口腔颌面部CT三维成像技术的应用及其放射防护研究进展

口腔颌面部的解剖关系较为复杂,分布了大量的窦、腔和间隙,同时又和颅脑有着极为密切的关系。口腔颌面部的病变诊断通常依赖于影像学检查,常规手段有普通CT片与X线平片。近年来,随着医疗科技的飞速发展,在口腔颌面部的诊断、治疗中开始应用更加直观、形象的立体图像,CT三维成像技术由此在临床广泛普及,本文就此进行综述。

数字化技术在口腔种植中的应用

随着口腔种植修复技术水平的提升,数字化技术在口腔种植的各个流程中已得到较多的应用,并形成高效、舒适、精确的新型口腔种植治疗模式。利用数字化技术设备进行牙齿缺损治疗可获得更为精确的术前信息,并可在计算机辅助下进行种植手术及印模修复,还可完成个性化的基台设计制作,价值显著。该研究对近年来数字化技术在口腔种植领域的应用进展进行综述。

曲安奈德口腔软膏联合半导体激光治疗牙龈扁平苔藓的疗效

目的:比较单独使用激素类药物和单独使用半导体激光与联合应用两者治疗牙龈扁平苔藓的临床疗效。方法:收集2017年6月~2019年6月牙龈扁平苔藓患者116例,根据其治疗方法分为三组,分别予曲安奈德口腔软膏涂抹于病损处(软膏组)、半导体激光局部照射(激光组)、先用半导体激光局部照射再用曲安奈德口腔软膏涂抹于病损处(联合组)。比较治疗前、治疗后1周、2周、1个月三组患者的病损面积、疼痛程度评分及症状体征评分。结果:治疗前,三组病损面积、疼痛程度评分及症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组病损面积均缩小(P<0.05),疼痛程度评分及症状体征评分均降低(P<0.05),治疗后1周、2周和1个月,联合组病损面积均小于软膏组和激光组,疼痛程度评分及症状体征评分均低于软膏组和激光组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲安奈德口腔软膏与半导体激光联合治疗牙龈扁平苔藓效果优于单独使用激素类药物和单独使用激光,可最大限度减轻患者症状,缓解疼痛,促进创面愈合。

利多卡因在口腔局部麻醉中发生过敏反应1例

1临床资料 患者女,39岁,因龋齿需行拔牙就诊于我院口腔科门诊。既往体健,否认心脏病、高血压病史。否认药物过敏史。1周前曾行左侧上牙槽神经阻滞麻醉治疗龋齿,拔出6⊥,患者无不适。今来就诊,口腔科检查：∟6龋齿,用利多卡因行右上牙槽后神经阻滞麻醉,回抽无血,注入2%利多卡因1.5ml,5min后患者出现寒战,四肢肌肉抽搐,胸闷,咽部不利等现象,当时测血压110/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏90次／min。

玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱的疗效观察

目的研究采用复方倍他米松联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗颞下颌关节紊乱的效果。方法选取2020年1月~2023年12月份期间在天津市宝坻区人民医院口腔科治疗的颞下颌关节紊乱患者共70例,按照随机数字法分为对照组和观察组(n=35),其中对照组给予关节腔内注射复方倍他米松治疗,观察组加用玻璃酸钠关节腔内注射。比较两组患者的疼痛程度、张口度和侧向活动度、颞下颌关节功能及不良反应,评价两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的张口度和侧向活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的颞下颌关节功能指数评分及视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯采用复方倍他米松关节腔内注射治疗,对颞下颌关节紊乱采用复方倍他米松联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗效果更佳,可显著改善患者的张口度和侧向活动度,止痛效果明显,有利于颞下颌关节功能恢复。

福赛斯坦纳菌在2型糖尿病患者龈下菌斑中的分布

目的观察福赛斯坦纳菌(T.forsythensis)在2型糖尿病患者不同牙周状况下的分布及其与相关影响因素的关系,探讨T.forsythensis在慢性牙周炎与2型糖尿病中的作用。方法采集160例不同牙周状况的2型糖尿病患者的龈下集合菌斑,采用酚-氯仿法提取细菌DNA,应用聚合酶链反应法对T.forsythensis进行检测。采用Pearson相关和Logistic回归等统计方法分析T.forsythensis与牙周及全身状况的相关性。结果 160例糖尿病患者中,T.forsythensis在牙周健康组未检出,在轻度牙周炎组检出率为47.82%,中度牙周炎组为48.71%,重度牙周炎组为67.39%。重度牙周炎组的检出率明显高于轻、中度组(P<0.05)。与T.forsythensis独立相关的因素有简化口腔卫生指数和糖尿病病程,OR值分别为1.947、0.873。结论 T.forsythensis在2型糖尿病牙周炎患者中的分布与口腔卫生状况、牙周破坏程度及糖尿病病程有关。

颌间牵引钉联合钛板内固定在28例颌骨骨折治疗中的疗效评价

目的 :探讨颌间牵引钉联合钛板内固定在颌骨骨折治疗中的临床疗效。方法 :选取56例颌骨骨折患者根据就诊顺序分为对照组和研究组各28例,对照组患者给予微型钛板内固定治疗,研究组患者在对照组的基础上联合颌间牵引钉治疗,比较两组患者的治疗优良率、手术情况及患者满意率。结果 :研究组优良率和患者满意率均显著高于对照组(P <0.05);研究组患者的手术时间较对照组长,但骨折愈合时间及并发症发生率均显著少于对照组(P <0.05)。结论 :颌间牵引钉联合钛板内固定可有效缩短骨折愈合时间,减少并发症发生率,提高优良率及患者满意率,在颌骨骨折治疗中具有重要床意义。

全瓷贴面在前牙美容修复中的应用

随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补更换、磨除牙体少等优点，瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中^[1]。然而瓷贴面最终美学效果的实现受多种因素的影响^[2]。

髁状突骨折治疗的临床研究

目的:探讨髁状突骨折的治疗方法,以指导临床工作。方法:总结48例、共62侧髁状突骨折的治疗方法。结果:25例采用保守治疗,23例、共37侧应用切开复位、坚强内固定。所有患者咬合关系基本正常,能进软食,伤口愈合好但仍有张口受限。结论:髁突颈部是髁状突骨折最好发部位,高位、骨折移位不大的髁状突骨折、处于建颌期的儿童一般采取保守治疗,而低位、骨折移位大的髁颈下骨折可采取手术治疗。

微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及有效性评析

目的探讨微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及有效性。方法选择2014年1月—2015年4月80例阻生齿拔除患者分组。对照组采用常规的拔牙技术,微创拔牙组采用微创拔牙技术。比较两组牙齿拔除效果;手术过程、术后1 d和术后7 d拔除部位疼痛程度;牙齿拔除全程耗时、拔牙过程出血量、拔牙窝愈合时间;随访断根、肿胀等并发症发生率。结果微创拔牙组牙齿拔除效果高于对照组,P<0.05。微创拔牙组显效的患者34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50%;对照组显效的患者21例,有效9例,无效10例,总有效率75.00%。微创拔牙组牙齿拔除全程耗时短于对照组,拔牙过程出血量少于对照组,拔牙窝愈合时间短于对照组,P<0.05;微创拔牙组随访断根、肿胀等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及有效性高,可有效缩短拔牙时间,减少出血和创伤,拔牙窝痊愈速度快,可减少随访并发症,减轻患者痛苦。

热牙胶根管填充技术的临床效果评价

根管治疗术（Root Canal Therapy，RCT）是目前治疗牙髓病和根尖周病最常用、有效的方法，根管充填是根管治疗过程中的关键步骤之一，目的是将清理成形的根管进行严密的三维充填，消灭死腔，杜绝来自根尖及冠方的各种微渗漏，阻止外界细菌和污染物的渗入，防止再感染，从而创造一个有利于根尖愈合的良好生物环境，促进根尖周组织的愈合与恢复[1]。

机用镍钛锉与手用不锈钢K锉根管预备的疗效观察

目的评价机用ProTaper镍钛锉预备根管的临床效果。方法选取需行根管治疗的患牙81颗,随机分为两组,分别采用机用ProTaper镍钛锉(实验组,n=37颗,78个根管)和手用不锈钢K锉(对照组,n=44颗,96个根管)进行根管预备,两组均采用冷侧压法充填根管,比较两组患者根管预备时间、根管预备术后疼痛反应和根管充填质量。结果实验组根管预备时间短于对照组,根管预备术后疼痛发生率低于对照组,根管恰填率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比不锈钢K锉,机用ProTaper镍钛锉预备根管能较好地保持根管解剖形态,减少了术后疼痛,省时、高效,提高了根管充填效果。

颞下颌关节紊乱综合征病因的临床研究

颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是以开口障碍、关节弹响、关节或咀嚼肌疼痛为主要症状的综合征候群。一般认为是一种非感染、非炎症性疾病,关于发病因素有多种学说。近年来研究表明,髁状突、关节盘的关系不协调是TMJDS的重要病理改变,但造成这种改变的确切原因还不十分清楚,近年来很多学者着眼于(牙合)因素与TMJDS关系的研究。本文对86例TMJDS患者的咬合模型及各项检查结果进行分析,并通过咬合治疗的临床观察,探讨(牙舍)异常在TMJDS中的病理意义。本文研究对象均为我院颞下颌关节病门诊近3年间收治的无明显外伤或其他病因的TMJDS患者。随机抽出具有关节弹响或咀嚼肌肉疼痛及开口障碍任何症状之一的患者86例。本组86例中男34例,女52例,男女之比为1∶1.5,年龄11～70岁,平均28岁。

根管治疗失败的原因分析

牙髓根尖周病是一类主要因细菌感染引起的发生于牙髓及根尖周围组织的炎症性疾病，根管治疗术（root canal treat，RCT）是治疗牙髓病和根尖周病的首先方法。但由于牙体解剖结构复杂、器械设备限制以及医源性等因素，根管治疗术后失败常有发生。本文就我院近年来因牙髓病、尖周病及外伤牙所施行的根管治疗，经3个月以上的观察，确诊为治疗失败的121例，对其患牙原因进行临床分析，报告如下。

后牙牙体缺损患者全瓷高嵌体修复根管治疗的有效率评价

目的:探讨后牙牙体缺损患者实施全瓷高嵌体修复根管治疗的有效率。方法:对口腔科80例后牙牙体缺损患者实施研究,按随机数表法分为全冠组(n=40)和嵌体组(n=40),全冠组实施全冠根管修复,嵌体组实施全瓷高嵌体修复根管治疗,分析两种方式治疗效果。结果:嵌体组总有效率、修复1年后满意度评分明显高于全冠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后牙牙体缺损患者实施全瓷高嵌体修复根管治疗效果良好,患者满意度高。

植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的效果

目的探讨对颌骨骨折患者采用植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗的临床效果。方法选择颌骨骨折患者80例,按照随机数表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40)。对照组采用牙弓夹板固定术治疗,试验组采用植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗。比较两组患者的临床疗效、临床指标(手术时间、骨折愈合时间与不良事件发生率)和手术前后的颌面部功能(咀嚼功能、开口功能以及颌面部状态)。结果试验组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组骨折愈合时间早于对照组,不良事件发生率低于对照组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者的咀嚼功能、开口功能以及颌面部状态评分均低于术前,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论对颌骨骨折患者采用植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定治疗效果理想,能够加快患者康复,促进颌面部功能的恢复,且不良事件少,值得推广应用。

微创拔牙术后拔牙创愈合的临床研究

目的:观察微创拔牙术后拔牙创愈合的临床效果。方法:选取80例共80颗阻生下颌第三磨牙,随机分为观察组(n=40颗,采用微创拔牙术)和对照组(n=40,采用传统拔牙术),术后随访观察各时间点两组拔牙创软组织和骨愈合情况。结果:观察组术后第1周和第2周拔牙创软组织愈合情况优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组术后第10周拔牙创骨愈合例数优于对照组(P<0.01);观察组术后骨愈合时间相较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:微创拔牙术可明显缩短拔牙创愈合时间,具有较好的临床推广应用价值。

半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效观察

目的观察半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效。方法收集2016年1月~2017年12月就诊的中重度慢性牙周炎患者30例为观察组,收集同期就诊的中重度慢性牙周炎患者30例为对照组。对照组患者行牙周基础治疗,观察组患者辅助半导体激光治疗。比较治疗前、治疗完成后6个月两组患者观测位点的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)和探诊出血(BOP)等牙周指标变化情况。结果治疗前,两组PD、CAL、BOP阳性率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组各指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组BOP阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PD和CAL差异无统计学意义(P>0.05)。结论半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎可有效改善牙龈炎症。

牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的临床效果

目的比较牙齿缺失患者采用常规延迟种植牙法治疗与即刻种植牙法治疗的效果。方法选择2018年1月至2020年12月天津市宝坻区人民医院诊治的76例牙齿缺失患者,按照随机数字表法分为对照组(38例,采用常规延迟种植牙法治疗)与试验组(38例,采用即刻种植牙法治疗),比较两组的临床疗效以及并发症发生情况,并评价治疗后48 h与治疗3个月后的种植体稳定(ISQ)值与红色美学(PES)评分。结果试验组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,试验组ISQ值、PES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对牙齿缺失患者采用即刻种植牙法治疗的效果优于常规延迟种植牙法,且并发症发生率更低,种植体稳定性与美观性更好。