阿伦膦酸钠+碳酸钙D3药物进行治疗。比较两组腰椎L2-4、Wards三角区、全髋、股骨颈的骨密度(BMD),比较两组骨钙素水平、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清尿脱氧吡啶酚(DPD)水平变化情况,比较两组治疗效果、不良情绪变化情况。结果治疗后,研究组腰椎L2-4、Wards三角区、全髋、股骨颈等部位的BMD值均高于对照组(均P<0.05);研究组骨钙素水平高于对照组,血清ALP水平、血清DPD水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者采用碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠进行治疗,患者BMD值有很大提升,骨代谢得到有效改善,焦虑、抑郁情绪也有明显缓解,临床治疗效果显著,有利于降低患者发生骨折的风险。

雌激素缺乏女性糖尿病患者肿瘤坏死因子-α的表达水平及对骨质疏松的影响

目的 研究在雌激素缺乏的条件下女性糖尿病患者血清中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达以及对骨质疏松的影响。方法 选取2016年1月—2020年1月在天津市宁河区医院诊断为1型糖尿病的患者120例,分为糖尿病组(糖尿病患者,62例)和雌激素缺乏组(糖尿病+雌激素缺乏患者,58例);另选取健康的志愿者60例作为对照组。分别对3组女性进行生化相关指标测定,研究雌激素缺乏在女性糖尿病患者中的影响。收集各组血清样品,通过ELISA检测各组血清中空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)和β-雌二醇水平。通过荧光定量PCR和蛋白免疫印迹检测各组血清中TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β) mRNA和蛋白质水平。通过蛋白免疫印迹检测血清中生长激素(GH)和胰岛素生长因子(Insulin growth factor, IGF-1)蛋白水平。使用单光子骨矿测定仪器测定各组患者的骨密度指标,主要包括骨密度(BMC/BW)、横径(BW)和骨矿含量(bone mineral content, BMC)。此外体内实验通过培养骨细胞,观察在24 h和72 h雌激素的影响之下骨细胞的增殖以及凋亡的情况。结果 在进行实验之前,对各组患者和志愿者进行了一般资料统计,患者平均年龄为(42.54±4.32)岁,BMI为(23.41±1.08)kg/m^(2)。患者年龄、BMI和病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA结果表明,与对照组相比,糖尿病组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组FBG、FINS和β-雌二醇水平升高(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白质表达量升高(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA和蛋白质表达量升高(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P<0.05),与糖尿病组相比,雌激素缺乏组GH和IGF-1蛋白质表达量降低(P<0.05)。与对照组相比,糖尿病组和雌激素缺乏组中BMC和BMC/BW都降低,但在雌激素缺乏组中表现尤为明显(P<0.05)。体外细胞实验证明在雌激素缺乏的条件下,会影响骨细胞的增殖,促进骨细胞凋亡。结论 在雌激素缺乏的条件下,女性糖尿病患者的FBG、FINS和β-雌二醇水平以及炎症细胞因子表达升高,GH和IGF-1表达和骨密度等相关指标降低,增加患者的骨质疏松的风险。

维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗儿童骨折术后延迟愈合的效果及风险因素分析

目的探讨儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素,并分析采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗的临床效果。方法选取2018年3月—2020年3月在天津市宁河区医院手术治疗后发生骨折延迟愈合的患儿70例为病例组,另选取同期在该院手术且骨折正常愈合的患儿70例为正常组,采用单因素和logistic回归模型分析引起儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素。将病例组采用随机数字表分为联合组和对照组,每组各35例,对照组患儿采用维生素D联合手术治疗,联合组患儿采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗,对比两组患儿骨折愈合效果的差异。结果粉碎性骨折、开放骨折、发生内固定松动、术后感染、伴有营养不良、成骨因子缺乏、维生素D缺乏、患儿缺钙及康复锻炼方式不当均是儿童骨折后发生延迟愈合的独立危险因素(均P<0.05)。治疗前,联合组和对照组患儿Lane-Sandhu X线评分[联合组(2.05±0.74)分、对照组(2.11±0.58)分]比较,差异无统计学意义(t=-0.378,P>0.05);治疗1个月、3个月及6个月后,联合组患儿Lane-Sandhu X线评分[(3.18±0.80)分、(6.94±1.70)分及(10.48±1.30)分]显著高于对照组[(2.80±0.76)分、(6.04±1.68)分及(9.72±1.41)分],差异均有统计学意义(t=2.037、2.228及2.344,均P<0.05)。治疗前,联合组和对照组患儿骨痂评分[联合组(0.94±0.22)分、对照组(0.98±0.19)分]比较,差异无统计学意义(t=-0.814,P>0.05);治疗3个月、6个月后,联合组患儿骨痂评分[(2.01±0.44)分、(2.61±0.38)分]显著高于对照组[(1.79±0.42)分、(2.37±0.40)分],差异均有统计学意义(t=2.140、2.573,均P<0.05)。治疗6个月后,联合组患儿骨折愈合率(97.14%)高于对照组(88.57%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.938,P>0.05)。结论儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素较多,术前应该对患儿进行综合性评估,针对危险因素采取针对性干预措施。采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗骨折延迟愈合患儿具有促进骨折早期愈合、骨痂形成的作用。

早期护理干预在骨盆骨折手术患者中的应用效果

目的探析早期护理干预在骨盆骨折手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年1月期间天津市宁河区医院收治的骨盆骨折患者中选取78例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,给予早期护理干预的39例患者作为早期组,给予基础护理服务的39例患者作为基础组。比较两组Majeed骨盆评分(MPS)、奥兰多骨盆评分(IPS)、爱荷华骨盆评分(OPS)以及并发症发生率和合并伤恢复时间、住院时间。结果早期组MPS、IPS、OPS评分及并发症发生率和合并伤恢复时间、住院时间均优于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用早期护理干预为骨盆骨折手术患者实施护理服务不仅仅可以改善其各项骨盆评分,同时也缩短了患者的恢复与住院时间,减少了各种并发症对患者造成的影响与伤害。

质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用

目的探讨质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用效果。方法选取2019年9月-2020年9月天津市宁河区医院骨科接诊的62例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规疼痛管理,观察组在对照组基础上应用疼痛护理质量评价指标,比较两组首次疼痛评估合格率、疼痛护理质量水平、临床行为依从性评分、护理前后24 h疼痛评分以及镇痛满意度。结果观察组首次疼痛评估合格率为93.54%,高于对照组的80.64%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛健康教育、护理记录、护理安全评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组合理饮食、积极配合、遵医嘱各行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意度为96.77%,高于对照组的83.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨科疼痛护理管理中应用质量评价指标,可提高首次疼痛评估合格率、疼痛护理质量水平以及患者临床行为依从性,降低疼痛评分,提升镇痛满意度。

高龄髋部骨折患者的治疗方法研究进展

高龄髋部骨折是一种在老年人群中常见的髋部创伤性疾病,一般指发生在股骨粗隆间和股骨颈部位的骨折。高龄髋部骨折严重威胁患者的生存和生活质量,因此,选择合理的治疗和康复方式,积极预防并发症,是骨科、康复科及相关学科共同关注的重点课题。笔者对近年来高龄髋部骨折患者的治疗方法进行综述,以期为临床该病的规范化治疗提供参考。

应用MIMICS软件对髋臼后柱顺行螺钉骨性通道参数的测量

目的运用MIMICS软件重建骨盆3D模型,研究髋臼后柱骨性结构,测量髋臼后柱顺行拉力螺钉骨性通道参数,为临床安全置入髋臼后柱螺钉提供理论依据。方法随机收集2017年1月～12月我院CT室健康成人的完整骨盆图像数据30例,男女各15例,应用Mimics软件重建骨盆3D模型。以坐骨结节为出钉点在髋臼后柱顺行置入虚拟螺钉,测量后柱顺行拉力螺钉骨性通道安全区的参数,比较各个参数在不同性别间的差异。结果螺钉AB及AC的长度、与矢状面夹角及与冠状面夹角在不同性别之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉AD的长度、与矢状面夹角在不同性别之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);螺钉AD的长度与冠状面的夹角在不同性别之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在髋臼后柱存在一个近似"四面体"的安全骨性通道,安全入钉点区域呈"三角形"。在安全骨性通道内置入6.5 mm的拉力螺钉在矢状面及冠状面可以有一定的调整角度。利用MIMICS软件有助于髋臼后柱拉力螺钉骨性通道的解剖学研究,为临床安全置钉提供理论依据。

股骨近端抗旋髓内钉用于股骨粗隆间骨折治疗失败原因综述

临床上常采取外科手术治疗方式治疗股骨粗隆间骨折,具有一定的效果。内固定法是治疗股骨粗隆间骨折最为有效的方法之一,能为患者创造利于术后身体恢复的条件,从而促进患者尽快康复,提高其术后生活质量。目前,股骨近端抗旋髓内钉固定是治疗股骨粗隆骨折首选治疗方式,该内固定法符合人体生物力学原则,在临床上广泛应用。但在临床内固定治疗过程中,股骨近端抗旋髓内钉固定治疗会受到多种因素的影响,进而使患者手术治疗失败。文章通过对股骨近端抗旋髓内钉用于股骨粗隆间骨折治疗失败原因进行综述,以针对内固定失败原因采取可行的补救措施,为临床治疗提供指导。

人性化护理对粗隆间骨折患者的影响

目的 探讨人性化护理对粗隆间骨折患者护理满意度和生活质量的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月天津市宁河区医院收治的200例粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采取常规护理,观察组采取人性化护理。观察比较两组粗隆间骨折患者护理前后的精力、心理健康、躯体功能、情感角色功能、躯体角色功能、躯体疼痛、社会功能和总体健康情况。结果 护理前,两组患者的精力、心理健康、躯体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色功能、总体健康情况和躯体角色功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的精力、心理健康、躯体功能、社会功能、情感角色功能、总体健康情况和躯体角色功能评分较护理前明显升高,躯体疼痛较护理前明显降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理能提高粗隆间骨折患者的生活质量,值得临床推广应用。