急性冠脉综合征院前急救分析及与气象因素的关系

目的分析院前急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征及气象因素与ACS发病的相关性,为合理安排ACS院前急救策略提供参考。方法连续收集2017年8月至2019年7月天津市急救中心院前诊断为ACS的救治病例,以及天津市气象局提供的同期气象资料。分析院前急救ACS患者的发病年龄构成、月性别差异及临床特征,按月份分析院前急救ACS病例数的变化趋势。应用SPSS 26.0统计软件对数据进行χ^2检验、独立样本t检验、二项分布检验和Spearman秩相关分析。结果院前ACS患者男性平均发病年龄[(63.5±12.8)岁]明显小于女性[(72.2±11.5)岁],差异有统计学意义(P<0.01)。ACS患者性别月分布中男性均多于女性。男性发病高峰年龄段在60~65岁,女性发病高峰年龄段在65~85岁。75岁以前,男性发病例数高于女性;而≥75岁时,女性发病例数明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。院前ACS病例中,2、8、9月ST段抬高型ACS和非ST段抬高型ACS发病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无论ST段抬高型ACS及非ST段抬高型ACS中,胸痛均是最常见的症状。院前急救ACS患者平均日例数最多为1月(9.45例/d),最少为9月(7.48例/d)。平均相对湿度与ACS发病呈明显的负相关(r=-0.125,P<0.01),日气温差与ACS发病呈明显的正相关(r=0.136,P<0.01),其余气象因素与ACS发病之间无明显的相关性(P>0.05)。结论天津市ACS发病存在明确的性别、年龄差异和月发病差异。平均相对湿度、日气温差与ACS发病相关。院前急救人员应在ACS易发月份和天气做好充分准备,将来对于急性心血管病的防治应考虑气象因素对人体的影响。

简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用

目的 探讨多发性创伤伴骨折院前急救过程中应用简易外固定的效果,为及时有效的急救治疗提供帮助。方法本文回顾性分析2020年6月1日—12月31日天津市急救中心急救五科接诊的591例多发性创伤伴骨折患者的临床资料。将其中未进行现场简易外固定的295例的患者纳入参照组,现场给予简易外固定的296例患者纳入观察组,比较两组患者院前急救效果、疼痛程度、生存质量以及舒适度改善情况。结果 观察组运送途中视觉模拟疼痛量表(VAS)、简化舒适状况量表(GCQ)及生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均优于参照组;观察组患者症状改善率为99.32%,高于参照组的96.95%,二次损伤及再出血发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 简易外固定急救措施在多发性创伤伴骨折患者院前急救过程中合理应用具有明显救治效果,可以有效的改善患者疼痛评分、提升其舒适程度及生存质量,并避免二次损伤及再出血的发生,从而为后期院内救治奠定基础。

温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的观察温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年6月治疗的90例寒凝血瘀型原发性痛经患者。按照患者就诊日期单双号分组,每组45例,研究组采用温经汤治疗,对照组采用西药治疗,治疗3个月经周期后统计疗效。结果对照组总有效率为80.0%,治疗组为95.6%,2组比较差异有统计学(P<0.05)。对照组的复发总计率为17.78%,研究组为2.22%,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组和研究组患者的痛经指数差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后,均有一定程度的下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者效果良好,值得临床推广。

个体化护理在急性脑卒中院前急救中的应用

目的探索个体化护理应用于急性脑卒中院前急救中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年12月天津市急救中心急救五分部接诊、急救、转运的1648例脑卒中患者,依据不同院前急救内容分为急救组837例和对照组811例,急救组采取个体化护理,对照组采取常规护理,干预后,比较两组急救反应时间、现场处置时间、神经功能缺损情况、并发症发生率及病死率。结果两组急救反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急救组现场处置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,急救组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救组并发症发生率为0.84%、死亡率为0.24%,分别低于对照组的5.18%、2.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预虽然现场处置时间长于参照组,但后期治疗效果好,降低了并发症发生率及病亡率,促进其神经功能恢复。由此可见,此类疾病总体治疗效果改善不仅需要院前快速转运,从呼救到交接全程个体化护理管理亦是其中不可或缺的重要环节。