中文迁延悲伤量表修订版的效度和信度

目的:评价中文迁延悲伤量表修订版(PG-13-R)的效度和信度。方法:招募符合DSM-5-TR迁延悲伤障碍(PGD)诊断标准的患者200例为研究对象,进行迁延悲伤量表修订版评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者之间的一致性;计算Cronbachα系数评价量表的内部一致性,采取主成份方法计算条目的因子载荷考评量表的结构效度。通过计算PG-13-Revised量表的评分与社会适应量表(WSAS)评分和自评抑郁量表(SDS)的相关性来考察PG-R-13效标效度。以DSM-5-TR诊断标准为依据,计算受试者可接受曲线下面积(AUC)来判断量表的区分效度以及划定量表的划界分。结果:评定者一致性系数ICC为0.97;各个分条目之间的相关系数在0.85~0.99之间。量表总Cronbachα系数为0.85。在PG-13-R的13个条目中,采用主成分分析法算出1个主因子,贡献率达78.98%,高于结构效度检验的标准50%。以临床评估标准为参考,在区分轻度迁延悲伤障碍时划界分为≥25时灵敏度和特异度最好,分别为93.3%和78.2%,AUC为0.82,区分中度迁延悲伤障碍,划界分≥37时灵敏度和特异度最高,分别为92.5%、90.7%,AUC为0.92;在区分重度迁延悲伤障碍时,划界分≥46时灵敏度和特异度最高,分别为95.47%、92.18%,AUC为0.96。结论:中文迁延悲伤量表修订版(PG-13-R)有良好的效度和信度,能够早期测评迁延悲伤障碍的严重程度。

首发抑郁障碍患者恶性心律失常的危险因素及心室晚电位的预测作用

目的探讨首发抑郁障碍患者恶性心律失常的危险因素以及心室晚电位的预测作用。方法采用队列研究方法,观察基线抑郁症状严重程度、治疗过程中抑郁缓解程度以及心室晚电位状况与心律失常发生率的关联。对于抑郁症状严重程度的评估,采用汉密尔顿抑郁量表17项版本进行评估,对于基线心室晚电位的判定采用DMS Lab 3.0心电工作平台晚电位分析系统进行判定(CardioScan 12 NET版本)。对心室晚电位阳性的首发抑郁患者进行为期3年的随访研究,考察心室晚电位阳性和抑郁症状严重程度的变化及其与心律失常发生的关联性,探寻心室晚电位的预测与恶性心律失常的关联度。统计分析使用SPSS 20.0软件包,计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计数资料使用Mann-Whitney U检验,采用Logistic回归方法计算相对危险度(relative risk,RR)。结果通过对400名首发抑郁患者3年的追踪随访,共22.25%(89/400)发生恶性心律失常。基线心室晚电位阳性和阴性组恶性心律失常的发生率分别为39.46%(58/147)和12.25%(31/253),两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.578,P<0.01)。Logistic回归分析发现,基线心室晚电位阳性(与基线心室晚电位阴性组比较,RR=10.78,95%CI=8.34~13.80),有心律失常家族史(与没有心律失常家族史比较,RR=5.23,95%CI=2.41~9.85),基线抑郁症状严重程度高(与基线抑郁症状严重程度低比较,RR=1.73,95%CI=1.25~2.85),首次疗效差且反复入院次数多(与首次疗效好且入院次数少比较,RR=1.11,95%CI=1.04~1.17),起病年龄<20岁(与起病年龄≥20岁比较,RR=1.07,95%CI=1.02~1.93)是首发抑郁症患者发生恶性心律失常的危险因素(均P<0.05)。结论基线心室晚电位阳性、心律失常家族史、起病年龄小、治疗疗效欠佳者,其3年内需要心内科干预的恶性心律失常发生率高。