天津市院前急救体系建设的思考与实践

目的对天津市2019年院前急救体系建设进行总结回顾,论述院前体系建设取得经验及对今后院前急救体系建设的努力方向。方法针对天津市初步完善的院前医疗急救体系进行分析。结果天津市通过建立统一规划、统一接报、统一质控的院前急救运行模式,合理规划院前医疗急救中心及分部、急救分中心、急救站点布局,补充院前医疗急救人员、车辆及设备,增加经费投入,建设急救分中心6个,急救站点169个,救护车达到406辆,急救人员近2000人,院前急救重要监控指标10 s接听率保持在100%,接报至救护车到达现场平均时间在10 min以内,建成快速响应、高效运转、可持续发展的院前医疗急救网络。同时通过明确院前医疗急救人员激励保障政策,合理确定人员保障水平,明确分级分类经费保障,保证院前医疗急救工作长久正常运转。结论天津市院前急救体系建设可以为院前医疗急救提供安全高效保障。

急诊急救中应用除颤仪对患者心搏骤停的影响

目的:探讨急诊急救中应用除颤仪对患者心博骤停的影响。方法:选取的80例研究对象是本院收治的心搏骤停患者,选取的时间段为2018年10月~2019年8月。其中接受心肺复苏机救治的40例患者,视为对照组;另外接受自动体外除颤仪救治的40例患者,视为观察组。对两组患者的抢救治疗效果、除颤仪在不同时间对复苏成功率变化和救治后并发症发生率进行观察。结果:观察组的抢救治疗效果同对照组相比较高,具有统计学意义(P<0.05);除颤仪抢救时间越早,则患者的复苏成功率越高,有统计学意义(P<0.05);数据表明观察组的抢救成功率显著高于对照组,且患者经过抢救后并发症发生率显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在心搏骤停患者急诊急救过程中应早期应用除颤仪,有效缩短急救耗时,有助于提高抢救成功率,且患者并发症发生率较低。

个体化护理在急性脑卒中院前急救中的应用

目的探索个体化护理应用于急性脑卒中院前急救中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年12月天津市急救中心急救五分部接诊、急救、转运的1648例脑卒中患者,依据不同院前急救内容分为急救组837例和对照组811例,急救组采取个体化护理,对照组采取常规护理,干预后,比较两组急救反应时间、现场处置时间、神经功能缺损情况、并发症发生率及病死率。结果两组急救反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急救组现场处置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,急救组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急救组并发症发生率为0.84%、死亡率为0.24%,分别低于对照组的5.18%、2.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预虽然现场处置时间长于参照组,但后期治疗效果好,降低了并发症发生率及病亡率,促进其神经功能恢复。由此可见,此类疾病总体治疗效果改善不仅需要院前快速转运,从呼救到交接全程个体化护理管理亦是其中不可或缺的重要环节。

院前支气管哮喘急性发作期的诊断及治疗进展

支气管哮喘急性发作是院前常见危及患者生命的急症之一。支气管哮喘急性发作以胸闷、气急、喘息、咳嗽等症状为主,病情极易发生变化。因此,支气管哮喘急性发作后医疗早期干预能缩短发作时间,防止症状恶化和致死性哮喘发生。支气管哮喘治疗方法有很多,常用的治疗药物有支气管扩张剂、磷酸二酯酶抑制剂、糖皮质激素、肾上腺素、抗胆碱药物等,在治疗同时实施院前急性发作干预,以有效控制患者症状,避免病情加重和进展。院前急救对支气管哮喘急性发作患者采取及时、合理、有效的抢救措施成为了挽救患者生命的重要环节,并为转送他院创造了条件,对快速缓解急性发作期的支气管哮喘意义重大。本文对近年来院前支气管哮喘急性发作的诊断及治疗进展,包括院前紧急处置、常用药物使用、无创和有创机械通气的应用进行综述,为院前支气管哮喘急性发作患者的临床治疗提供帮助。