结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌是引起肠梗阻常见病因之一，其治疗方法至今尚有分岐，为了总结和积累结肠癌致肠梗阻的治疗，本文着重叙述我们的围手术期处理：术前准备，术式选择，术中化学药物的应用及吻合口瘘的防治。

急性出血坏死性胰腺炎21例外科治疗体会

我院自1985年3月～1995年3月共收治急性出血坏死性胰腺炎病人21例,均早期施行了手术治疗及术后给予综合治疗。治愈17例,治愈率为81％,死亡4例,病死率为19％。死亡原因有成人呼吸窘迫综合征、多器官系统衰竭、急性心衰,两例术后出现胰腺周围脓肿。据此,我们认为早期手术及术后充分综合治疗是提高本病治愈率、降低病死率的关键所在。同时本文资料也显示出早期手术未明显增加胰腺继发感染的发生。

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

脑血管痉挛（CVS）是颅脑损伤合并创伤性蛛网膜下腔出血（t—SAH）继发缺血性脑梗死的主要原因。创伤早期用尼莫地平治疗可改善微循环，防止外伤后脑缺血，减轻神经细胞水肿，进而改善颅脑损伤。2008年7月至2010年2月，

乳腺癌组织中miR-181、Prox1的表达及临床意义

目的:探究乳腺癌组织中微小RNA-181(miR-181)和同源异型盒转录因子(Prox1)的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析本院于2016年7月2019年3月收治的80例乳腺癌患者的基本信息及病理资料。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术定量评估乳腺癌组织及其癌旁组织中miR-181和Prox1的表达情况,分析乳腺癌组织中miR-181和Prox1的表达量与临床病理的关系,采用Pearson相关分析乳腺癌组织中miR-181与Prox1表达的相关性。结果:乳腺癌组织中miR-181的表达量较癌旁组织上升,而Prox1的表达量较癌旁组织降低(P均<0.05);miR-181和Prox1的表达与淋巴结转移、TNM分期及肿瘤分化程度有关(P均<0.05);miR-181的表达量与Prox1的表达量呈显著负相关(r=-0.777,P<0.05)。结论:乳腺癌组织中miR-181表达增加,而Prox1表达降低,二者均与淋巴结转移、TNM分期及分化程度有关,对临床评估患者病情具有重要意义,也是靶向药物治疗研发的新方向。

急性胆源性胰腺炎与高脂血症性胰腺炎的临床特征比较

目的:比较胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性胰腺炎(HTGAP)的临床特征,为临床诊治提供参考证据。方法:收集整理天津市职业病防治院2018年12月—2020年12月收治的170例临床诊断为急性胰腺炎的病历资料,BAP组106例,HTGAP组64例,比较分析两组的临床基线数据、实验室检查和并发症等数据。结果:相比于BAP组,HTGAP组患者中位年龄较小(P<0.001),体质指数(BMI)偏高(P<0.001),伴有脂肪肝者居多(P=0.008);HTGAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、PCT水平均明显升高(P<0.05),且血脂相关指标如TG、TC、LDL-C水平均高于BAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。但BAP组患者电解质情况如血Na^(+)、Ca^(2+)水平均较HTGAP组高,差异有统计学意义(P=0.035,P=0.004)。虽然两组并发症总发生率无明显统计学差异(P=0.635),但BAP组较HTGAP组的胰腺假性囊肿发生率提高,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:BAP和HTGAP具有不同的临床特征。HTGAP好发于中青年,其患者BMI较高,且伴有血脂代谢紊乱等特点,同时HTGAP患者往往伴有严重的炎症反应。临床治疗中除了炎性指标外,血Ca^(2+)也需要定期监测,以评估患者病情危重程度。对BAP患者而言,早期入院治疗,可以减轻胰腺假性囊肿的发生。

高龄胆石症所致胆系感染的临床分析

目的高龄胆石症所致胆系染是常见的外科疾病，往往伴有心、肺、肾、肝等重要脏器的疾病，加上对手术耐受性差，增加了手术治疗及术后处理的困难，比一般胆系感染手术治疗有更多的并发症和危险性．方法此文用老年人胆石症危险因素评分表，对我院41例高龄胆石症所致胆系感染手术患者进行临床分析．结果术前无合并症者6例，有合并症者35例，术后恢复良好者23例，其中择期手术18例，急诊手术5例．术后有并发症者18例，其中择期手术6例，急诊手术9例，术后死亡3例，均为急诊手术．术前有无合并症者得分有显著差异，术后恢复良好者与术后有并发症者得分有显著差异（P＜0．01）．结论运用老年人胆石症危险因素评分表，对高龄患者进行评估，对增加手术成功率。

老年急性胆囊炎42例手术治疗体会

近年来国内统计表明,胆石病发生率在60岁以上人群中高达30％以上,并随年龄有所增长。老年急性胆囊炎发病率明显增高,由于老年机体各器官生理病理方面的特殊改变,一般病情重,病程进展快,治疗棘手,病死率高。我院近期为42例该病患者施手术治疗,死亡7例,本文为提高治愈率,降低病死率,结合文献与临床进行讨论。

瑞代对颅脑损伤并发高血糖老年伤者营养状况和血糖水平的影响

目的评价应用肠内营养(EN)乳剂瑞代对重型颅脑损伤合并高血糖的老年伤者营养状况和血糖水平的影响。方法 40例重型颅脑损伤合并高血糖老年伤者随机分为研究组和对照组各20例,分别给予富含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养乳剂瑞代和标准配方肠内营养乳剂瑞素,观察患者EN期前后上臂围(AC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(H bA1c)水平。结果两组EN前后TP、ALB均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间AC、TP、ALB、H bA1c在EN治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),瑞代组略优于瑞素组;瑞代组FBG控制情况明显优于瑞素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种EN制剂对老年重型颅脑患者的临床营养支持都是有效的,瑞代在改善并发高血糖患者的营养状况、血糖水平等方面优于标准配方制剂。