腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石临床效果及患者感染影响因素探析

随着微创技术的发展及腹腔镜技术的不断成熟,逐渐广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查T管引流是目前治疗胆石症的临床常用手段[1],但由于术中切开胆总管、破坏胆总管解剖完整性,患者术后可出现括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿等并发症。考虑患者手术效果及术后恢复情况,近年来,应用胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石术在临床上逐渐得到推广,胆道镜经胆囊管进入胆总管,无需切开胆总管,保留了胆总管的完整性。

Mirizzi综合征术前影像诊断及腹腔镜手术治疗的临床研究

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的术前影像诊断效能及腹腔镜手术治疗MS的临床疗效。方法对2007年3月至2015年3月经手术治疗证实为MS的53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果结合术中情况,确诊为Ⅰ型23例,Ⅱ型24例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,B超、CT、核磁共振胰胆管水成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术前诊断率分别为7.5%、44.8%、69.2%、63.6%、68.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。53例手术治疗患者中,6例中转开腹,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。47例行腹腔镜手术治疗成功,术后无残余结石、出血、胆道损伤等严重并发症发生,胆漏出现3例,经处理后痊愈出院;术后进行8~31个月的随访,均无胆道狭窄发生。结论 MRCP为MS术前诊断的必要检查,腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型MS是安全有效的,但对Ⅲ、Ⅳ型仍具局限性。