神经肌肉关节促进法联合矫形器治疗特发性脊柱侧弯青少年的效果

目的探讨神经肌肉关节促进法联合矫形器治疗特发性脊柱侧弯(AIS)青少年的效果。方法选取医院2017年5月至2018年6月接收的AIS青少年70例,随机分为试验组与对照组,各35例。试验组采用神经肌肉关节促进法联合矫形器治疗,对照组仅使用矫形器治疗,比较两组治疗前后的Cobb角及疗效。结果治疗后,试验组Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉关节促进法联合矫形器治疗AIS青少年具有良好的效果。

股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化

目的:探讨股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化。方法:根据治疗方案的不同,将2017年4月~2020年4月接受股骨颈骨折手术治疗的79例患者分为对照组(38例,骨折内固定术),观察组(41例,全髋关节置换术)。观察两组围手术期指标,比较两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分及术前、术后4d、术后14d炎性因子水平与并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、术后活动及住院时间均比对照组时间短,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后7d、14d,观察组炎性因子IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组(7.31%)并发症发生率低于对照组(10.53%),但两组无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的临床疗效相对比骨折内固定术临床疗效更显著,值得临床应用。

微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术对单节段退行性腰椎疾病治疗的作用分析

目的:分析微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效及安全性。方法:选取2019年6月-2021年12月收治的84例单节段退行性腰椎疾病患者作为观察对象,通过治疗方式的不同,分为对照组(PLIF术)43例和观察组(MIS-TLIF术)41例。对比两组手术指标、视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)、功能障碍指数(Dysfunction index,ODI)及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组切口长度、住院天数均短于对照组,失血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05)。两组术后VAS和ODI评分均有所下降,且观察组术后7 d、3 m VAS和ODI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIS-TLIF术治疗单节段退行性腰椎疾病患者临床疗效良好,具有切口小、恢复快等优点,且安全性高。

0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用对比

目的:对比0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年11月我院收治的86例行髋部骨折手术老年患者,根据镇痛方案不同分为对照组(静脉镇痛,n=41)和观察组(0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞,n=45)。分别于拔管后6、12、24、36、48 h采用视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)评估疼痛情况,采用改良Bromage运动阻滞评分评估运动阻滞情况,同时观察不良反应。结果:随着时间变化,两组各时间段静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);两组术后6、12 h静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);观察组术后24、36、48 h静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不同时间段改良Bromage运动阻滞评分比较无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折手术中,0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞镇痛效果优于静脉镇痛。

微创经椎间孔椎体间融合术对老年退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响

目的探讨微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在某院就诊的82例老年退行性腰椎滑脱症患者,按照年龄、性别组间具有可比性的原则,选择观察组与对照组各41例。对照组接受开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF),观察组接受MIS-TLIF术,对比两组手术相关指标、手术前后的疼痛程度、腰椎功能及影像学相关指标。结果术前,两组视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry功能障碍指数量表ODI相比,P>0.05;术后,观察组VAS(1.96±1.13)分、ODI(26.85±5.05)%均低于对照组(3.63±1.58)分、(31.12±5.33)%,P<0.001;术前,两组椎间隙高度、Cobb角、椎体滑移度、滑脱角相比,P>0.05;术后,观察组椎间隙高度(12.52±1.79)mm、Cobb角(15.09±2.18)°均高于对照组(10.15±1.83)mm、(12.17±2.23)°,且椎体滑移度(6.95±4.33)°、滑脱角(14.95±5.64)°均低于对照组(11.52±4.17)°、(20.38±5.27)°,P<0.001。结论针对老年退行性腰椎滑脱症患者采用MIS-TLIF手术治疗,手术创伤小,可促进术后恢复,减轻患者疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

比较研究全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的效果

目的:对比研究全肩关节镜和关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的临床效果.方法:选取2018年1月~2019年1月本院接收的肩袖损伤患者90例,将于关节镜辅助下实施切开治疗的45例设为A组,将开展全肩关节镜切开术的45例设为B组,对比两组患者的临床治疗结果.结果:治疗后,B组患者的UCLA评分与ASES评分均明显高于A组,P<0.05;B组患者的VA S评分明显低于A组,P<0.05;B组患者的术后并发症发生率4.44%与A组的6.67%则并无明显差异,P>0.05.结论:相较于关节镜辅助下切开治疗,肩袖损伤患者采用全肩关节镜切开治疗的疗效更为显著,可有效改善患者的关节功能与疼痛症状.

自体骨髓间质干细胞植入联合纤维环缝合修复腰椎间盘髓核摘除术后缺损

目的评估自体骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)植入联合纤维环缝合修复腰椎间盘髓核摘除术后缺损的有效性和安全性。方法抽取前期5例手术患者自体骨髓血,应用选择性细胞留滞技术将有核细胞富集于明胶海绵颗粒进行BMSCs富集试验。2016年10月至2019年3月收治腰椎间盘突出症患者109例,男61例,女48例,年龄(43.0±9.8)岁(范围24~59岁)。均采用可动式经皮内镜下行髓核摘除术,26例单纯行摘除髓核术(摘除组),39例摘除髓核后缝合纤维环(缝合组);44例摘除髓核后向椎间盘内植入富集自体BMSCs的明胶海绵颗粒,缝合纤维环(干细胞+缝合组)。记录围手术期情况,评价指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间隙高度及椎间盘突出程度,并计算改善率和丢失率。结果BMSCs富集试验结果显示有核细胞粘附倍数为6.4±0.9,目的细胞粘附倍数为4.2±0.6,体外培养后BMSCs生长良好。109例患者手术时间35~55 min,缝合组7例缝合不成功转入摘除组,干细胞+缝合组10例缝合不成功转入单纯干细胞组。切口无红肿,均一期愈合。各组术中出血量、术后引流量和住院时间的差异均无统计学意义。各组术前指标的差异均无统计学意义,术后各组VAS和ODI均较术前明显降低,未发现椎体间融合、异位骨化和感染。18例随访0.5年,91例随访(25.0±5.6)个月(范围1~3年)。末次随访时干细胞+缝合组VAS改善率为81.7%±7.9%,大于摘除组的73.0%±8.9%、缝合组的74.0%±6.9%和干细胞组的75.3%±8.4%;干细胞+缝合组ODI改善率为91.9%±8.8%,大于摘除组的86.2%±8.1%和缝合组的86.4%±5.5%。术后1年时MRI显示椎间盘退变分级摘除组较术前平均增加0.7级,缝合组平均增加0.6级,干细胞+缝合组和单纯干细胞组与术前无明显差异,Pfirrmann分级进展较摘除组和缝合组轻;各组椎间隙高度均较术前降低,干细胞+缝合组椎间隙高度丢失率为17.2%±4.3%,小于摘除组的29.3%±6.3%和缝合组的20.6%±5.7%,缝合组小于摘除组;椎间盘突出程度均较术前降低50%以上,摘除组1例显示突出,但无临床症状。结论自体BMSCs和纤维环缝合修复腰椎间盘髓核摘除术后缺损具有较好的安全性,近期效果良好,可能有助于减缓椎间盘退变。

壮骨止痛胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨壮骨止痛胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年10月在天津市宝坻区人民医院骨科门诊治疗的108例绝经后妇女骨质疏松患者,根据随机数字法分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组口服盐酸雷洛昔芬片,60 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服壮骨止痛胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续服用药物8周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者临床症状缓解时间、骨密度、骨硬化蛋白(SOST)、白细胞介素6(IL-6)、雌二醇(E_(2))、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率是98.15%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗组患者腰背疼痛、腰膝酸软、烘热汗出、心烦少寐症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者骨密度、E_(2)水平显著升高,但SOST、IL-6水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组骨密度、SOST、IL-6、E_(2)水平改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清钙水平显著提高,但血清磷、ALP显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血液生化指标改善优于对照组(P<0.05)。结论壮骨止痛胶囊联合雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松患者临床效果显著,症状好转明显,能有效提高骨密度,值得临床借鉴与推广。