2015年天津市医疗机构精神卫生服务资源及利用调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源现状及利用情况,为科学规划精神卫生服务体系、人力资源和服务发展提供参考。方法于2015年1月1日-12月31日,采用国家卫生计生委编制的《2015年全国精神卫生资源调查表》对天津市医疗机构进行调查,收集提供精神卫生服务医疗机构的基本情况、床位、精神卫生服务人员和医疗服务等信息并进行描述性分析。结果 2015年,天津市共有39家提供精神卫生服务的医疗机构,其中政府部门主办29家(74. 36%),门急诊总量为1 239 272人次/年,平均住院日为71. 50天。精神(心理)科开放床位5 662张,按人口密度计算为4. 58张/万人,其中市内六区2 108张(37. 23%),环城四区3 044张(53. 76%);共有精神科医生539名(4. 36名/10万人),护士1 080名(8. 74名/10万人),其中市内六区和环城四区各有精神科医生311名、145名(57. 70%、26. 90%)。结论天津市总体精神卫生服务资源相对充足,但资源分布和服务利用不均衡。

2020—2022年天津市老年严重精神障碍患者死亡现状及减寿分析

目的 分析天津市老年严重精神障碍患者死亡情况及减寿情况,为天津市老年严重精神障碍患者的防治和管理提供数据支持。方法 2020—2022年天津市老年严重精神障碍患者死亡监测数据来源于天津市精神卫生信息系统死因监测数据库,分析患者粗死亡率、标准化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)、标化潜在减寿年率(SPYLLR)等指标。结果 2020—2022年天津市60岁及以上居民中有3 244例死于严重精神障碍,年均粗死亡率为49.70/10万,总体呈上升趋势(AAPC为19.80%,P<0.01),年均标准化死亡率为20.67/10万,总体呈上升趋势(AAPC为8.56%,P<0.01),其中男、女性患者年均粗死亡率、标准化死亡率均呈上升趋势(均P<0.01),城市患者年均粗死亡率、标准化死亡率均呈上升趋势(P<0.05或P<0.01),农村患者年均粗死亡率呈下降趋势(P<0.05),年均标准化死亡率无明显变化趋势(P>0.05)。≥60岁严重精神障碍患者死亡率随年龄增长总体呈下降趋势,各年龄段死亡率男性高于女性,其中≤65岁人群死亡率较高,60~<65岁人群死亡率随年龄增长呈明显下降趋势(AAPC为-7.19%,P<0.01),65~<70岁人群死亡率随年龄增加有小幅度上升(AAPC为3.08%,P<0.05),≥70岁人群死亡率保持下降趋势(AAPC为-3.34%,P<0.01)。老年严重精神障碍患者PYLL为44 750人年,AYLL为41.49年/人,SPYLL为7 265人年,SPYLLR为0.61%,因严重精神障碍导致的SPYLLR从2020的0.34%下降至2022的0.02%(AAPC为-4.76%,P<0.01),男性和女性患者SPYLLR均呈下降趋势(AAPC分别为-7.26%、-3.59%,P<0.01),城市患者SPYLLR呈上升趋势(AAPC为6.52%,P<0.01),农村患者SPYLLR呈明显下降趋势(AAPC为-12.76%,P<0.01)。结论 2020—2022年天津市老年严重精神障碍患者死亡率及寿命损失率呈上升趋势,男性、城市患者死亡率及寿命损失率较高。

精神科医师在灾难心理救援工作中的角色定位——天津港爆炸事故后心理救援工作的思考

灾难后的心理救援工作需要心理咨询师、志愿者、精神科医师等多种角色。其中,精神科医师以其自身的身份优势、有医学背景、组织结构统一性好等特点,适合充当灾难后心理救援工作的领导角色。

精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法研究进展

精神分裂症是临床常见重性精神病,对患者的生活质量造成严重影响。临床需积极干预,以改善患者的生活质量。本文主要综述了精神分裂症患者认知功能损害特点,包括记忆力障碍、注意力障碍、执行功能障碍,分析了精神分裂症患者非药物治疗常见方法,包括重复经颅磁刺激治疗、认知疗法、有氧运动疗法、情绪管理训练等。

利培酮治疗痴呆的精神行为症状致大小便失禁1例

本文目的是探讨利培酮治疗痴呆的精神行为症状时致大小便失禁的症状表现及可能机理,以提高对该不良反应的认识。回顾性分析1例利培酮致大小便失禁的患者的临床资料并对相关文献进行总结。利培酮导致大小便失禁的情况临床较为少见,与剂量相关的不良反应值得临床关注。

浅谈以电子病历为核心的医院信息系统

伴随着新医改的不断深化和进一步的实施,医疗行业的信息化建设速度也大大加快了,以电子病历(EMR)为核心的医院信息化建设步伐也大大得到了推进,本文浅谈医院在实施电子病历过程中的一些问题和建设以电子病历为核心的医院信息系统的机遇和发展。

低剂量喹硫平合并丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为疗效研究

目的:探讨低剂量喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效。方法将94例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各47例,分别给予低剂量喹硫平联合丙戊酸镁缓释片与单一喹硫平治疗,疗程4w。用简明精神病学量表(BPRS)、外显行为量表(MOAS)评定疗效。结果治疗后两组BPRS评分及MOAS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组BPRS总分及MOAS总分较对照组下降显著(P<0.05),治疗后4w末研究组与对照组相比,MOAS总分差异明显,具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效优于单用喹硫平,同时用药剂量小,安全性高。

家庭结构与功能对居民心理健康的影响——城乡差异比较案例分析

目的分析家庭结构和功能对城乡居民心理健康的影响,为改善城乡居民心理健康状况提供依据和建议。方法采用分层整群抽样的方法,在湖北省武汉市、孝感市、潜江市各选择城市社区和农村行政村各2个,对其15岁及以上的常住人口进行入户调查。家庭结构分为独居、夫妻家庭、标准核心家庭和扩大家庭;家庭功能测量采用APGAR问卷,心理健康状况测量采用GHQ-12量表。结果在城乡居民中,独居分别占5.65%、5.41%,夫妻家庭分别占27.86%、13.13%,标准核心家庭分别占29.96%、29.92%;扩大家庭分别占36.53%、51.54%;家庭功能平均得分是8.05和7.96;心理健康状况平均得分是2.99和2.54。广义线性回归分析结果显示,无论是城市还是农村,家庭功能对心理健康影响均具有显著性,但家庭结构对心理健康影响差异均无统计学意义。结论城乡居民心理健康问题比较严重,特别是农村。家庭结构和功能对心理健康状况影响的差异提示,家庭的"形"(家庭结构)可能并不重要,重要的是家庭的"神"(家庭功能),这为现代社会开展"基于家庭的心理健康服务"提供了参考依据。

度洛西汀合并认知治疗对抑郁症共病糖尿病患者的疗效

目的探讨度洛西汀合并认知治疗对抑郁症共病糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法将86例伴有糖尿病的抑郁症患者随机分成度洛西汀合并认知治疗组(研究组)43例,单用度洛西汀组(对照组)43例,疗程8周,于治疗前及治疗第l、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床总体印象量表(CGI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末两组HAMD及CGI评分与入组时比较差异均有显著性(P<0.01),研究组在治疗1周末即显现明显疗效(P<0.01);两组间HAMD及CGI评分在治疗第1、2、4、8周末比较差异均有显著性(P<0.01),研究组较对照组下降更显著;研究组有效率81.40%,对照组有效率60.47%,两组疗效有显著性差异(P<0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论度洛西汀合并认知治疗可以提高抑郁症共病糖尿病患者疗效,缩短疗程。

IL-1β基因多态性与汉族人群抑郁障碍相关性研究

目的:探讨白细胞介素(IL)-1β基因多态性与汉族人群生活事件及抑郁障碍的关系。方法:共纳入重性抑郁障碍患者433例作为病例组,并纳入基本情况相匹配的正常对照者421名作为对照组。以HAMD-17方法分别评定两组受试者抑郁障碍的严重程度,同时以生活事件量表(LES)对病例组近1年的生活事件进行评定。从被试者静脉血中提取基因组DNA,选取IL-1β基因上3个位点:rs13032029、rs1143623和rs3917368。采用以基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行候选基因多态性位点基因分型。运用SPSS22.0统计软件包进行数据分析。结果:在病例组和对照组中,IL-1β基因rs13032029位点的基因型频率分别为:CC型28.6%和28.5%,CT型47.3%和52.7%,TT型23.8%和18.5%,差异无统计学意义(χ~2=4.028,P=0.258)。在病例组和对照组中,rs1143623位点基因型频率分别为:CC型36.5%和31.1%,GC型45.3%和51.8%,GG型18.0%和16.6%,差异无统计学意义(χ^2=4.29,P=0.232)。在病例组和对照组中,rs3917368位点基因型频率分别为:CC型24.5%和25.4%,CT型47.6%和46.6%,TT型27.3%和27.6%,差异无统计学意义(χ^2=0.302,P=0.960)。3个位点不同基因型患者的HAMD总分、各条目之间的差异没有统计学意义。LES总分及生活事件的多元回归分析差异无统计学意义。结论:未发现IL-1β基因rs13032029、rs1143623和rs3917368基因多态性与汉族人群生活事件和抑郁障碍的发病存在相关性。

彩色多普勒超声对甲状腺结节良性恶性的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节良性恶性的价值。方法抽取于2012年6月至2014年6月天津医科大学总医院收治的120例甲状腺良性恶性结节患者的临床资料进行回顾性分析,将其彩超声像图资料和病理检查结果相比较,结合彩色多普勒血流显像,探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节良性恶性的诊断价值。结果 120例中,96例为良性病变(100个结节);24例为恶性病变(28个结节)。96例良性结节的血流动力学分级为0级20例,Ⅰ级60例,Ⅱ级14例,Ⅲ级2例,处于Ⅱ级以下的患者占据总数的83.3%;而24例恶性结节的血流动力学分级为0级0例,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,其中Ⅲ级占75.0%。恶性结节组的阻力指数、收缩期血流速度均显著高于良性结节组,而恶性结节组的舒张期血流速度显著低于良性结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声诊断甲状腺患者良恶性结节的依据,还需以二维超声为主要依据,并以此结合彩色多普勒血流显像来提升诊断的准确性。因此,彩色多普勒超声对于甲状腺结节良恶性诊断而言,具有显著的价值和意义。

非典型抗精神病药治疗痴呆伴发的精神行为症状的研究进展

痴呆是以认知损害和精神行为症状为主要特点的神经精神障碍性疾病。痴呆伴发的精神行为症状（BPSD）较常见，且严重影响了患者和照料者的生活质量，加速了患者的认知功能衰退。尽管非典型抗精神病药（AAP）相较于经典抗精神病药对BPSD治疗显示出较好的疗效和耐受性，但其安全性问题尚存在争议，且美国药品管理部门尚未批准AAP治疗BPSD的适应征。我们检索近十年来AAP治疗BPSD的相关文献并作一综述，评估AAP治疗BPSD的有效性和安全性，以供临床医师参考。

AD伴发重度精神行为症状致严重伤害家人一例

报道并探讨一例痴呆伴发的精神行为症状的患者严重伤害家人的病例,以提高对该病的认识。该病伴发重度精神行为症状较为少见,值得临床关注。

双相抑郁发作患者情绪识别的脑功能连接与脑网络研究

目的探究双相抑郁发作(bipolar depression,BD)患者进行情绪识别时的脑功能连接和脑网络作用机制,并评估脑功能指标与临床症状的相关性。方法2023年8月至2024年9月,招募34例BD患者和35例健康对照。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)分别评估患者的焦虑、抑郁症状。在所有被试进行情绪识别任务的同时,使用52通道功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)采集被试背外侧前额叶区(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)、内侧前额叶(medial prefrontal cortex,mPFC)、颞叶(temporal lobe,TL)的氧合血红蛋白浓度变化数据。被试完成情绪识别任务后,根据fNIRS算法理论,计算各脑区功能连接值(brain functional connectivity,BFC)、脑功能网络(brain functional network,BFN)参数等脑功能指标。采用SPSS 26.0软件对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果BD患者的情绪识别准确率[(69.40±18.32)%]低于健康对照组[(76.94±6.09)%](t=-2.13,P=0.036),平均思考时间[(4.00±1.78)s]高于健康对照[(2.69±1.27)s](t=-2.81,P=0.007)。BD患者右DLPFC-右mPFC、右DLPFC-左TL、右DLPFC-左mPFC、右TL-右mPFC、右TL-左TL、右TL-左mPFC、右mPFC-左DLPFC、右mPFC-左mPFC的BFC值均低于健康对照组(均P<0.05);BD患者的聚类系数、小世界系数均低于健康对照(均P<0.05)。BD患者特征路径长度高于健康对照(t=1.27,P<0.05)。BD患者的HAMD-17总分与聚类系数、小世界系数、右DLPFC-左mpFC和右mPFC-左DLPFC的BFC值呈负相关(r=-0.45~-0.27,均P<0.05),HAMA总分与右DLPFC-左mPFC的BFC值呈正相关(r=0.30,P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,聚类系数(β=-0.12,t=-0.69,P=0.009)、小世界系数(β=-0.22,t=-1.05,P=0.013)和右DLPFC-左mPFC的BFC值(β=-0.47,t=-2.29,P=0.030)和右mPFC-左DLPFC的BFC值(β=-0.20,t=-0.90,P=0.010)均为BD患者抑郁症状的影响因素;右DLPFC-左mPFC的BFC值(β=0.37,t=2.36,P=0.026)为BD患者焦虑症状的影响因素。结论BD患者情绪识别时,DLPFC、mPFC、TL 3个脑区的一些BFC值和BFN参数存在异常,且与BD患者的临床症状相关。这些异常可能与BD患者的情绪识别缺陷有关,该结果有助于为BD患者临床干预方案的制定提供理论指导。

重度抑郁症患者血清CXCL1、CCL11水平与生活事件和自杀意念的关系研究

目的:探讨重度抑郁症(MDD)患者血清CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CC趋化因子11(CCL11)水平与生活事件和自杀意念的关系。方法:选取2020年1月-2021年6月我院收治的MDD患者100例作为病例组,选取同期100例健康体检的志愿者作为对照组,比较两组研究对象的血清CXCL1、CCL11水平、生活事件量表(LES)评定结果,采用Pearson法分析LES评定结果与CXCL1、CCL11水平的相关性。100例MDD患者根据有无自杀意念,分为自杀意念组(n=45)和无自杀意念组(n=55),采用单因素及多因素Logistic回归分析MDD患者自杀意念相关影响因素。结果:病例组患者血清CXCL1、CCL11水平,负性事件刺激量、生活事件应激总分高于对照组(P<0.05),正性事件刺激量低于对照组(P<0.05);血清CXCL1、CCL11水平与负性事件刺激量呈正相关(P<0.05);本研究调查结果显示,MDD患者调查期间自杀意念发生率为45.00%,自杀意念组患者性别、自杀未遂史、病程、合并焦虑症状、精神质、神经质、内外向、掩饰性、CXCL1、CCL11、负性事件刺激量、生活事件应激总分与无自杀意念组比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,性别、精神质、神经质,血清CXCL1、CCL11水平,负性事件刺激量是MDD患者自杀意念发生的影响因素。结论:MDD患者血清CXCL1、CCL11水平升高,血清CXCL1、CCL11水平与负性事件刺激量存在一定的相关性,MDD患者出现自杀意念的概率较高,且血清CXCL1、CCL11水平及负性事件刺激量等均是其自杀意念发生的影响因素,临床工作中应针对相关影响因素积极采取应对措施。