无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用

目的:探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用。方法:随机选取住院不伴有视通道损伤的中、重型颅脑损伤患者18例为治疗组,行无创颅内压监护;另将同期收治的中、重型颅脑损伤患者20例为对照组,行脑室外引流术并行传统的颅内压监护。结果:无创颅内压检测组患者入院时颅内压80～180 mm H2O(1 mm H2O=0.098 kPa)4例,180～350 mm H2 O 12例,>350 mm H2 O 2例,颅内压有增高趋势的,复查头颅CT颅内病变均有不同程度的加重;行传统的颅内压监护的患者入院时颅内压80～180 mm H2O 5例,180～350 mm H2O 14例,>350 mm H2O 1例,颅内压过高的复查头颅CT颅内病变亦有不同程度的加重,两组监测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闪光视觉诱发电位无创颅内压检测技术具有无创、安全、简便、有效、可在床边监测等优点。

农村下肢静脉瓣膜病外科治疗

农村下肢浅静脉曲张患者特点为发病率高、曲张程度重、并发症多,如治疗不及时,严重影响劳动力。为了减少术中出血、术后皮下血肿及瘢痕,缩短住院时间,介绍顺行/点式剥脱及电凝法治疗下肢静脉曲张的临床价值。此术式以微创化手术方式治疗下肢静脉曲张,且无需昂贵医疗器械,

重型颅脑创伤患者早期肠内营养支持治疗的临床观察

观察颅脑创伤后早期肠内营养治疗与中心静脉置管肠外营养对重型颅脑创伤患者近期预后的影响。结果显示,早期肠内营养组患者治疗第7和14天时,血清总蛋白[(62.04±2.09)和(66.04±2.27)g/L]、白蛋白[(37.75±2.86)和(43.43±2.37)g/L]以及前白蛋白[(177.87±13.89)和(199.43±11.01)mg/L]水平高于肠外营养组(均P=0.000);治疗第7天时胃出血发生率(14.29%,4/28)低于肠外营养组(39.29%,11/28),且差异具有统计学意义(χ2=4.462,P=0.035);第14天时,肠内营养组无一例发生胃出血,与肠外营养组(14.29%,4/28)差异无统计学意义(χ2=2.423,P=0.120)。两组患者治疗期间肺感染发生率,组间差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592)。提示重型颅脑创伤患者应早期接受肠内营养支持治疗,提供足够的营养支持,减少胃出血发生率。

脑弥漫性轴索损伤的研究现状及新进展

目的脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤中重要的脑损伤类型,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,研究DAI以提高颅脑损伤的诊断及抢救治疗水平。方法对DAI的概念和病变部位、发病机理、临床表现、诊断及临床治疗及预后作一综述。结果目前对DAI的研究已深入到亚细胞及分子生物学水平,随着影像技术的迅猛发展,对其进行早期诊断成为可能。在有效治疗窗时机内,及时采取有效的综合性治疗措施对降低DAI的死亡率和提高生存质量具有重大意义。结论弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的闭合性颅脑损伤,它可以造成患者长时间昏迷,致残率、植物生存率、死亡率极高。随着神经影像学的发展及综合治疗措施的完善必将大大提高DAI的诊断率及抢救成功率,降低死亡率及致残率。

结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法:回顾性分析1997—2007年收治且实施一期切除肠吻合的88例结肠癌致急性梗阻患者的完整的病历资料。结果:全组88例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论:右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的;左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的。

瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察

目的:探讨瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘的手术疗效。方法:将48例低位肛痿患者,随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组的切口采用瘘管剔除半封闭式缝合术式。对照组的采用瘘管切开术式创面完全敞开。观察两组治愈率、愈合时间、创面瘢痕大小和术后肛门功能恢复情况。结果:治疗组较对照组创面愈合时间短、瘢痕小、肛门功能恢复优(P<0.05),而治愈率相同。结论:采用瘘管剔除半封闭式缝合手术治疗肛瘘效果优于传统术式,且未增加手术的复杂性,适合基层医院开展。

微创治疗胃癌的研究进展

胃癌在我国是发病率居第二位的恶性肿瘤，其死亡率高居各类恶性肿瘤之首。外科手术切除仍是目前胃癌最有效的治疗方法。微创手术打破了手术必须剖腹的传统外科观念，以最小切口创伤完成原需大切口才能完成的手术，并且具有创伤小、康复快、并发症少等优点。目前，早期胃癌（Eadygastric cancer，EGC）胃镜及腹腔镜应用已取得国内外的共识，进展期胃癌腹腔镜治疗，尽管已经取得了较好的临床效果，但仍尚待前瞻性对照研究。

胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治

目的:探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法。方法:研究我院自2000年1月～2008年12月使用吻合器行胸内食管胃吻合术138例患者,术中发现32例吻合口出血,并给予有效处理。结果:32例术后未再发生吻合口出血。结论:术中采取胸内食管胃器械吻合口直视检查术,发现出血应在术中采取有效措施,可以有效防止术后吻合口再出血。

273例严重胸外伤的临床诊治分析

目的 对 2 73例严重胸外伤患者进行临床分析 ,探讨其早期诊治效果。方法 总结我院 1 993年 1月2 0 0 2年 6月收治的 2 73例严重胸外伤患者 ,对其早期诊断与治疗进行分析。结果 本组治愈 2 5 5例 ,死亡 1 8例。其中死于胸外伤性、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 5例 ,失血性休克 5例 ,张力性气胸 1例 ,且均为复合伤。结论 严重胸外伤病人应早期诊断及治疗 。

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的应用进展

本文综合近五年国内外关于肺减容术治疗慢阻肺方面的文献资料,资料显示肺减容术是目前治疗慢阻肺的有效手段,有多种方法且逐渐向微创手术发展,特别是纤支镜肺减容术有很好的发展前景。

老年肺癌患者围术期呼吸道的管理

目的:探讨老年肺癌患者围术期呼吸道的管理情况。方法:本科对30例肺叶或全肺切除的老年肺癌 患者进行了有针对性的术前和术后呼吸功能的训练和指导。术前指导,深呼吸训练,正确咳嗽方法,胸部叩击,呼 吸道湿化,协助排痰,纤维支气管镜吸痰等措施。结果:通过以上措施改善了患者由于术后麻醉、疼痛、无力咳嗽而 导致的呼吸道分泌物潴留,减少了术后肺部并发症的发生,提高了患者的生活质量。结论:做好呼吸的管理工作是 预防老年患者开胸手术后肺部并发症的一项护理措施。