2018—2022年天津市宁河区儿童青少年意外伤害发生特征及影响因素分析

目的:了解天津市宁河区0~18周岁儿童青少年意外伤害发生特征,为制定意外伤害预防控制措施提供参考依据。方法:收集2018—2022年宁河区20家哨点医院的意外伤害监测病例,对数据进行统计分析。结果:共纳入10565例儿童青少年意外伤害病例,占同期意外伤害病例的19.73%,男女性别比为1.80∶1;意外伤害主要发生原因依次为跌倒(48.55%)、动物伤(26.82%)、暴力斗殴(9.19%)、交通事故(7.34%)、中毒(4.60%)、利器切割伤(3.50%);意外伤害主要发生场所依次为家中(54.44%)、学校与公共场所(17.96%)、公路/街道(13.82%)、公共居住场所(11.04%)、工业和建筑场所(1.51%)和体育运动场所(1.22%)。意外伤害发生部位依次为上肢(36.36%)、头面部(22.68%)、下肢(22.24%)、身体多部位(14.67%);意外伤害严重程度以轻度为主(81.98%),其次为中度(14.55%)、重度(3.45%)、死亡(0.02%)。不同年龄组、性别儿童青少年意外伤害的发生场所、原因、部位、严重程度差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论:儿童青少年意外伤害多发生在家中,上肢是意外伤害多发部位,应根据儿童青少年意外伤害的发生特点采取针对性的措施,降低意外伤害的发生率,保障儿童青少年健康成长。

2021—2022年天津市宁河区饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的:了解天津市宁河区饮水型氟中毒病区村水中氟含量及儿童氟斑牙患病情况,评价病区村饮水型氟中毒的防治效果。方法:2021—2022年对宁河区41个病区村居民生活饮用水中的氟含量进行检测,同时对在41个病区村出生并居住的8~12岁儿童氟斑牙患病情况进行普查。结果:2021—2022年41个病区村居民生活饮用水的水氟检测结果均为合格,其中,2021和2022年分别有13个和18个病区村饮用水水氟检测结果和儿童氟斑牙患病率均达到国家控制标准,分别占全部病区村的31.7%和43.9%。2021年共对6638名儿童进行了氟斑牙检查,检出氟斑牙儿童3164人,儿童氟斑牙患病率为47.7%;2022年共对6733名儿童进行了氟斑牙检查,检出氟斑牙儿童2715人,儿童氟斑牙患病率为40.3%。2021和2022年病区村儿童氟斑牙患病程度比较,差异有统计学意义(Z=4.581,P<0.01)。2021、2022年病区村氟斑牙指数分别为0.91和0.77,均为极轻度流行。结论:2021—2022年宁河区对饮水型氟中毒病区村开展改水除氟工程后,病区村水氟含量检测结果均达到合格标准,儿童氟斑牙患病率明显降低,但仍存在儿童氟斑牙患病率偏高的情况,氟中毒防治形势依然比较严峻。

关于公共卫生与疾病预防控制体系管理研究

公共卫生和疾病预防控制体系是我国应对传染病突发疫情的重要保障,随着新兴科技的出现和应用以及"健康中国"战略的实施,公共卫生发展面临新的机遇和挑战。本文通过采用文献综述的方法,研究分析我国疾病预防控制体系现阶段发展与改革所出现问题的原因,通过加大财政投入,建设高素质人才队伍,完善信息沟通机制和公共卫生信息系统等措施,逐步完善我国的公共卫生体系,健全疾病预防控制机构职能,以期在今后的传染病疫情处置方面更好地发挥作用。

天津市宁河区2020—2022年食品中微生物常规监测结果分析

目的了解天津市宁河区食品中微生物常规监测结果,为食品安全风险监测和评估提供依据。方法按《2022年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》、GB 4789系列标准和《天津市食品安全风险监测实施方案》,采集11大类食品检测分析。结果宁河区2020—2022年共监测11大类食品421份,总检出率16.4%(69/421)。常规监测指标检出率前5位:霉菌14.9%(22/148)、克罗诺杆菌属6.4%(6/94)、蜡样芽胞杆菌6.3%(9/144)、副溶血性弧菌5.0%(1/20)和小肠结肠炎耶尔森菌4.2%(4/96);各类食品检出率最高是粮食制品29.8%(28/94),其次是肉与肉制品(21.4%)和外卖配送餐(20.0%,χ^(2)=31.52,P<0.05);不同采样点的检出率农贸集市检出率最高,达25.0%(26/104);简单装或散装的食品样品中检出率(18.8%)高于定型装或预包装食品样品检出率5.3%(χ^(2)=14.51,P<0.01)。结论宁河区在售食品受到不同程度细菌污染,须引起注意,应加大食品监测范围和数量,加强食品安全监督力度,以减少食品安全突发事件。

2019年宁河区老年人伤害现状及危险因素管理

目的了解天津市宁河区60岁以上老年人意外伤害发生现况,分析造成意外伤害发生的主要危险因素,为制定相关干预政策提供依据,并为后期进行老年人健康教育和健康促进提供合理化建议。方法数据来源于天津市宁河区发病报告监测体系中2019年首次因意外伤害就诊于各级医疗机构病例,对意外伤害发生情况、患病情况进行数据分析。结果此次研究的病例共2461人,其中男女性别比为1.17:1,城乡比为1.22:1。伤害原因前五位的分别是跌倒1029例(41.81%),机动车交通事故432例(17.55%),动物伤219例(8.90%),砸伤137例(5.47%),中毒117例(4.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=1314.299,P<0.001)。轻、中、重度和死亡依次为1564例(63.55%)、709例(28.81%)、178例(7.23%)和10例(0.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=3187.621,P<0.001),不同伤害地点差异有统计学意义(χ^(2)=274.031,P<0.001)。结论老年人意外伤害在性别上存在差异,男性发生率高于女性,而老年人的意外伤害更多发生在家中,因此应该定期对老年人进行体检,纠正视力障碍,补充维生素等防范骨折发生,加强锻炼,以减少老年人意外伤害的发生。

天津市宁河区某中学1起GⅡ型诺如病毒暴发疫情分析

目的调查分析天津市宁河区某中学1起诺如病毒(NV)引起的急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,为今后类似疫情处置提供科学依据和经验借鉴。方法依据《感染性腹泻诊断标准》及《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》进行现场调查,采用描述性流行病学方法进行数据分析,并采集相关标本,采用实时荧光定量PCR方法进行NV核酸检测。结果2019年11月12日至17日,此次疫情累计41例NA确诊病例,其中学生38例,罹患率为3.02%(38/1260);教职工3例,罹患率为1.22%(3/245),差异无统计学意义(χ^(2)=2.484,P=0.115)。各年级学生均为420人,病例罹患率分别为高一4.76%(20/420)、高二2.62%(11/420)、高三1.67%(7/420),差异有统计学意义(χ^(2)=7.218,P=0.027)。走读生和住校生罹患率分别为0.68%(3/439)、4.26%(35/821),差异有统计学意义(χ^(2)=12.532,P<0.001)。采集粪便、呕吐物、肛拭样本95份,进行NV核酸检测,其中59份检出NV-GⅡ型,阳性率为62.10%(59/95);粪便、肛拭、呕吐物样本阳性检出率分别为80.00%、46.67%、72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.138,P=0.006)。结论本次疫情由NV-GⅡ型引起,存在年级聚集性,粪便标本诺如病毒阳性检出率高于其他标本;在采取病例隔离诊治、卫生消毒等措施后,疫情得到有效控制。因此,处理疫情时应加强传播途径、传染源调查以及病毒核酸检测,以便及时识别、妥善处理,控制疫情传播。

天津市宁河区2017—2020年大肠癌筛查结果分析

目的 探讨天津市宁河区居民2017—2020年大肠癌筛查结果,为临床防治大肠癌工作的开展提供科学依据。方法 选取天津市宁河区2017—2020年参与大肠癌筛查的1 926例居民作为研究对象。所有对象均通过粪便潜血试验(FOBT)及问卷调查相结合的方法进行初筛,均为初筛阳性,并完成肠镜检查。统计不同年份、不同性别及不同年龄肠镜检查阳性、阴性情况、肠镜检查大肠癌、癌前病变(包括进展期腺瘤、非进展期腺瘤、中重度异型增生等)及良性病变检出率。结果 1 926例肠镜检查居民中肠镜检查阳性834例,阳性率为43.30%;肠镜检查阴性1 092例,阴性率为56.70%;2018年肠镜检查阳性占比大于2019年大于2017年大于2020年,男性居民阳性占比大于女性,45~60岁居民阳性占比高于60岁高于<45岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。1 926例肠镜检查居民中大肠癌检出11例,检出率为0.57%;癌前病变检出823例,检出率为42.73%;良性疾病检出184例,检出率为9.55%。结论 大肠癌筛查能尽早检出大肠癌及癌前病变,从而便于早期诊治,以降低宁河区居民大肠癌死亡率及发病率。

疾病控制中心仪器配置对检验能力的影响

目的探讨疾病控制中心仪器配置对检验能力的影响。方法通过不同阶段进行分层随机抽取2012年1月至2014年11月的30个省、市、县120所疾病控制机构,分析仪器配备前后对检验能力的影响。结果在省、市、县级疾病控制机构中,为全额预算管理的公益事业单位均明显高于各级差额预算管理的公益单位(P<0.05),疾病控制中心仪器配备后的检验能力明显优于疾病控制中心仪器配备前(P<0.05),在配置先进仪器后,检验项目的开展率较仪器配备前提升了63.64%。结论稳定的经费投入和采购先进仪器设备进行使用,对提高疾病控制中心卫生检验能力,提升公共卫生服务水平具有显著作用。

天津市宁河区2005~2014年疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的分析天津市宁河区疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测报告的运转状况,探讨提高监测质量的措施。方法整理辖区2005~2014年报告收集的434例AEFI个案数据,采用描述性分析方法进行流行病学分析。结果 434例AEFI病例分布在全区19个接种单位所在区域,报告覆盖率100%;按AEFI监测分类,一般反应335例,异常反应93例,偶合症5例,心因性反应1例;报告的AEFI主要发生于接种疫苗后0~3 d,占94.9%;434例AEFI中,男、女性别比为1.3∶1,0~1岁个案占病例数的70.7%;所报告的AEFI病例涉及22种疫苗,其中报告无细胞百白破、麻疹和乙肝(酵母)疫苗AEFI较多,分别占35.5%、12.7%、10.4%;AEFI临床分类以发热/红肿居首,占71.2%,其次是过敏性皮疹;报告的434例AEFI均已痊愈。结论天津市宁河区AEFI监测系统运转良好,预防接种安全可靠。

2015-2019年天津市宁河区食源性疾病监测结果分析

目的了解天津市宁河区食源性疾病流性特征,为制定有效食源性疾病防控措施提供科学依据。方法对天津市宁河区4家哨点医院2015—2019年报告的食源性疾病病例及3种食源性致病菌的检出情况进行分析。结果 2015—2019年4家哨点医院共报告食源性疾病病例1 496例,其中男性759例,女性737例;21~<31岁组报告病例数最多(25.53%);职业分布以农民最多(44.92%);水产动物及其制品是暴露最多的可疑食品(16.26%)。共采集便样本608份,检出致病菌167株,阳性率为(11.02%),主要集中在第2、3季度,主要病原为副溶血性弧菌(74.63%)和沙门菌(23.88%)。结论夏秋季是宁河区食源性疾病高发季节,副溶血性弧菌是主要的致病菌,应加强监管力度和宣传教育工作,降低食源性疾病的发生。

2020年天津市宁河区急性胃肠炎聚集疫情病原体轮状病毒全基因组序列分析

目的分析2020年天津市宁河区一起急性胃肠炎聚集疫情的病原A组轮状病毒(RVA)的全基因组序列,调查原因及防控措施。方法对送检轮状病毒阳性粪便标本核酸进行提取,经real-time PCR进一步确证;构建DNA测序文库,采用二代测序法进行测序,合格序列拼接为11条基因片段。对轮状病毒重要VP7、VP4和NSP4等序列进行系统进化和重要抗原表位变异分析。结果经确认4份样本为RVA阳性,二代测序成功获得4株轮状病毒全基因序列。4株RVA相似性为99%以上,所获毒株均为Wa-like基因组群,G9-P[8]-I1-R1-C1-M1-A1-N1-T1-E1-H1。亲缘关系树分析所有毒株的VP7基因属于G9-Ⅵ,VP4基因属于P[8]-3亚型。基因序列进一步揭示了VP7和VP4抗原表位存在氨基酸位点替代现象。并且在非结构蛋白NSP4基因的Ⅰ型和Ⅱ型抗原表位上存在氨基酸位点的改变。其余结构蛋白和非结构蛋白均相对保守。结论G9-Ⅵ亚型、P[8]-3亚型RVA是本次疫情的病原体,本次所获得的4株轮状病毒与现流行毒株变异较小,但应加强轮状病毒全基因组的进化监测,为掌握其流行趋势的变化和开展有效的疫情防控提供科学数据。

2013—2018年天津市宁河区居民损伤和中毒死亡情况及减寿分析

目的了解2013-2018年天津宁河区居民损伤和中毒死亡情况和对人群寿命的影响,为制定公共卫生政策提供参考依据。方法利用2013-2018年天津市宁河区户籍人口死因监测数据,采用死亡率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)及平均减寿年数(AYLL)等指标分析损伤和中毒死亡状况。结果 2013-2018年宁河区居民损伤和中毒死亡率为39.64/10万,其中男性死亡率为57.55/10万,女性死亡率为21.37/10万。不同年龄组之间,男性损伤和中毒粗死亡率均高于女性。损伤和中毒的前5位死因为交通事故、意外跌落、自杀、淹死及机动车以外运输事故,累计占损伤和中毒死亡的79.32%;2013-2018年宁河区居民损伤和中毒死亡PYLL为26 371人年,AYLL为27.82人年,平均减寿率为11.03‰。结论损伤和中毒死亡是2013-2018年天津市宁河区居民的主要死因,应根据不同人群的损伤和中毒死亡特点,有针对性采取意外伤害干预措施。

2018年天津市宁河区居民主要死因及去死因期望寿命分析

目的了解2018年天津市宁河区居民主要死因及对期望寿命的影响,为相关部门制定疾病预防与控制策略提供科学依据。方法收集2018年宁河区户籍居民全死因登记资料,通过死亡率、死因顺位、去死因期望寿命等指标分析主要死因对期望寿命的影响。结果 2018年天津市宁河区户籍居民粗死亡率为607.54/10万,标化死亡率为356.27/10万;其中男性粗死亡率为644.79/10万,标化死亡率为349.41/10万;女性粗死亡率为569.89/10万,标化死亡率为369.20/10万。影响居民寿命的前5位死因为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病;去死因后分别增长3.17、3.11、2.76、1.10、0.70岁。剔除恶性肿瘤影响后,男性和女性期望寿命分别增长3.18岁和2.43岁,其中剔除肺癌影响后分别增长1.20岁和1.02岁,肺癌影响远超其他恶性肿瘤。结论心脑血管疾病及恶性肿瘤(尤其是肺癌)是造成宁河区居民死亡及期望寿命减少的主要疾病,亟需采取有效预防措施加以遏制。

天津市宁河区5岁儿童复种麻腮风联合减毒活疫苗的免疫原性

目的了解5岁儿童复种麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)的免疫原性。方法在天津市宁河区选择已在8月龄接种1剂次麻疹疫苗和在18-23月龄接种1剂次MMR的5岁健康儿童,接种第2剂次MMR,采集接种前和接种后35-42d血标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清麻疹、流行性腮腺炎(流腮)和风疹IgG抗体,比较免疫前后抗体水平。结果共纳入158名受试者,第2剂次MMR免疫前、后麻疹抗体阳性率分别为95.57%、100%(Fisher精确概率法,P=0.015),流腮抗体阳性率分别为82.91%、100%(Fisher精确概率法,P=0.000),风疹抗体阳性率分别为89.87%、99.37%(Fisher精确概率法,P=0.000);免疫后麻疹、流腮、风疹抗体阳转率分别为4.43%、17.09%、9.49%,几何平均浓度分别是免疫前的1.65倍、4.02倍、1.70倍。结论 5岁儿童复种MMR可提高麻疹、流腮和风疹抗体水平,特别是流腮抗体水平。

2018—2020年天津市宁河区托幼机构消毒质量监测

目的了解天津市宁河区托幼机构消毒质量现状。方法通过随机抽样,对2018—2020年辖区内部分托幼机构的室内空气、物体表面、工作人员手、餐饮具和紫外线灯消毒等的卫生质量进行监测与分析。结果 2018—2020年天津市宁河区托幼机构消毒监测合格率分别为96.29%、92.29%和88.92%,其中餐饮具消毒监测合格率最高,为99.53%;室内空气消毒监测合格率最低,为78.04%。公立托幼机构的消毒监测合格率高于私立托幼机构(χ^(2)=38.47,P<0.01)。结论 2018—2020年宁河区托幼机构各年度消毒合格率逐年递减,公立托幼机构消毒合格率高于私立托幼机构。

2010-2019年天津市宁河区卫生人员数量配置趋势研究

目的卫生人力资源的配置水平一定程度上反映了某区域卫生服务能力水平,开展卫生人力资源的调查研究一直是研究关注的重点。本研究了解天津市宁河区卫生人员数量配置动态趋势及在各医疗卫生机构的配置现况,分析存在问题并提出建议。方法收集国家、天津市和天津市宁河区2010-2019年卫生人员的数据,分析该区卫生人员在不同医疗卫生机构的配置情况,采用平滑指数法建立趋势模型,并进行分析比较。结果2010-2019年天津市宁河区拥有卫生人员年平均1568位,平均年环比增长率为1.10%,低于天津市的4.02%,低于全国的5.19%。卫生人员主要配置于该区综合医院,年平均615位,年平均占比39.15%;专业公共卫生机构配置最少,年平均153位,年平均占比9.76%。2010—2019年,该区卫生人员配置量序列数据整体呈线性上升趋势,其中基层医疗卫生机构卫生人员整体呈线性下降趋势。结论该区卫生人力资源总量不足,增长水平缓慢,且卫生人力资源在各医疗卫生机构配置欠合理,有待进一步优化。

天津市宁河区医务人员职业倦怠现状调查与影响因素分析

目的了解天津市宁河区医务人员职业倦怠水平,并分析其影响因素,提出科学合理的建议,以期为医疗管理部门提供决策依据。方法选取2020年天津市宁河区公立医疗卫生机构609名医务人员作为研究对象,采用网络问卷调查法收集资料。调查工具为职业倦怠量表(MBI-GS),包含情感衰竭、去个性化、个人成就感低落三个维度。采用描述性分析、T检验、方差分析和Logistics回归分析方法对问卷结果进行统计分析。结果医务人员职业倦怠得分为3.006±0.824,332人存在职业倦怠,职业倦怠率为54.516%;单因素分析结果显示,不同单位组间(F=21.059,P<0.001)、性别组间(t=2.171,P=0.030)、学历组间(F=13.849,P=0.001)、职称组间(F=3.420,P=0.017)、工龄组间(F=13.564,P<0.001)、岗位组间(F=13.715,P<0.001)医务人员职业倦怠得分的差异具有统计学意义;Logistics回归分析结果显示,综合医院和中医院相对于公共卫生机构是职业倦怠的保护因素,临床和护理岗相对于药师岗、中级职称相对于高级职称、工龄为6~15年相对于大于26年是职业倦怠的危险因素。结论天津市宁河区医务人员职业倦怠发生率较高,综合医院和中医院相对于公共卫生卫生机构是职业倦怠的保护因素,临床和护理岗相对于药师岗、中级职称相对于高级职称、工龄为6~15年相对于大于26年是职业倦怠的危险因素。

天津市宁河区2010-2015年百日咳流行特征分析

目的分析天津市宁河区2010-2015年百日咳流行病学特征,为百日咳防控提供参考依据。方法对2010-2015年百日咳病例资料进行描述流行病学分析。结果2010-2015年天津市宁河区共报告55例百日咳,标化发病率为2.82/10万人口。在本区此病夏秋季高发。农村地区的发病率为2.56/10万人口,高于城区发病率（1.50/10万人口）。发病年龄≤1岁的病例占50.9%,3月内和3~6月的婴幼儿发病率分别高达186.67和120.00/10万人口。本地区2010-2015年0~6岁儿童含百日咳成分疫苗免疫接种率均在99%以上,发病人群中52.73%病例未接种百日咳疫苗或其接种史不详。发病与初次就诊的时间间隔中位数为13d。结论伴随监测的强化,百日咳的发病率明显增高;6月以内的婴幼儿是高发人群,应对之采取有效防护措施。

2016—2020年宁河区其他感染性腹泻病流行特征

目的分析2016—2020年宁河区其他感染性腹泻病的流行病学特征,为有效防控其他感染性腹泻病提供依据。方法收集2016—2020年中国疾病预防控制信息系统中其他感染性腹泻病的发病资料,采用描述性流行病学方法对其他感染性腹泻病7576例流行病学特征进行分析。结果2016—2020年宁河区其他感染性腹泻病年均发病率为301.47/10万,占传染病总数的59.15%(4481/7576)。每年的5—8月份是其他感染性腹泻的发病高峰。发病率较高的地区为芦台镇189.10/10万、七里海镇17.91/10万、东棘坨镇10.27/10万,病例的男女比为1.27∶1;各类人群中散居儿童发病数最多,为3457例,占发病总数的45.63%(3457/7576)。结论宁河区2016—2020年其他感染性腹泻病发病趋势总体呈先上升后下降趋势,每月均有发病,发病人群主要为<5岁儿童,男性高于女性。我们仍需要做好宣传教育,改善生活环境,加强疫情监测工作,做好其他感染性腹泻病的防控工作。

2015-2018年宁河区哨点医院食源性疾病监测分析

目的了解宁河区食源性疾病致病菌流行特征、感染及分布情况,为制订食源性疾病防控策略提供科学依据。方法收集2015-2018年哨点医院宁河区医院消化科、儿科、急诊科、肠道门诊等科室,以腹泻症状为主诉的符合食源性疾病的病例为监测对象。采集患者粪便标本或肛拭子标本检测致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌。结果检测食源性疾病标本共515份,检出致病菌128株,总检出率为24.85%。副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌检出率分别为10.49%、9.13%、4.27%、0.97%。4~10月发病率最高为71.30%。0~7岁发病率最高为23.50%。急诊科、儿科、肠道门诊和消化科阳性率分别为29.24%、26.82%、19.49%、14.89%。结论为预防和阻止食源性疾病的发生和流行,需持续加强监测及健康宣传力度,同时建议卫生行政部门加强监督管理,从而确保广大群众的饮食安全和身体健康。