天津市2011-2013年疑似预防接种异常反应主动监测分析与被动监测评价

目的分析天津市疑似预防接种异常反应(AEFI)主动监测数据的发生特征,评价同期被动监测系统的敏感性。方法 2011—2013年,分层选择4个区县的8家接种门诊作为主动监测点,通过主动回访收集到的AEFI为主动监测AEFI数据,通过全国信息系统收集全市范围自愿就医的被动监测数据。组织AEFI调查诊断专家组对除明确诊断为一般反应以外的AEFI开展调查诊断分类。结果共有效主动监测32 698例,AEFI病例235例,发生率为718.70/10万剂。3年间AEFI主动监测发生率差异无统计学意义(849.01/10万剂vs 599.32/10万剂vs 686.72/10万剂,χ2=5.07);被动监测AEFI 4 164例,发生率为34.09/10万剂;3年间AEFI被动监测发生率逐年上升(20.05/10万剂vs 31.35/10万剂vs 50.51/10万剂,χ2=572.02,P<0.05);各年度主动监测AEFI发生率均高于被动监测(均P<0.05)。主动监测AEFI的一般反应所占比例(95.32%)高于被动监测(85.09%),异常反应低于被动监测(3.83%vs13.32%,均P<0.05),偶合症、心因性反应差异均无统计学意义。二者均未监测到疫苗质量事故和接种事故,AEFI发生率居前5位的疫苗中均有7价肺炎、麻疹、进口百白破疫苗。结论 AEFI主动监测可发现更多的轻微一般反应,天津市被动监测系统的敏感性逐年上升,能够满足工作需求。应建立针对严重AEFI病例的统一分类诊断标准。

2010～2012年天津市宁河县百日咳流行特征及直接经济负担分析

目的分析2010年1月1日～2012年12月31日天津市宁河县百日咳流行病学特征及病例直接花费情况,为下一步预防和控制百日咳提供参考依据。方法利用描述流行病学方法,采用Excel 2003对2010年1月1日～2012年12月31日天津市法定传染病报告系统百日咳个案调查资料进行统计学分析,利用天津市疾病预防控制中心设计的＂百日咳病例疾病负担调查表＂中数据分析病例花费情况。结果 2010～2012年天津市宁河县共报告16例百日咳,平均发病率为1.28/10万;夏秋季高发,6～10月的病例占81.2%;87.5%的病例发生在农村地区;发病年龄最小的为1月龄,最大的为28岁,〈1岁的病例占62.5%,发病率明显高于大龄儿童及成人;16例百日咳中,5例有免疫史,7例未到接种月龄,4例无免疫史;发病至初次就诊时间间隔中位数为13 d;11例为实验室诊断病例,5例为临床诊断病例,临床表现以痉挛性咳嗽、呕吐、口唇青紫等为主,有5例合并支气管肺炎;共有12例住院病例,二、三级医疗机构各6例,住院病例平均花费8 846元。结论农村地区百日咳发病率较高,应提高免疫服务质量并加强百日咳预防知识的宣传。婴幼儿监护人如有咳嗽等相关症状应积极就诊,降低病原传播风险。应加强百日咳的预防和控制,以减轻家庭的经济负担。

天津市宁河县肝癌及乙型病毒性肝炎发病分析

目的对宁河县1988-2010年肝癌、乙型病毒性肝炎发病进行统计分析,为制定肝癌、乙型病毒性肝炎防控策略提供依据。方法收集天津市宁河县1988-2010年乙型病毒性肝炎和肝癌发病的报告资料,计算发病粗率和标化发病率。结果 1988-2010年宁河县肝癌标化发病率为22.43/10万,超过天津市肝癌发病率10.22/10万一倍多。1988-2006年,肝癌年标化发病率在7.45/10万～29.65/10万之间,呈逐年上升趋势,高峰期在1990-2006年,经趋势检验,χ2=4.8662,P<0.001。2007年后肝癌发病率逐年下降。乙型病毒性肝炎发病率在1990年为2/10万,2006年达高峰(43/10万)。2008年1月-2010年9月全民开展乙肝疫苗接种后,2010年比2007年乙型病毒性肝炎发病率下降了36.2%,其中,农民乙型病毒性肝炎病例减少了32.8%,学生病例减少了22.2%,机关事业单位病例减少了76.9%,0～14岁儿童发病率低于1/10万,学生和机关单位人员发病率均低于4/10万。结论宁河县肝癌发病率远高于天津市肝癌发病率;肝癌和乙型病毒性肝炎发病率自2007年均开始下降。

天津市宁河县适龄儿童含麻疹成分疫苗免疫后抗体检测结果分析

目的：对宁河县适龄儿童含麻疹成分疫苗免疫后抗体阳性率进行监测分析,为今后的免疫服务和制定相关政策提供科学依据。方法：随机选取部分城镇地区和农村地区接种过含麻疹成分疫苗的适龄儿童,对其家长进行告知,采集儿童指尖血,ELISA法检测麻疹抗体IgG。结果：共检测1 081例适龄儿童的麻疹抗体IgG,1 070例阳性,阳性率98.98%。男性596例,589例阳性,阳性率98.82%;女性485例,481例阳性,阳性率99.18%。9月龄~组阳性率为98.65%,24月龄~组为99.22%。接种1、2、3剂次的阳性率分别为98.22%、99.03%和99.70%。城镇地区阳性率98.36%,农村地区为99.30%。结论：宁河县适龄儿童含麻疹成分疫苗免疫后抗体阳性率高,不同性别、不同年龄组、不同接种剂次、不同地区的阳性率差异无统计学意义;个别儿童接种疫苗后未能产生抗体,存在免疫失败现象。

天津市宁河县农村饮用水卫生学调查

为了解宁河县农村饮用水水质卫生状况及饮水除氟工作效果，于2011年随机抽取13个乡镇的40个自然村，调查农村饮用水类型、供水方式、水井状况、水源卫生防护。枯水期（3—4月）和丰水期（7—8月）每村采集1份末梢水样。按照GB／T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行检测，按照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。

2010—2011年天津市宁河县公共场所等从业人员戊型肝炎病毒感染调查

为了解宁河县公共场所从业人员戊型肝炎病毒（HEV）感染情况，于2010年3月1日至2011年4月30日对宁河县参加健康体检的公共场所等从业人员共计3005人空腹采静脉血3ml，分离血清，采用试剂盒（北京万泰生物药业有限公司）作HEV-IgM筛查，对HEV—IgM阳性者进一步作HEV—IgG检测。

2007—2011年天津市宁河县艾滋病的流行特征

目的了解天津市宁河县艾滋病(AIDS)流行趋势,探讨防治措施。方法对2007—2011年宁河县AIDS的流行病学监测资料进行调查分析。结果 2007—2011年宁河县累计发现艾滋病病毒(HIV)/AIDS 18例,其中AIDS患者11例,死亡3例;HIV感染者7例,死亡1例;18例HIV/AIDS中男性12例,女性6例,男女比例2∶1;外出打工农民占33.33%,其次是干部,占22.22%,家务、医生、无业各占11.11%,工人、不详各占5.56%;经性、吸毒、血液及不详途径传播分别占77.77%、5.56%、5.56%、11.11%。结论宁河县HIV/AIDS呈上升趋势,报告人数逐年增多,应进一步加强对高危人群和一般人群进行AIDS知识的宣传教育和行为干预工作,减少高危性行为,大力开展自愿咨询检测(VCT)服务,有效预防控制AIDS。

艾滋病病毒的职业性暴露与预防

医务人员应明确艾滋病病毒职业暴露的含义,掌握艾滋病的传播途径,并根据实际的工作对医务人员关于艾滋病病毒职业暴露采取预防措施。

2种昆虫生长调节剂对家蝇发育抑制效果观察

目的摸索2种生长调节剂对家蝇控制所需剂量,为今后蝇类防治提供依据。方法将猪粪堆成面积1 m^2厚0.15 m的粪堆,分别将吡丙醚、灭蝇胺按不同剂量均匀喷洒到猪粪堆上,并在施药前后定期观察蝇蛆蛹的数量,计算出其相应的相关密度指数及羽化抑制率。结果在施药后的3~24 d,吡丙醚施药剂量按0.1 g a.i/m^2,其羽化抑制率为25.55%~86.31%,0.15、0.3 g a.i/m^2时为52.61%~100%;灭蝇胺0.5g a.i/m^2其羽化抑制率在18.34%~86.03%,施药后26 d时为24.18%;0.75 g a.i/m^2时为78.85%~100%,施药后24 d为100%;1、2 g a.i/m^2为77.88%~100%,后二者剂量24 d后均为100%。结论由于昆虫生长调节剂毒性低,使用安全,无交叉抗性,持效期长,在控制蝇类孳生中值得推广应用。

50%甲基嘧啶磷乳油现场灭蚊幼实验研究

目的观察使用不同剂量甲基嘧啶磷现场灭蚊幼效果，为今后灭蚊幼提供科学依据。方法选择实验场地同时设对照区并测量其水体体积，分别按0．012、0．02、0．1、0．2ga．i／m3剂量施药，定期用勺捞法分别观察其密度。结果施药剂量在0．012ga．i／m3时，施药后1～14d杀灭率为63．03％～92．13％；在0．02ga．i／m3时，施药后1～26d杀灭率为94．93％～99．45％；0．1ga．i／m3时，施药后1—30d杀灭率为75．52％～100％；在0．2ga．i／m3时，施药后1～16d杀灭率为74．15％～100％。结论实验证明，甲基嘧啶磷是控制蚊虫孳生的一种良好的有机磷杀虫剂。但在现场使用时，应根据水体污染状态选择合适的剂量，以达到预期效果。

2种有机磷类杀蚊幼剂现场灭蚊幼实验研究

目的了解甲基嘧啶磷、毒死蜱在灭蚊幼中的效果及持效期,为今后防治蚊幼提供依据。方法选择试验现场后测量水体体积,分别施药,并在施药前后用勺捕法进行密度测定,评价效果。结果分别施于污水沟、苇塘剂量为0.2、0.4 g/m^3的甲基嘧啶磷对蚊幼杀灭率达75%,可分别维持13、28 d;施于苇塘剂量分别为0.5、1 g/m^3的毒死蜱对蚊幼杀灭率达100%,可分别维持66、69 d;使用后者剂量施于污水坑,在投药后1-68 d、70 d其杀灭率分别为95.34%-100%、79.91%。结论实验初步验证毒死蜱对蚊幼杀灭效果及持效期优于甲基嘧啶磷。两者均为优良的杀幼剂。在实际现场灭蚊幼中可根据环境、特点、水体污染状况等选择适宜的杀虫药剂和使用剂量。

试论提高新发传染病发现能力的监测机制

进入21世纪以来，随着疾病谱的转变，慢性非传染性疾病已逐减成为疾病负担及影响经济发展的一个重要因素，但传染病仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在发展中国家。传染病不再仅仅是一个健康问题，而已成为一个社会问题，对世界所产生的后果难以估量，任何一个国家都不是绝对安全的，任何人都不能再对这一威胁熟视无睹。

宁河县2005～2008年餐饮具消毒监测结果分析

目的了解宁河县2005～2008年餐饮具消毒效果,为餐饮服务业的管理提供依据。方法对2005～2008年宁河县餐饮具监测资料进行分析。结果 2005～2008年餐饮具消毒质量逐年提高,其合格率分别为68.9%、73.0%、81.5%、93.8%,总合格率为76.7%;其中学校食堂和大(中)型餐饮业合格率较高,小型餐饮业合格率最低。结论加强餐饮单位监管、强化从业人员消毒知识培训,保证餐饮具消毒质量,保障人民群众身体健康。

运用预防接种单位客户端软件查验预防接种证的效果评价

《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十七条规定：儿童人托、人学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当督促其监护人在儿童入托、人学后及时到接种单位补种。根据卫生部、教育部有关要求，天津市宁河县自2005年开始，每年通过人工查验的方法开展入托人学儿童预防接种证查验。为探索更加便捷、高效的查验方法，2012年天津市宁河县尝试了运用预防接种单位客户端软件查验预防接种证，现将查验情况及效果报告如下。