铋剂四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效

目的探讨铋剂四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的临床效果。方法选取天津市宝坻区人民医院2017年6月至2018年12月收治的86例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者作为研究对象,入院时随机分为对照组和试验组,各43例。对照组采取三联疗法(克拉霉素+泮托拉唑+阿莫西林)治疗,试验组采用铋剂四联疗法(阿莫西林+泮托拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮)治疗,比较两组治疗效果。结果试验组胃溃疡、十二指肠溃疡治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组十二指肠溃疡和胃溃疡根除率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者给予铋剂四联疗法治疗,安全性高,疗效显著,可有效缓解症状,改善病情。

加速康复外科理念对胰腺癌胰十二指肠切除术患者临床预后的影响分析

目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)对胰腺癌胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)患者临床预后的影响.方法选取天津市宝坻区人民医院自2015-01/2017-08收治的拟行PD的胰腺癌患者共计52例,采取随机数表发随机将患者分为两组,取得患者知情同意,分为ERAS组24例,传统策略组28例,所有患者诊断明确,PD,ERAS组患者按照ERAS治疗护理患者,传统组患者按照传统常规治疗护理,比较分析两组患者住院时间、术后消化道功能恢复时间、住院费用、胰瘘、胃排空延迟、腹腔出血或消化道出血、病死、再入院等各种并发症发生情况.结果 ERAS组患者术后住院时间、术后消化道功能恢复时间较传统组短,住院费用较传统组低,两组差异有统计学意义(P<0.05), ERAS组患者并发症发生率为45.83%,低于传统组75.00%,两组差异有统计学意义(P <0.05).结论 ERAS在胰腺癌PD患者的治疗中较传统方法治疗更为有效,安全性高,具有较高的可行性.

卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血的疗效研究

目的比较卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血的临床效果。方法选取该院2010年5月至2017年12月经胃镜等检查明确为肝硬化合并中、重度食管胃静脉曲张而既往无消化道出血病史的71例患者作为研究对象,分为卡维地洛组(n=35)与普萘洛尔组(n=36)。以静脉曲张破裂出血、死亡为主要终点事件。结果两组年龄、性别、肝硬化病因、曲张静脉程度、Child-Pugh分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卡维地洛组平均随访(21.2±8.8)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血13例,死亡15例;普萘洛尔组平均随访(18.2±8.3)个月,发生食管胃静脉曲张破裂出血11例,死亡16例。Kaplan-Meier曲线Log-Rank检验显示两组在曲张静脉出血及生存比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示曲张静脉程度(OR=6.479,95%CI:1.896~22.142)、Child-Pugh分级(OR=4.896,95%CI:1.641~14.604)与出血风险呈正相关,病因为乙肝肝硬化者(OR=0.306,95%CI:0.101~0.929)与出血风险呈负相关。Child-Pugh分级(OR=3.361,95%CI:1.227~9.206)是死亡风险的唯一独立预测因素。结论卡维地洛在预防肝硬化食管胃静脉曲张首次出血及改善预后方面并不优于普萘洛尔。

左旋肉碱治疗肝硬化并显性肝性脑病的效果观察

目的探讨左旋肉碱治疗肝硬化并显性肝性脑病患者的临床疗效。方法选择2011年3月~2018年6月天津市宝坻区人民医院收治的84例肝硬化并发肝性脑病显性症状,且住院治疗>1周的患者作为研究对象,随机分为左旋肉碱组和对照组,每组42例。对照组接受常规治疗,左旋肉碱组在常规治疗基础上联合应用左旋肉碱。比较治疗7天时两组患者肝性脑病West-Haven分级、NCT-A时间、血氨情况,以及两组住院天数、随访6周时肝性脑病复发情况。结果治疗7天时左旋肉碱组NCT-A时间为(52.31±17.92)s,低于对照组的(61.32±18.24)s(P<0.05);空腹静脉血氨水平为(45.23±27.42)μmol/L,低于对照组的(60.44±25.43)μmol/L(P<0.05);左旋肉碱组HE分级为(1.47±0.51),与对照组的(1.43±0.54)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均住院日[(8.32±3.60)dvs(9.12±5.81)d]及随访6周肝性脑病早期复发率(35.71%vs28.57%)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左旋肉碱虽能降低肝硬化并显性肝性脑病患者血氨水平、改善NCT-A时间,但不能改善肝性脑病严重程度分级、降低住院日及肝性脑病复发率,其在肝硬化并显性肝性脑病中的应用价值有待进一步证实。