桥本甲亢患者血糖波动和炎症反应特点分析

分析成年桥本甲亢患者与桥本甲状腺炎患者、Graves病患者及正常人群的血糖波动以及炎症反应的特点。方法 研究对象为桥本甲亢患者33例、桥本甲状腺炎患者31例和Graves病患者30例,对照组为33例体检志愿者。完善血生化和动态 血糖监测。结果 四组人群平均血糖波动幅度的组间差异有统计学意义(F=37.90,P<0.01),桥本甲亢患者(Median(Q1;Q3):0.87(0.84;0.91))高于桥本甲状腺炎患者(0.70(0.55;0.87))及对照组(0.75(0.53;0.85))。三组间高敏C-反应蛋白水平均高于对照组(F=4.41,P<0.01)。结论 应关注桥本甲亢患者血糖及炎症指标的异常,早期积极干预治疗。

先天性心脏病的遗传学诊断规范

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义。然而,目前国内外尚缺乏CHD遗传诊断的规范和标准。本规范通过组织相关专业的专家,根据国内外对先心病相关的遗传学研究的进展,结合我国先心病诊治及遗传诊断的现状,制定了CHD的遗传学检测、基因诊断、遗传咨询的流程和规范,以供相关专科的医师参考,为CHD的综合诊断、早期治疗以及预防建立规范。

移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后肺淤血/肺水肿的评估价值

目的分析左室辅助装置(LVAD)植入术后患者床旁胸片肺淤血/肺水肿的变化及特征,探讨移动DR床旁胸片对LVAD术后肺淤血/肺水肿的评估价值。方法回顾性纳入自2019年3月开展第三代连续流LVAD植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。对所有患者术前、术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,采用改良的肺淤血得分指数(CSI)评估系列床旁胸片的肺淤血/肺水肿变化,测量心胸比率评估心影变化,分析肺淤血/肺水肿变化与血流动力学及容量管理的关系。采用组内相关系数(ICC)分析观察者间CSI评估结果的一致性;采用配对t检验比较患者术前与术后ICU最后一天CSI的差异性。结果共纳入床旁胸片526张,图像质量均为优。18例出现肺淤血/肺水肿先加重后减轻的趋势,6例肺淤血/肺水肿反复加重;肺淤血/肺水肿最重出现在术后1周内;ICU最后一天肺淤血/肺水肿均较术前减轻(CSI:1.11±0.64 vs 0.53±0.60,t=8.86,P<0.001);观察者间CSI评估的一致性好(术前ICC=0.995,P<0.001;术后ICU最后一天ICC=0.976,P<0.001)。24例心影大小均出现先增大后减小的趋势,心影最大出现在术后1周内,至ICU最后一天,7例心影较术前增大,2例无明显变化,其余均较术前减小。结论移动DR床旁胸片可以快速、有效地评估LVAD植入术后患者肺淤血/肺水肿及心影变化,对指导ICU期间容量管理具有重要价值。