26例精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的探讨医院-社区综合康复训练模式对精神分裂症患者的康复效果。方法将56例精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组26例。对照组只进行一般的随访,每半年评估一次。干预组参加为期6个月的康复训练(社交技能训练、生活技能训练、文体活动、健康讲座等),每周2d。分别于干预前,干预后6、12、24、36个月各由经过培训的精神科医生对患者进行PANSS、社交技能评定量表、社会适应功能评估量表及日常生活能力量表的评定,并记录复发和再住院情况。结果 2组患者干预前PANSS总评分及分量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预6、12、24、36个月后,干预组阴性症状及精神病理分量表评分及PANSS总分较干预前及对照组明显下降(均P<0.05);对照组PANSS总评分及分量表评分与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者干预前社交技能评分、社交适应功能评分及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预12及36个月后,干预组各项评分均显著低于对照组(均P<0.05)。说明干预组的远期疗效明显优于对照组。干预组的复发率、再住院率均明显低于对照组,再就业率明显高于对照组(均P<0.05)。结论医院-社区综合康复模式能有效地改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能。进一步开展此项目可以提高参与综合康复模式的患者比例,为患者提供更好的心理社会支持服务。

慢性精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的探讨精神分裂症患者医院-社区综合康复模式的疗效。方法慢性精神分裂症患者94例,随机分为研究组和对照组。采用医院-社区综合的康复训练,为期6个月。结果研究组的临床症状和日常生活能力、社会功能的改善程度均比对照组显著,研究组患者家属的抑郁和焦虑症状在半年后也得到明显改善。结论医院-社区综合康复模式能有效改善慢性精神分裂症患者的临床症状和社会功能。

康复期精神分裂症患者抑郁情绪的影响因素及认知行为干预效果分析

目的探讨认知行为干预对康复期精神分裂症患者抑郁情绪的疗效和安全性。方法采用汉密顿抑郁量表,对300例康复期精神分裂症患者的抑郁情绪进行评估,HAMD≥8分者入组,并进行危险因素调查;共入组116例,随机分成认知行为干预组78例和抗抑郁药治疗组38例,经4周干预后,根据HAMD评定其疗效。根据干预前后副反应量表评定其安全性。结果康复期精神分裂症患者抑郁情绪发生率为38.67%;危险因素为非医疗保险、家庭经济状况差、病程短、个性特征和发病诱因等;干预前后干预组和对照组HAMD减分率均有显著性差异(P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05);干预组比对照组更安全。结论针对引起康复期精神分裂症患者抑郁情绪的危险因素,认知行为干预模式可明显缓解患者的抑郁情绪。

迟发性运动障碍患者血清尿酸及总胆红素的变化及其临床意义

目的探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)患者体内尿酸及总胆红素水平与TD的关系。方法测定65例TD(TD组)、58例非TD(非TD组)慢性精神分裂症患者及42名正常人(对照组)血清尿酸及总胆红素浓度,并与异常不自主运动量表(AIMS)总分间的相关性采用直线相关分析。结果TD组血尿酸水平低于对照组(P<0.01)及非TD组(P<0.05),TD组不同性别血尿酸水平对比差异无显著性(P>0.05)。TD组总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。血尿酸及总胆红素水平与PD患者的病情轻重无明显相关性(r=-0.26及-0.31,P>0.05),血尿酸及总胆红素水平之间无明显相关性(r=0.33,P>0.05)。结论血清尿酸及总胆红素水平与TD的发生有一定的关系。

抑郁症患者联用低剂量舒必利治疗的疗效分析

目的抑郁症患者联用低剂量舒必利治疗的疗效分析。方法选择在科室进行抑郁症治疗的72例病人进行研究,此次调查选取时间为2018年1月-2019年3月。将病人平均分为2组,每组36例。对照组采用常规抗抑郁治疗方式,试验组运用常规抗抑郁联合低剂量舒必利治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果治疗前,两组病人HAMD得分并无差异,差异无统计学意义,P> 0.05;治疗1周后对照组与试验组HAMD得分差异并不明显,P> 0.05;治疗2周后,对照组HAMD得分和试验组相比较高;治疗4周后,对照组HAMD得分和试验组相比较高,两组差异明显,P=0.000 0。结论在抑郁症临床治疗中,可采取联合低剂量舒必利治疗方式,效果理想,值得临床广泛应用与推广。

以“慎独”理念加强精神科护理安全管理

"慎独"是一种道德修养的方法,又是道德修养应达到的一种境界,是医务工作者自身医德医风修养必备的精神。将其引进医院的医护工作中,介绍了在精神科临床护理实践中对"慎独"理念的理解,并将此运用到护理安全管理的具体操作中,从而提高了精神科临床护理的服务质量,有效化解医患矛盾。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清中白细胞介素水平及其临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（delayed eneephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者血清中白细胞介素（IL）-1B、IL-8、IL-10水平的动态变化，为进一步研究DEACMP的发病机制提供线索：方法用日常生活能力量表（ADL）、常识一记忆-注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）动态检查DEACMP患者的病情变化，同时应用酶联免疫吸附法（ELISA）动态测定其血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平，并与28例急性一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者、23例其他原因痴呆患者和26例正常对照者进行比较。结果DEACMP患者发病初期血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平明显高于急性一氧化碳中毒组、其他原因痴呆组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；DEACMP患者恢复期血清中IL-1β、IL-8、IL-10水平明显低于发病初期，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DEACMP的发生机制与神经免疫损伤有关．细胞因子参与了疾病的病理生理学机制。

对立违抗性障碍儿童的临床特征及血清单胺类神经递质水平的研究

目的探讨对立违抗性障碍(ODD)患儿的临床特征及血清单胺类神经递质水平的变化。方法对31例 ODD 儿童(研究组)和36名正常儿童(对照组)测评 Piers-Harris 儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCRED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及儿童冲动量表(BIS),测量其血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等生物胺神经递质的含量。结果(1)研究组PHCSS 中的合群性分[(7.36±1.81)分]、幸福与满足感分[(5.45±1.69)分]低于对照组[(8.56±2.50)分和(6.31±1.72)分;P=0.030,P=0.045]。(2)两组 SCRED 和 DSRSC 评分的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组 BIS 的冲动总分[(51.81±9.97)分]、运动分[(8.77±4.11)分]高于对照组[(48.30±11.57)分和(5.19±2.46)分;P=0.020,P=0.000]。(3)研究组血清高香草酸水平[中位数(M)=59 nmol/L]、5-HT 水平(M=20 nmol/L)低于对照组(M=130 nmol/L 和168 nmol/L;P=0.024,P=0.033)。(4)血清5-HT 水平与冲动总分(r=-0.650)、注意因子分呈负相关(r=-0.688);血清 DA 水平与广泛焦虑因子呈正相关(r=0.591);血清5-羟吲哚乙酸水平与分离焦虑因子、社交恐怖因子均呈负相关(r=-0.593,r=-0.535);血清高香草酸水平与抑郁(r=-0.694)、冲动因子呈负相关(r=-0.608),均 P<0.05和 P<0.01。结论 ODD 儿童不合群,缺乏愉快感,冲动性高;其血清5-HT 水平降低,而血清儿茶酚胺水平变化不明显。

差异化健康宣教对不同年龄住院儿童的影响

目的分析差异化健康宣教模式对不同年龄阶段住院儿童的影响,以提高医院的整体护理质量。方法选择2019年8月-2020年3月收治的60例住院儿童作为本次研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。其中,对照组采用常规健康教育,观察组则根据住院儿童不同年龄采用差异化健康宣教模式,调查宣教后两组住院儿童对健康宣教内容的理解程度、护理配合度以及对健康宣教内容认知的正解率。结果观察组住院儿童对健康宣教内容理解程度为86.7%,明显优于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院儿童健康宣教后的护理配合率为80.0%,明显高于对照组的43.3%,对健康宣教各条目内容的认知正解率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论差异化健康宣教模式有利于提升住院儿童的认知水平及配合程度,促进儿童心身健康,提升临床护理质量。