2016—2017年天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者病原菌分布及药敏性分析

目的探讨2016年1月—2017年12月天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者感染病原菌的分布和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法选取天津市宝坻区人民医院2016—2017年糖尿病足患者139例,对其感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌145株,其中革兰阳性菌59株,构成比为40.69%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性菌86株,构成比为59.31%,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、利福平、左氧氟沙星等较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等较为敏感。结论对于糖尿病足患者,特别是Wagner分级较高患者应及时开展溃疡分泌物的病原学检查与药敏试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用合理性分析

目的分析2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素的使用情况,为促进万古霉素的临床合理使用提供参考。方法收集天津市宝坻区人民医院2017年1月-2018年12月使用万古霉素的住院患者病历228例,对患者基本概况、科室分布、病原学检查、给药剂量、给药途径、用药疗程及血药浓度监测情况等进行回顾性统计分析。结果 228例患者中,男性(143例,62.72%)多于女性(85例,37.28%);患者主要分布于骨科(73例,32.02%),神经外科(32例,14.04%)等;195例在使用万古霉素前进行了病原学检查,微生物检验样本送检率为85.53%;检出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌(26例,35.62%),表皮葡萄球菌(15例,20.55%)等;193例(84.65%)为静脉滴注给药;给药剂量主要为2 g/d(156例,68.42%);144例(63.16%)给药疗程少于7 d;39例(31.70%)行万古霉素血药浓度监测患者中,血药谷浓度维持在10~20 mg/L的为15例(38.46%)。结论 2017-2018年天津市宝坻区人民医院万古霉素总体应用基本合理,应加强万古霉素的应用管理,促进其合理使用。

信迪利单抗的作用机制及在恶性肿瘤治疗中的研究进展

恶性肿瘤是细胞异常增殖、扩散形成的疾病,极具侵袭性和转移性。信迪利单抗的作用机制是阻断程序性死亡受体1(PD-1)与其配体程序性死亡受体配体1(PD-L1)结合,从而解除肿瘤微环境中的免疫抑制,激活T细胞,增强其抗肿瘤免疫反应。信迪利单抗已显示出对多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、胃癌等的疗效,能够明显延长患者的生存期,提高治疗反应率,具有良好的安全性和治疗效果,使信迪利单抗在恶性肿瘤治疗中展现出巨大的潜力和广阔的应用前景。本文总结信迪利单抗的作用机制及在恶性肿瘤治疗中的研究进展。

乳腺癌中枢神经系统转移的治疗现状及分子机制研究进展

随着乳腺癌患者生存质量的提高和生存时间的明显延长,乳腺癌中枢神经系统转移(breast cancer CNS metastasis,BCCM)的发病率逐年升高,成为临床上一个亟待解决的难题。本文主要围绕乳腺癌分子分型与BCCM的发生、治疗现状和分子机制等方面的新进展进行综述,旨在为BCCM的综合诊疗和基础研究提供新的思路和方向。

阿奇霉素用于儿科抗感染的不良反应分析

目的分析阿奇霉素在儿科抗感染中发生不良反应的危险因素。方法选择2018年5月~2019年5月在我院诊治采用阿奇霉素治疗的96例患儿为研究对象,比较不同给药途径不良反应发生率,分析患儿年龄、体质量、用药频率是否合理、适应症选择是否合理、用药剂量是否合理、给药浓度是否合理及疗程对发生不良反应的影响。结果口服阿奇霉素患儿不良反应发生率为10.86%,低于静脉注射阿奇霉素的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应组与未发生不良反应组年龄、体质量、用药频率、适应证选择、用药剂量、给药浓度、治疗疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,用药剂量、给药浓度、用药频率、适应证选择不合理为不良反应发生独立危险因素(P<0.05)。结论在儿科抗感染治疗中阿奇霉素应尽量选择口服给药方式,严格控制给药剂量、浓度及适应证,并尽量缩短用药疗程,以降低阿奇霉素不良反应的发生率。

阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病周围血管病疗效分析

目的探讨阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病周围血管病的治疗效果。方法选取本院2017年4月—2019年8月经药物治疗的80例糖尿病周围血管病变患者,根据盲抽法将其分为2组,各40例。2组患者均给予常规糖尿病治疗,在此基础上,对照组采用硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙治疗。治疗后,比较2组临床疗效、血脂指标、神经传导指标。结果治疗3个月后,观察组治疗显效24例、有效14例、无效2例;对照组显效13例、有效19例、无效8例,观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组踝肱指数均较治疗前上升、脉搏波传导速度较治疗前降低,且观察组指标较对照组变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病周围血管病变效果确切,可改善血脂水平及血流状态,值得临床推广应用。

帕博利珠单抗致甲状腺功能障碍文献分析

目的探索帕博利珠单抗致甲状腺功能障碍发生的规律和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法检索知网、维普、万方、PubMed、Web of Science数据库,收集关于帕博利珠单抗致免疫性皮肤病的文献数据并进行统计分析。结果纳入16篇文献,共16例甲状腺功能障碍病例,年龄为30~77岁;甲状腺功能障碍发生时间最早为给药后14 d,最晚为给药后240 d;常规给予左甲状腺素治疗甲状腺功能减退及给予甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进,经过治疗后多数患者甲状腺功能障碍好转。结论在使用帕博利珠单抗时要注意监测甲状腺功能障碍不良反应,一旦发生应及时进行相应治疗。