股骨复合型带锁髓内钉的设计及临床应用

目的阐述股骨复合型带锁髓内钉（femoral compound interlocking intramedullary nail，FCIIN）的设计原理，探讨其临床疗效。方法根据股骨髓腔形态学特点，设计FCIIN的主钉弧度半径为1250mm，近端斜形交锁角度（钉的颈干角）为135°。主钉近端有三个直径6．5mm的锁钉孔，使锁钉可以横穿，也可以向左上或下、右上或下45°斜穿。主钉远端有两个直径4．5mm的锁钉孔和一个相同直径的凹槽。近端锁钉尖部有长30-40mm自攻松质骨螺纹，螺纹直径由3．5mm逐渐增大至6．5mm。远端锁钉有两种：一种是螺纹锁钉，另一种是螺栓锁钉。2000年1月至2004年12月，用FCIIN治疗股骨骨折患者47例，男31例，女16例；年龄18-74岁，平均39．83岁；转子间骨折14例，转子下骨折7例，股骨干骨折18例，髁上骨折8例。其中不扩髓顺行打钉30例。结果所有患者均获得随访，随访时间21-36个月，平均25．9个月。骨愈合时间扣18个月，平均8．4个月。解剖复位34例，良好复位11例，力线复位2例，复位优良率95．74％。取钉时间12-21个月，平均16．9个月。1例转子间骨折固定失败并骨不愈合患者，采用辅助外固定支架治疗，18个月后骨折愈合。远端锁钉安装失败5例，未做任何处理骨折均愈合。结论FCIIN临床应用效果理想，可用于治疗各类股骨骨折。