2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南(21.20%)、头孢哌酮/舒巴(14.96%)和哌拉西林/他唑巴坦(10.72%);革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素(19.45%)。结论天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。

2016—2017年天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者病原菌分布及药敏性分析

目的探讨2016年1月—2017年12月天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者感染病原菌的分布和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法选取天津市宝坻区人民医院2016—2017年糖尿病足患者139例,对其感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌145株,其中革兰阳性菌59株,构成比为40.69%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性菌86株,构成比为59.31%,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、利福平、左氧氟沙星等较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等较为敏感。结论对于糖尿病足患者,特别是Wagner分级较高患者应及时开展溃疡分泌物的病原学检查与药敏试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用合理性分析

目的分析2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用情况,为促进万古霉素的临床合理使用提供参考。方法收集天津市宝坻区人民医院2017年1月-2018年12月使用万古霉素的住院患者病历228例,对患者基本概况、科室分布、病原学检查、给药剂量、给药途径、用药疗程及血药浓度监测情况等进行回顾性统计分析。结果 228例患者中,男性(143例,62.72%)多于女性(85例,37.28%);患者主要分布于骨科(73例,32.02%),神经外科(32例,14.04%)等;195例在使用万古霉素前进行了病原学检查,微生物检验样本送检率为85.53%;检出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌(26例,35.62%),表皮葡萄球菌(15例,20.55%)等;193例(84.65%)为静脉滴注给药;给药剂量主要为2 g/d(156例,68.42%);144例(63.16%)给药疗程少于7 d;39例(31.70%)行万古霉素血药浓度监测患者中,血药谷浓度维持在10~20 mg/L的为15例(38.46%)。结论 2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素总体应用基本合理,应加强万古霉素的应用管理,促进其合理使用。

天津宝坻区58例新型冠状病毒肺炎聚集发病流行病学调查

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊病例的首发症状和流行病学特征,为早期诊断新型冠状病毒肺炎,制定疫情防控措施提供科学依据。方法2020年2月21日至2月26日,依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》,对"宝坻百货大楼"聚集性疫情爆发以来宝坻区确诊的58例新型冠状病毒肺炎患者的首发症状和流行病学特征进行调查。结果确诊病例中男女比例为0.66:1;48例(82.76%)为30~74岁;首发症状中发热31例(53.45%),咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状15例(25.86%),乏力、肌肉酸痛7例(12.07%);58例(100%)为聚集性发病,百货大楼员工、顾客、密切接触者先后发病;58例(100%)潜伏期≤14天,平均潜伏期为8.17天,平均潜伏期百货大楼员工<顾客<密切接触者;30例(51.72%)为城区居民,28例(48.28%)为乡村居民。结论宝坻区确诊病例中女性多于男性,30~74岁为高发人群;临床以发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、乏力、肌肉酸痛为主要首发症状;潜伏期均≤14天,其长短与病毒进入感染者体内数量有关;乡村和城区发病无明显差异。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效观察

目的观察在为四肢长管状骨创伤骨折患者实施治疗服务的过程中钢板螺钉内固定的临床疗效。方法本次试验研究的84对象纳入时间范围在2018年2月-2019年2月之间,均为我院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者,按照患者治疗方式的不同分为两组,给予钢板螺钉内固定治疗的42例患者作为研究组,给予闭合复位交锁髓内固定的42例患者作为对比组。结果在骨折治疗优良率、住院时间和患肢功能恢复时间以及并发症发生概率的比较上,研究组患者明显均优于对比组患者,差值对比具备统计学意义(P <0.05)。结论运用钢板螺钉内固定为四肢长管状骨创伤骨折患者实施治疗,可以显著的提高患者骨折治疗优良率,缩短患者的住院以及患肢功能恢复时间,减少了各种并发症的发生,值得在临床进行广泛的应用。

妇科腹腔镜手术静脉辅助麻醉中瑞芬太尼的临床应用进展

瑞芬太尼(remifentanil,REM)属于μ受体激动麻醉剂,经过酯酶分解排出体外,且不受肝肾功能的影响。麻醉效果持续短,半衰期3.0~10.0 min,清除率约为每分钟40.0 ml/kg,重复使用无体内蓄积,其效价强度比阿芬太尼(alfentanil)大5~10倍。瑞芬太尼独特的药理学特点,临床效果突出,已经成为临床广泛使用的麻醉药。文中将叙述瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用进展。

万古霉素两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床研究

目的探讨万古霉素经鞘内注射、静脉滴注辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床应用效果。方法选取2015年12月～2017年3月天津市宝坻区人民医院收治的96例脑外伤继发颅内感染患者,经单双数字法（入院就诊顺序）随机均分为研究组和对照组,每组48例。研究组患者给予持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗,对照组患者给予持续引流联合万古霉素静脉滴注。记录比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率为89.58%,对照组为70.83%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用万古霉素鞘内注射联合持续引流治疗脑外伤继发颅内感染疗效更优,有利于保障患者生活质量、生命安全。

早期双水平CPAP预防极低出生体重儿呼吸衰竭的临床观察

目的探讨早期应用双水平气道正压通气(CPAP)预防极低出生体重儿呼吸衰竭的有效性及临床价值。方法选择2015年1月—2016年12月我院儿科收治的30例极低出生体重儿,其中15例在出生时即给予双水平气道正压通气,并与15例出生时未用无创辅助通气的极低出生体重儿进行前瞻性临床对照研究。结果预防组生后即给予双水平气道正压通气,14例临床症状及血气指标明显改善,1例出现呼吸窘迫综合征。对照组15例在出生时未应用辅助通气,8例生后因呼吸暂停频繁给予无创CPAP辅助通气,2例因出现早期呼吸窘迫综合征症状予肺表面活性剂治疗,2例予氧气吸入治疗,其余3例未出现严重呼吸系统症状。结论预防性给予双水平气道正压通气,可改善极低出生体重儿血气指标,减少呼吸系统并发症的发生。

急性重型颅脑损伤患者的临床治疗研究进展

急性重型颅脑损伤属于临床神经外科常见危急重症,患者病情较为复杂,具有较高病死率,治疗难度大,以综合治疗为主。随着临床研究的不断深入,急性重型颅脑损伤治疗取得巨大成果,但仍存在较多难点与不确定因素,因此对于急性重型颅脑损伤临床治疗的研究仍为临床研究的重点。本文回顾分析急性重型颅脑损伤的临床治疗研究进展,以期为急性重型颅脑损伤的治疗提供参考。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

目的分析标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2016年9月至2017年12月于医院接受治疗的83例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(42例)与试验组(41例)。对照组采用常规骨瓣开颅术,试验组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,比较两组术后疗效、并发症与术前术后颅内情况。结果试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、7d颅内压均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗效果十分显著,可降低患者颅内压,减少并发症的发生,改善疾病预后。

新生儿肺炎的抗生素临床应用进展

新生儿肺炎是临床中常见的一类新生儿疾病,按照不同的发病情况,可以将新生儿肺炎划分成新生儿吸入性肺炎、新生儿感染性肺炎两种类型,其发病率和死亡率均较高,约为新生儿死亡原因的10%~20%,在很大程度上降低了患儿与家属的生活质量水平,因此,对新生儿肺炎患儿采取积极有效的治疗十分重要。目前,临床上治疗新生儿肺炎以抗生素治疗为主,常见的治疗新生儿肺炎的有β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素和大环内酯类抗生素等,随着抗生素的飞速发展,如何合理使用抗生素已经成为了当前临床上的重要问题,并且得到了越来越多的关注。因此,对新生儿肺炎的抗生素临床应用进展进行分析有着重要意义。

腮腺良性肿瘤术式及切口选择研究进展

腮腺肿瘤尤其良性肿瘤,是颌面部最常见的一种肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方法。随着医疗技术的发展以及患者对功能及美学的追求,提高手术效果、改善患者术后生活质量是手术治疗的关键。本文将重点围绕腮腺良性肿瘤切除术式及切口选择等内容进行介绍,以期为临床应用提供参考。

口腔颌面部多间隙感染患者预防性气管切开的影响因素分析

目的:探讨口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开发生情况及相关影响因素,为临床诊治提供参考。方法:选取2017年1月—2021年12月天津市宝坻区人民医院收治的口腔颌面部多间隙感染的96例患者作为研究对象。采用描述流行病学分析方法进行分析,采用单因素分析和多因素logistic线性回归方法对口腔颌面部多间隙感染患者预防性气管切开的相关影响因素进行分析。结果:共收集到96例口腔颌面部多间隙感染患者的临床资料,其中39例行预防性气管切开,发生率为40.6%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、感染至就诊时间、临床症状呼吸困难、全身疾患糖尿病、结缔组织病、实验室检验项目中性粒细胞计数和C-反应蛋白是口腔颌面部多间隙感染患者行预防性气管切开的高危因素(P<0.05)。结论:口腔颌面部多间隙感染患者手术同期行预防性气管切开与年龄、身体质量指数、感染至就诊时间、临床表现呼吸困难、合并糖尿病、结缔组织病、中性粒细胞计数和C-反应蛋白水平等因素有高相关性,临床上对存在这些危险因素的患者应提高警惕和重视。颌面部多间隙感染患者是否行预防性气管切开术需根据具体情况综合判断,以保证患者的气道安全。

住培医师临床操作机会较少的原因浅析

目的调查住院医师规范化培训学员在临床工作中动手操作机会较少的原因。方法选取2018年9月至2020年9月于天津市宝坻区人民医院参加住院医师规范化培训的医师36名,选取分别来自哈尔滨医科大学、吉林大学、中国医科大学、山西医科大学、首都医科大学、天津医科大学等学校并于2020年结束住培的应届毕业生22名,天津市宝坻区人民医院住培带教教师114名,进行不记名问卷调查。结果在培学员中认为机会少原因前三位:(1)临床其他工作较多而导致动手机会少(42%);(2)带教教师工作忙而无暇教授(39%);(3)老师给予机会少和自觉能力不足逃避操作(33%)。已毕业学员原因前三位:(1)带教教师工作忙而无暇教授(36%);(2)老师给予机会少(36%);(3)临床其他工作较多而导致动手机会少(23%)。教师原因前三位:(1)患者家属不同意实习医生操作而不敢让学员操作(46%);(2)医师操作不熟练怕引起医患矛盾(42%);(3)因医师对知识掌握不足而无法放手让其操作(40%)。结论学员应加强基础知识的学习,熟练掌握临床操作技能,带教教师应该承担起教学责任,不应该以工作忙为由减少学员操作机会,同时医患关系和学员能力不能成为减少操作的借口,住培医师和带教教师之间需要沟通配合而不是对立,带教教师应该根据学员的特点进行针对性的教学。

带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤的临床效果比较

目的回顾性分析带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤切除术后术区软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月在天津市宝坻区人民医院口腔科行手术治疗的唇颊侧牙龈瘤80例患者临床资料,根据术式的不同,将行翻瓣术纠正术区软组织缺损的38例患者纳入对照组,行带蒂瓣联合结缔组织移植术的42例患者纳入观察组。比较分析2组患者术前、术后3个月和术后6个月的龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD);比较2组术后即刻、术后3个月和术后6个月的角化龈宽度(KGW)、根面覆盖率(RC);统计美学效果及患者手术满意度。结果2组术后3个月和6个月的SBI、GI、PD均较术前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后即刻的KGW显著高于观察组,但在术后3个月和6个月时均显著低于观察组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3个月和6个月的RC均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的美学效果优良率和患者手术满意率均为97.6%,均显著高于对照组的84.2%和78.9%(P<0.05)。结论对仅波及唇颊侧的牙龈瘤患者采用带蒂瓣联合结缔组织移植术纠正术区软组织缺损效果满意,相对于采用翻瓣术纠正术区软组织缺损美学效果更好,患者手术满意度更高。

低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效观察

目的:探讨低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎临床疗效。方法:选取50例慢性扁桃体炎患者,随机数字表分组,对照组采取常规方法治疗,低温等离子组则采取低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗。比较对照组、低温等离子组效果;手术出血、手术时间、白膜脱落以及术后禁食时间;治疗前后患者生活质量;发热比例。结果:低温等离子组效果、手术出血、手术时间、白膜脱落以及术后禁食时间、生活质量相比较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。低温等离子组发热比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的效果理想。

主动脉内球囊反搏术后患者实施舒适护理的临床效果

目的观察主动脉内球囊反搏术患者术后实施舒适护理的临床效果。方法选择医院2015年1月至2016年12月收治的60例行主动脉内球囊反搏术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组予以常规护理干预,观察组予以舒适护理干预,观察两组术后情况。结果观察组无一例不良反应,对照组发生4例,发生率为13.3%,其中穿刺口出血、双下肢麻木、伤口疼痛、腰背酸痛各1例,对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后焦虑抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对主动脉内球囊反搏术患者术后采取舒适护理效果显著,可缓解患者不良情绪,降低不良反应发生率,对于患者早日恢复健康意义显著。

舒适护理在股骨颈骨折护理中的临床应用价值研究

目的探究股骨颈骨折患者应用舒适护理的临床应用价值.方法选取2017年11月—2018年12月医院骨科收治的68例股骨颈骨折患者,随机分成两组,各34例.研究组34例患者行舒适护理,对照组34例患者行常规护理.比较两组护理后的并发症情况与护理满意度情况.结果研究组的并发症总发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)(P<0.05);研究组的护理满意度(97.06%)高于对照组(85.29%)(P<0.05).结论对股骨颈骨折患者行舒适护理,可减少并发症情况,提升护理满意度.

老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床应用效果观察

目的探讨与分析健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值。方法以随机原则在我院收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者中选取90例作为研究对象,将其均分为两组。前45例患者作为观察组,护理人员在常规护理基础上,进行健康教育护理;后45例患者作为对照组,进行常规护理。对比两组的护理满意度和临床应用效果。结果从护理满意度来说,观察组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利出院,观察组的疾病知晓率为95.56%(43/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性髋部骨折患者接受健康教育及护理干预后,对于疾病的认知程度极大增高,并且提高了患者的护理满意度。

分析综合护理在膝关节骨质增生护理中的临床应用效果

目的分析探讨综合护理应用于膝关节骨质增生护理的临床效果和价值。方法选择2017年2月-2018年5月期间本院收治的104例膝关节骨质增生患者为研究对象,随机抽签将其分为两组,对照组和观察组每组52例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用综合护理模式,包括基础护理和物理治疗,观察两组护理效果并比较总有效率和护理满意度。结果观察组中护理总有效率显著高于对照组,护理满意度评级明显优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于膝关节骨折增生患者护理能显著提高治疗总有效率,增加患者满意度,有利于预后康复,应用价值较高。