血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的疗效分析

目的:探讨血液净化对重症肺炎合并多器官功能衰竭的疗效。方法:选择重症监护室的住院患者90例,按随机数字表法分为血液净化组45例与对照组45例。所有患者入院后给予基础抗休克,补液,强心,抗感染,纠正水电解质平衡。补充营养,气管插管建立机械通气等基础治疗。血液净化组:在以上的基础上进行血液净化。对照组不进行血液净化。评价两组研究对象入院后及出院时的APACHEⅡ评分及死亡率。结果:液净化组和对照组入院后APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),血液净化组和对照组出院时的APACHEⅡ评分及死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化能够降低全身炎性反应程度,明显降低重症肺炎合并多器官功能衰竭的死亡率,值得临床推广。

重症超声在重型颅脑损伤术后患者呼吸管理中的应用价值

目的探讨重症超声在重型颅脑损伤术后患者呼吸管理中的应用价值。方法选择2019年至2021年天津市武清区中医医院重症监护病房(ICU)收治的重型颅脑损伤开颅术后患者91例作为研究对象,随机分为常规诊疗组(48例)和重症超声组(43例)。比较两组患者的心肺疾病检出情况以及呼吸衰竭和肺部感染发生率、气管切开率、再次气管插管率、呼吸机支持时间、ICU住院时间。结果重症超声组患者术后即刻应用超声检查,心肺疾病即刻检出率为88.37%(38/43)。在ICU住院期间,重症超声组患者心肺疾病总检出率明显高于常规诊疗组[100.00%(43/43)比85.42%(41/48),P<0.05]。重症超声组患者呼吸衰竭和肺部感染发生率、气管切开率、再次气管插管率均明显低于常规诊疗组[呼吸衰竭:11.63%(5/43)比43.75%(21/48),肺部感染:11.63%(5143)比43.75%(21/48),气管切开:6.98%(3/43)比31.25%(15/48),再次气管插管:9.30%(4/43)比37.50%(18/48).均P<0.05].呼吸机支持时间较常规诊疗组明显延长(h:28.05±9.93比18.22±10.77.P<0.05)。两组患者的ICU住院时间比较差异无统计学意义(d:9.00±3.82比9.85±4.12.P>0.05)。结论重症超声应用于重型颅脑损伤术后患者能更早检出心肺疾病,提高心肺疾病检出率,实时监测、评估和指导治疗。虽然应用重症超声检查后呼吸机支持时间延长,但能够减少患者呼吸衰竭、肺部感染、气管切开及再次气管插管的发生。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎在急腹症领域具有较高的患病比例,患者一般起病较急、病情凶险、变化迅速,再加上相关并发症较多,易导致腹膜炎、继发性感染、休克等问题,病死率相对较高。常规西医治疗重症急性胰腺炎已经步入了瓶颈阶段,治疗效果不够理想、治疗费用相对较高、住院时间过长等仍是临床重点关注的问题。经过诸多专家和学者不断研究与探索,发现中西医结合治疗重症急性胰腺炎有良好效果。现从中西医结合治疗重症急性胰腺炎方向进行分析,旨在探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的进展情况。

4R危机管理在ICU患者压疮护理管理中的应用

目的:探讨4R危机管理在重症监护病房(ICU)患者压疮护理管理中的应用。方法:选取2012年6月-2014年12月本院ICU收治的168例患者为观察对象,根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年6月)82例及观察组(2013年7月-2014年6月)86例,对照组实施常规性护理,观察组实施4R危机管理,对比分析两组护理质量、压疮评估、上报、发生情况以及两组护患纠纷率、患者投诉率及满意率的差异。结果:观察组基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组皮肤危险度评估率、上报率、会诊率高于对照组,而压疮发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组护患纠纷率、患者投诉率低于对照组(P<0.05),而满意率高于对照组(P<0.05)。结论:4R危机管理能有效提高ICU护理管理质量,降低压疮事件发生,提高患者满意度。

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展

急性肺损伤指由非心源性的原因,如创伤、休克、吸入有毒气体、弥漫性肺泡损伤、休克肺、中毒等导致的呼吸衰竭。病理表现为肺内、以肺毛细血管通透性增强、以透明膜和肺不张为主,进行性呼吸窘迫为特征的综合征[1]。急性呼吸窘迫综合征起病急骤,预后极差,高达70%以上的死亡率,临床特征表现进行性低氧血症、窘迫和呼吸频速。X线下呈现弥漫性肺泡浸润。急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂,受损的靶细胞多,涉及多个环节,发病的失控炎性反应是主要特点,弥漫性肺泡损伤是主要病理特征。我们的目的为将急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病过程中几个重要机理作一综述。

监护病房院内感染控制的护理管理新进展

目的总结重症监护病室院内感染发生的原因，并提出改善措施，降低院内感染的发生，促进医患和谐。方法采用文献分析的方法，对国内相关的文献进行分析与总结，探讨院内感染发生的原因，提出相关的护理改善建议。结果重症监护病室院内感染发生的原因包括医院原因、患者原因等。结论为了防止重症监护病室院内感染的发生，降低院内感染，需要规范护理流程，严格操作，并且在多个方面采取措施，形成综合干预的局面，以达到降低院内感染的目的。

新冠肺炎疫情下隔离病房中介入超声“一步法”穿刺引流经验分享

由2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)在我国及世界多数国家肆虐。根据最新的临床报道,由医院相关性传播导致的新冠肺炎并不少见。对于此类患者,有些合并浆膜腔脓肿、急性非血管腔道梗阻性化脓性病变以及影响血流动力学的大量浆膜腔积液,需要介入超声急诊穿刺置管引流治疗挽救生命,为后续进一步诊疗提供桥接。疫情期间,隔离病房中如何避免潜在的交叉感染风险,为介入超声科工作提出了严峻的考验。在新冠肺炎全国流行期间,我院针对此类患者制定出相应的诊疗方案,总结疫情期间介入超声穿刺引流经验,以期为同行提供借鉴。

集束化护理对宫颈癌化疗患者效果影响

目的对宫颈癌化疗患者采取集束化护理干预后,其生存质量以及护理满意度影响进行探究与分析。方法对2018年2月—2018年12月在我院妇科就诊的100例宫颈癌化疗的患者进行分组,随机将其分为两组(观察组、对照组),每组各50例。其中对照组应用常规护理手段,观察组则在此基础上对患者采取集束化护理。对两组患者的生存质量以及护理满意度进行细致对比。结果经过干预后观察组躯体功能、生理功能、情绪状况、精神状况明显好于对照组,护理总体满意度92.00%高于对照组72.00%。差异值具有统计学意义(P <0.05)。结论采取集束化护理干预可大幅提高宫颈癌患者生存质量,对病情改善有着可观显效,同时护理满意度较高。临床价值显著,可广泛应用于对患者的护理模式中。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者的进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法是一种新型氧疗方式,具有良好的氧合效果,临床应用广泛,在临床救治中发挥了良好作用。当前,该氧疗方式的应用率不断提升,其在危重症治疗中的应用也逐渐增多,但仍需进一步探明其临床疗效。为此,本文对该氧疗方式治疗重症成人患者的进展进行了综述分析,总结分析了其治疗机制、临床作用及优势,并对其治疗重症成人患者的临床应用进行了探究,现总结如下。

压疮护理小组对高龄危重症患者压疮的影响研究

目的 探讨压疮护理小组对高龄危重症患者压疮的影响.方法 以我院2016年8月~2017年10月收治的73例高龄危重症患者为研究对象,遵循随机分组原则分为对照组与护理组,对照组实施常规护理,护理组通过组建压疮护理小组进行护理,对比两组压疮发生率及压疮治愈率.结果 两组压疮发生率比较,护理组明显低于对照组(P<0.05);护理组压疮治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论 通过成立压疮护理小组对高龄危重症患者实施护理干预,可有效预防压疮发生,并可提高压疮治愈率,值得在临床上推广应用.

影响ICU重症感染患者机械通气治疗时间的危险因素探究

目的:分析影响ICU重症感染患者机械通气治疗时间的危险因素。方法:选择从2017年2月~2019年3月于本院进行ICU治疗的重症感染患者100例,依照患者的治疗时间分为两组,其中前50患者为N组,后50例患者为M组。对比N组与M组患者的各项指标、危险因素、时间因素。结果:通过数据可知,N组患者的慢性病史与感染部位同M组的患者慢性病史与感染部位并无显著不同,二者对比差距较小,不具有统计学意义(P>0.05)。通过数据可知,N组患者的DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分明显低于M组患者,二者对比差距较大,具有统计学意义(P<0.05)。分析影响患者ICU治疗时间的因素发现:APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影响患者ICU治疗时间的因素。结论:DIC、MODS发生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。

急性呼吸窘迫综合征ICU机械通气治疗的临床探究

目的:分析急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗效果。方法:选择从2017年5月~2019年4月于本院ICU治疗的急性呼吸窘迫综合征患者100例,分为a组与b组,其中a组50例为肺外源患者,b组50例为肺内源患者,2组患者均实施机械通气治疗及ICU临床治疗,观察a组与b组患者康复效率及预后情况等。结果:a组的ICU治疗时间(8.55±2.12)d、机械通气(6.68±2.11)d,b组的ICU治疗时间(12.44±2.32)d、机械通气(11.69±3.13)d,二者差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。两周内a组患者的死亡率为10.00%,b组患者的死亡率为24.00%,前者明显少于后者,两组差异较大,具有统计学意义(P<0.05),三个月之后统计总死亡率3个月之后统计总死亡率,a组与b组对比并无显著不同,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前,a组的生存质量及b组的生存质量十分相近,P>0.05,治疗后,a组的生存质量为(77.68±8.78)分,b组的生存质量为(60.69±8.13)分,两组对比差异显著,P<0.05。结论:肺外源性急性呼吸窘迫综合征ICU机械通气治疗的预后相对较好,肺内源则存在起效慢、死亡率高、预后差等风险,应对患者展开综合性质量,确保临床疗效,提高患者生存质量。