膝关节骨性关节炎患者滑膜和关节液中miR-29a和VEGF的表达水平及意义

目的探究微小RNA-29a(miR-29a)、血管内皮生长因子(VEGF)在膝关节骨性关节炎(KOA)患者滑膜和关节液中的表达水平及其临床意义。方法选取收治的KOA患者104例为研究对象,并以同期半月板损伤患者104例作为对照组,采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检查所有受试者滑膜和关节液中miR-29a、VEGF表达水平;利用Pearson相关性分析KOA患者滑膜、关节液中miR-29a、VEGF mRNA表达水平的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-29a、VEGF mRNA及两者联合对KOA的诊断价值。结果与对照组相比,KOA患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平均明显降低(P<0.05),VEGF表达水平均明显升高(P<0.05);与Ⅱ级组患者相比,Ⅲ、Ⅳ级组患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平均明显降低(P<0.05),且随分级增高降低越明显;与Ⅱ级组患者相比,Ⅲ、Ⅳ级组患者滑膜、关节液中VEGF表达水平均明显升高(P<0.05)。KOA患者滑膜、关节液中miR-29a表达水平与VEGF表达水平均呈负相关(P<0.05);滑膜、关节液miR-29a对KOA诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.830,截断值分别为0.855、0.785,此时敏感度分别为83.7%、67.3%,对应特异度为71.8%、84.6%;滑膜、关节液VEGF对KOA诊断的AUC分别为0.928、0.896,截断值分别为1.306、1.492,此时敏感度分别为78.8%、83.7%,对应特异度为93.3%、87.5%;两者联合诊断KOA滑膜、关节液中的AUC分别为0.954、0.963,敏感度分别为90.4%、93.3%,对应特异度分别为90.4%、88.5%。结论KOA患者滑膜、关节液中miR-29a低表达,VEGF高表达,滑膜、关节液中两者呈负相关,两者联合可提高KOA的诊断价值。

护理干预对股骨骨折术后预防急性血栓的意义

目的探讨护理干预对股骨骨折术后患者预防急性血栓形成的临床意义。方法选取医院2017年1月—2018年6月收治的100例股骨骨折术后患者作为研究对象,计算机随机分成两组,对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者接受常规护理,包括指导患者用药、锻炼、保持正常呼吸功能、护理引流管。观察组患者在对照组基础上接受护理干预。比较两组患者患肢下床活动时间、住院天数、骨折愈合时间、血栓形成情况、血浆D-二聚体浓度及检测大小腿周径差值。结果护理前两组患者D-二聚体浓度差异比较无统计学意义(P>0.05),护理后患者的血浆D-二聚体浓度低于对照组(P<0.05)。两组患者护理1d大小腿周径差值高于7d、治疗14d(P<0.05),护理7d大小腿周径差值大于护理14d(P<0.05),其中观察组患者的大小腿周径差值小于对照组(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、住院天数、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者急性血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理干预能减少股骨骨折术后患者急性血栓形成,促进骨折痊愈,减少住院时间。

胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染发生和血清PCT、PGE2水平的影响

目的探讨胎盘多肽注射液对手部肌腱损伤修复术后伤口感染的疗效以及血清降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法筛选手部肌腱损伤患者88例,参照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组患者采用改良Kessler法的肌腱修复术;对照组术后给予抗感染等常规干预措施;观察组在对照组基础上于术后予胎盘多肽注射液静脉滴注,1次/d,连续治疗4周。比较两组手指疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、普渡手精细运动评定(PPT)、总主动活动度(TAM)、明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)、肌腱粘连发生率、白细胞数和中性粒细胞计数、伤口感染发生情况以及血清PCT和PGE2水平。结果治疗结束后:观察组VAS评分、MMDT明显少于对照组,PPT、TAM显著高于对照组(P<0.01);观察组的肌腱粘连发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组白细胞数和中性粒细胞计数显著少于对照组(P<0.01);观察组伤口感染率(4.55%)显著低于对照组(25.00%)(P<0.05);观察组患者血清PCT和PGE2水平明显低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,胎盘多肽注射液可有效减少手部肌腱损伤修复术后伤口感染,促进手部功能康复,且可抑制血清PCT、PGE2水平。

质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用

目的探讨质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用效果。方法选取2019年9月-2020年9月天津市宁河区医院骨科接诊的62例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规疼痛管理,观察组在对照组基础上应用疼痛护理质量评价指标,比较两组首次疼痛评估合格率、疼痛护理质量水平、临床行为依从性评分、护理前后24 h疼痛评分以及镇痛满意度。结果观察组首次疼痛评估合格率为93.54%,高于对照组的80.64%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛健康教育、护理记录、护理安全评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组合理饮食、积极配合、遵医嘱各行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意度为96.77%,高于对照组的83.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨科疼痛护理管理中应用质量评价指标,可提高首次疼痛评估合格率、疼痛护理质量水平以及患者临床行为依从性,降低疼痛评分,提升镇痛满意度。

人性化护理对粗隆间骨折患者的影响

目的 探讨人性化护理对粗隆间骨折患者护理满意度和生活质量的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月天津市宁河区医院收治的200例粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采取常规护理,观察组采取人性化护理。观察比较两组粗隆间骨折患者护理前后的精力、心理健康、躯体功能、情感角色功能、躯体角色功能、躯体疼痛、社会功能和总体健康情况。结果 护理前,两组患者的精力、心理健康、躯体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色功能、总体健康情况和躯体角色功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的精力、心理健康、躯体功能、社会功能、情感角色功能、总体健康情况和躯体角色功能评分较护理前明显升高,躯体疼痛较护理前明显降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理能提高粗隆间骨折患者的生活质量,值得临床推广应用。

碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2016年6月-2019年6月该院收治的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分为对照组与研究组。两组均采取相同的基础治疗后,对照组加入碳酸钙D3药物进行治疗,研究组加入阿伦膦酸钠+碳酸钙D3药物进行治疗。比较两组腰椎L2-4、Wards三角区、全髋、股骨颈的骨密度(BMD),比较两组骨钙素水平、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清尿脱氧吡啶酚(DPD)水平变化情况,比较两组治疗效果、不良情绪变化情况。结果治疗后,研究组腰椎L2-4、Wards三角区、全髋、股骨颈等部位的BMD值均高于对照组(均P<0.05);研究组骨钙素水平高于对照组,血清ALP水平、血清DPD水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论绝经后骨质疏松症患者采用碳酸钙D3片联合阿伦膦酸钠进行治疗,患者BMD值有很大提升,骨代谢得到有效改善,焦虑、抑郁情绪也有明显缓解,临床治疗效果显著,有利于降低患者发生骨折的风险。

高龄髋部骨折患者的治疗方法研究进展

高龄髋部骨折是一种在老年人群中常见的髋部创伤性疾病,一般指发生在股骨粗隆间和股骨颈部位的骨折。高龄髋部骨折严重威胁患者的生存和生活质量,因此,选择合理的治疗和康复方式,积极预防并发症,是骨科、康复科及相关学科共同关注的重点课题。笔者对近年来高龄髋部骨折患者的治疗方法进行综述,以期为临床该病的规范化治疗提供参考。