循环功能紊乱患者的神经外科麻醉处理

理想的神经外科手术麻醉要求诱导过程迅速平稳,维持过程镇静、镇痛好,不增加颅内压和脑代谢,无神经系统不良反应,停药后清醒迅速且无兴奋及精神症状,无呼吸抑制及残余药物作用。如果是老年或者合并心血管系统疾病的神经外科手术患者,其手术风险大大增加。因此,循环功能紊乱患者的神经外科麻醉显的十分重要。现将神经系统功能障碍患者心血管系统危险性评估、麻醉的方法与管理等方面予以综述。

瑞芬太尼在麻醉科的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果。方法:选择139例实施手术的患者进行分组研究,其中使用瑞芬太尼进行麻醉的患者71例,使用芬太尼进行麻醉的患者68例,分析两组患者麻醉效果。结果:对两组麻醉方式进行分析,发现瑞芬太尼麻醉效果方面优于芬太尼组。结论:在手术中瑞芬太尼麻醉效果比芬太尼麻醉效果好,值得临床的推广应用。

基层医院放射科患者及公众的防护措施探讨

随着社会的不断进步及医疗技术的迅猛发展，影像技术在医学上的应用越来越广泛，在基层医院中的应用也逐渐普及。据相关文献报道，我国每年约有2．5亿人次接受X射线检查，且上升趋势明显。长时间接受X射线照射，会严重损害患者皮肤、晶状体、性腺以及骨髓组织。因为X射线会激发空气中的气体电离产生氮氧化物、臭氧、自由基等有害物质，

癫痫手术治疗的麻醉进展

癫痢的发病主要与中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调有关，癫痫活动的产生是多种因素所致，如中枢神经系统结构、电位、生化和免疫等改变、神经递质γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、生物胺、脑内的神经肽、内分泌激素、电解质等的紊乱。局竈性癫痢多数具有颅脑病变等病理学基础。癫痫的外科治疗方法主要为致病竈切除或传导通路切断。脑立体定向手术可对脑深部结构进行生理性探测和破坏。麻醉药物有抗惊厥性和抗癫痫性，但也存在潜在的致癫性。癫痫致病竈切除手术应选用不影响脑电图活动的麻醉药物，以免影响皮层脑电图的描记效果和癫痫竈的定位。

妊高症产妇行剖宫产手术中不同麻醉药物的应用效果对比

目的比较不同麻醉药物在妊高症产妇剖宫产手术中的麻醉效果。方法将我院在2009年7月至2011年4月期间收治的90例妊高症产妇随机平均分为两组,即对照组与观察组。所有产妇的分娩方法均选用剖宫产手术,对照组产妇在手术过程中选用布比卡因药物进行麻醉,观察组产妇则选用罗派卡因,手术结束后,比较两组方法的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组产妇经罗派卡因药物麻醉后的麻醉效果明显优于对照组,且该组手术过程中的不良反应发生率显著低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论罗派卡因麻醉药物对妊高症产妇的剖宫产手术具有良好的麻醉效果,可有效缩短镇痛起效时间并延长镇痛持续时间,且在一定程度上降低了不良反应的发生。

麦氏-M3视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用

目的探讨麦氏-M3视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用。方法回顾性分析手术室外急诊困难气管插管患者经麦氏-M3视频喉镜气管插管31例的临床资料。结果麦氏-M3视频喉镜可显著改善困难插管患者的咽喉部暴露程度,一次插管成功率高(96.8%),相关操作并发症少。结论麦氏-M3视频喉镜明显提高急诊困难气管插管的成功率,可作为手术室外急诊常规插管方法之一。

地佐辛和芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较

目的:比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较。方法:腭咽成形手术患者40例,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第一次感到疼痛时分别静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼1.0μg/kg。记录用药前和用药后15 min、30 min、45 min的呼吸频率(RR)和SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h疼痛评分、镇静评分、和舒适度评分;记录两组不良反应的发生率。结果:两组用药后各时点VAS、Ramsay、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后1 5min、30 min的呼吸频率与用药前比较,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有2例SpO2<90%。结论:等效剂量地佐辛用于腭咽成形术后镇痛效果与芬太尼相当,安全性高,对呼吸抑制的影响较弱。

中西医结合法治疗肩周炎

[目的]比较两种方法治疗重度肩周炎的疗效。[方法]将200例重度肩周炎随机分为2组,每组100例。单纯治疗组:神经阻滞加痛点注射。治疗加松解组:神经阻滞加痛点注射加肩关节阻滞及肌间沟阻滞下手法松解粘连。疗程治疗1次/周,3～4次为1个疗程,比较两组疗效的差别。[结果]两组治疗结果比较差异显著(P<0.05)。[结论]治疗加松解组在疼痛评分和功能障碍评分都明显优于单纯治疗组。

地佐辛与芬太尼在全麻苏醒期的应用观察

目的比较地佐辛与芬太尼在术中给药应用于术后镇痛,其对全麻苏醒的影响。方法将择期行全子宫切除术患者120例随机分为生理盐水(NS)组(A组)、芬太尼组(B组)、地佐辛组(C组)(分别在手术结束前10分钟静脉给予NS 1 mL、芬太尼1 g/Kg、地佐辛0.1 mg/Kg)。记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后10 min的疼痛VAS评分和改良OAA/S评分。结果 B组患者苏醒时间、拔管时间明显较A组、C组延长;B组、C组拔管后10 min疼痛评分低于A组,B、C两组间无明显差异。结论在全麻苏醒期应用地佐辛可显著缩短苏醒时间及拔管时间,并为患者提供较好的镇痛效果,安全性较好。

充气式加温毯在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨充气式加温毯在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用。方法选取我院行TURP的患者80例,随机分为对照组和实验组各40例,所有患者均采用连续硬膜外麻醉,实验组麻醉完成后采用充气式加温毯覆盖上半身,调节充气温度36~40℃;对照组不做干预,对比两组患者进入手术室、手术开始30min、手术开始90min及手术结束时体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果在进入手术室和手术开始30min时,对照组患者体温与实验组相比无统计学意义(>0.05),在手术开始90min和手术结束时对照组患者体温低于实验组,有统计学意义(<0.05);手术开始30min、手术开始90min及手术结束时,对照组患者MAP、HR高于实验组,有统计学意义(<0.05)。结论在老年患者经尿道前列腺电切术中应用充气式加温毯,临床疗效显著,适于临床推广应用。

盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性。方法选择心率（HR）大于90次／min，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例，随机分为东莨菪碱组（D组）40例和长托宁组（c组）40例，于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0．3mg和长托宁1．0mg，并记录用药前（T0）、用药后20min（T1）及30min（T2）、麻醉诱导后（L）、气管插管后5min（T4）、切皮（T5）、术中探查（切除脏器时）（T6）及手术结束时（T1）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR的变化。结果C组HR在T2[（101±16）次／min]和B[（99±12）次／min]均明显低于R[（110±19）次／min]（P〈0．05），D组HR在T1[（116±19）次／min]、T2[（119±18）次／min]、B[（120±10）次／min]及T4[（122±11）次／min]均明显高于Tn[（109±17）次／min]（P〈0．05）；且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组（P〈0．05）。结论长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药。

光引导插管器引导口腔颌面部整形术病人经鼻气管插管48例

口腔颌面部手术病人常因张口受限造成困难气道,对该类病人宜施行经鼻气管插管.本科室自行研制了一种新型的光引导插管器（专利号：ZL200720096554.1）,具有操作简便、成本低廉、无需特殊维护等优点,引导口腔颌面部整形手术病人经鼻气管插管取得了较好的效果,现总结如下.

超声引导神经刺激器颈丛联合肌间沟阻滞在锁骨手术中的应用

锁骨骨折是骨科常见的外伤性疾病，约占全身骨折的5％～10％。锁骨由于受颈丛及臂丛神经支配，临床上麻醉要求比较复杂。但单纯的肌间沟阻滞或颈丛阻滞常常出现阻滞不完善，穿刺损伤较大，部分患者麻醉效果欠佳，甚至导致手术方式的改变。近年来神经刺激仪和超声技术在临床上的广泛应用，可以帮助麻醉医生准确定位，提高麻醉质量，提高神经阻滞的成功率。本研究拟评价超声引导联合神经刺激器引导下经肌间沟联合颈丛入路对锁骨手术患者阻滞的效果，为临床应用提供参考，报告如下。