天津市武清区成人亚临床甲减的筛查分析

目的:探讨天津市武清区成年常住居民亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的患病率及病因。方法调查武清区内18岁以上的常住居民1540人,并对调查对象进行筛查分析。结果武清区成人SCH总患病率为6.30%,女性患病率高于男性,<0.05;男性70岁以上年龄组患病率最高10.2%;SCH的患病率与甲状腺肿的发生无明显相关性。结论武清区成人常住居民亚临床甲减患病率较高,SCH的发生与性别,年龄相关。

天津市体检人群甲状腺结节检出率及其与代谢综合征关系的横断面研究

目的调查天津市体检人群甲状腺结节(TNs)患病情况,分析代谢综合征(MetS)与TNs间的相关性。方法选择2019年1月1日至2020年12月31日在天津市武清区第二人民医院体检者进行回顾性横断面研究。收集研究对象一般检查、实验室检查、多普勒超声检查等资料。采用Logistic回归模型分析MetS与TNs发生风险的关系。结果本研究共纳入12359例研究对象。TNs总患病率为46.8%(5781例),其中高危结节309例(5.3%),非高危结节5472例(94.7%)。女性患病率(48.6%)明显高于男性(44.9%)(χ^(2)=17.01,P<0.001)。多因素Logistic回归模型显示性别(OR=1.511)、年龄(OR=1.472)、MetS(OR=1.272)是TNs独立危险因素(P<0.05)。女性高血糖和高血压患者在高危结节组(高血糖OR=2.59,高血压OR=1.805,P<0.05)显示出比非高危结节组(高血糖OR=1.527,高血压OR=1.309,P<0.05)更高的患病风险。结论体检人群TNs患病率较高,女性、高龄、MetS是TNs发生的独立危险因素。此外,高血糖和高血压等代谢性因素进一步增加了女性甲状腺高危结节的患病风险。

天津市性活跃人群血清沙眼衣原体免疫优势蛋白抗体的检测

目的了解新建立免疫吸附（ELISA）法对人血清沙眼衣原体感染检测的敏感性和特异性。方法收集2014年3月一12月天津医科大学总医院非性病门诊15—40岁就诊者血清共300例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测其血清中抗衣原体质粒编码蛋白3（Pgp3）、CT875编码蛋白（CT875）、CT694编码蛋白（CT694）的抗体。同时采用微量免疫荧光（MIF）法对血清样本进行检测。比较两种方法的检测结果。结果ELISA法共筛选出三种免疫优势蛋白抗体阳性者63例，其中MIF法证实阳性者62例。300例就诊者血清中三种免疫优势蛋白抗体的总检出率为21．00％。以MIF法为标准，新建立ELISA法的灵敏度为95．38％，特异度为99．57％。结论新建立的ELISA方法具有较高的敏感度与特异度，适合用于沙眼衣原体感染的初筛。

天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状调查与分析

目的:通过了解天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状,为后续医养结合政策的制定提供参考依据。方法:采用随机整群抽样的方法选取武清区4家养老机构,对该4家养老机构的管理人员、医务人员进行访谈,对入住的老年人进行问卷调查。结果:养老机构管理人员和医务人员对医养结合养老模式持积极态度;50%的入住老年人月收入小于1000元,主要来源是子女给予和退休金;老年人期望养老费用在2000元以上,老年人对目前享有的养老服务满意率达98.9%;老年人期望在原有养老服务的基础上增加疾病治疗和护理、大病康复护理和临终关怀等服务。结论:目前的医养结合养老服务得到老年人的肯定,但存在的养老院内医疗室不能医保联网的问题和异地医保报销的问题,需要政府政策支持。

天津市354名研究生口腔健康行为与龋病关系的调查

目的:调查天津市研究生的口腔健康行为与龋病发生的关系。方法:在天津市高等院校全日制研究生中招募志愿者进行有关口腔健康行为的问卷调查,采用国际龋病检测和评估系统-Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)检查龋损情况;用龋失补牙数(DMFT)和龋失补牙面数(DMFS)作为龋病的评价指标,并用SPSS 20. 0软件进行统计分析。结果:共调查21～29岁研究生354名,患龋率为100%,龋均为16. 08±4. 05,龋面均为21. 40±6. 55;男、女间龋均和龋面均无统计学差异(P> 0. 05)。分别比较是否洁牙、牙齿有龋损时是否看医生、牙痛的处理方式、是否接受专业口腔保健指导等调查指标,其龋均和龋面均的差异均有统计学意义(P <0. 05);分别比较吃巧克力、甜点、喝酸奶的不同频率以及是否定期口腔检查等调查指标,其龋面均差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:天津市研究生中,吃巧克力≥1次/周、甜点≥1次/d、喝酸奶≥1次/d的频率可能会增加龋病的发生;定期口腔检查、接受口腔健康指导、牙齿有龋损或牙痛时及时就医、洁牙等均能减少龋病的发生。

天津市城镇涉农地区母乳喂养相关影响因素的调查研究

目的调查天津市城镇涉农地区母乳喂养相关影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷、母乳喂养评估量表、母乳喂养自信心量表,对800例天津地区产妇进行调查。结果产妇母乳喂养得分为(107.26±15.39)分,结果较为良好。多重线性回归分析结果显示,母乳喂养自信程度,乳头凹陷、学历、焦虑或抑郁其影响因素。结论医务人员应针对其影响因素,制定有针对性的干预措施,提高产妇母乳喂养效果和满意度。

天津市医疗机构预约挂号服务的调查与分析

目的了解“预约挂号”现状,提出优化建议。方法采用问卷调查了解预约挂号情况;运用描述性分析研究预约挂号的使用及满意度;利用χ2检验分析影响患者预约挂号的因素。结果55.16%受访者对预约挂号服务较为了解,29.60%受访者总是和经常使用预约挂号,超过70%的受访者认为预约挂号比较繁琐,60.54%的受访者对预约挂号较为满意,4.93%的受访者总是或经常爽约。结论预约挂号存在社会知晓率、使用率和满意度均较低的问题,应宣传和推广预约挂号,完善预约平台,通过畅通退号和爽约惩罚遏制爽约。

全面质控体系在基层医院质量管理中的应用研究

目的:探究全面质量控制及质量促进体系在基层医院质量管理中的应用效果。方法:建立全面质量控制及质量促进体系,通过评估、实施、分析、改进四个阶段,开展质量控制体系培训,现场质量控制督查、指导、追踪,进行基层医疗机构质量管理。统计分析全面质量控制及质量促进体系实施前后天津市某区8家基层医疗机构质量管理控制指标。结果:各项业务指标均优于实施前,家庭医生签约项目率及患者满意度均显著提高。结论:全面质量控制及质量促进体系能有效提高基层医院质量管理水平,提高患者满意度。

DRG收付费制度下的医院医保管理实践与思考

疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)是了解医疗服务效率的重要工具,是将资源使用和临床特点具有同质性的病例划分组成的方式,也是医保支付的重要工作。DRG本质上是一种病例组合分类的方案,在对患者病情严重程度、治疗方式、诊断情况,结合年龄并发症等,患者转归以及资源消情况,对患者进行分组,便于后续管理的一种体系。在DRG基础上衍生出来的收付费制度,是目前临床公认且科学的支付方式之一,其能对当前不断增长的医疗费用进行合理控制,并有利于公立医院建立补偿新机制,确保医保患三方共赢,能够更好的推进分级诊疗,转变服务模式;同时,其作为临床关键技术,也是国家医保局成立以来的重要职责之一。目前关于DRG支付方式改革也成为临床研究重点,是医保局成立后的重要职责,因此医保局也出现支付方式改革分组标准,以及相关技术规范。

业财融合背景下实施医院全面预算管理的策略分析

当今时代会计的业务和职能已经向智能化发展,业务完成以后进行财务核算的传统财务职能已经不适合新经济形势的发展,业财融合成为会计发展的大势所趋。医院要进行合理的运转就需要进行全面预算管理,节约医院的成本,促进医院稳定运转和长远发展让医院发挥更大的服务职能。本文主要分析业财融合背景下医院实施全面预算管理的价值、存在的问题,并针对这些问题提出了改进措施。

天津市胃癌发病及治疗分析(附3122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2112例,女1010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3122例,男2112例,女1010例;其中2020年1443例,男976例,女467例,年龄为(63±11)岁;2021年1679例,男1136例,女543例,年龄为(65±11)岁。3122例患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1466、293例,占比分别为22.293%(696/3122)、21.365%(667/3122)、46.957%(1466/3122)、9.385%(293/3122)。3122例患者中,早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%(539/3122)、73.350%(2290/3122)、9.385%(293/3122);其中2829例未发生远处转移,293例发生远处转移。2829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%(539/2829)、12.089%(342/2829)、20.148%(570/2829)、41.499%(1174/2829)、7.211%(204/2829);N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%(1056/2829)、16.331%(462/2829)、15.836%(448/2829)、30.505%(863/2829);293例发生远处转移晚期胃癌患者中,190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移,部分患者有≥2种远处转移。(2)治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.42,P<0.05);498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者,其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.62,P<0.05);2290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.75,P<0.05);其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.64,P<0.05)。293例晚期胃癌患者中,175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术,76例化疗后行手术,42例直接行手术。②3122例患者中,756例行全胃切除术,其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.57,P<0.05);1687例行远端胃切除术,其中消化道重建行开放BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.90,P<0.05)。③539例早期胃癌患者中,65例发生淋巴结转移,其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移,233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为(31±15)枚,其中检出淋巴结数目≥16枚2059例(检出淋巴结数目≥30枚1276例)。④3122例患者中,2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例,达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.51,P<0.05)。(3)术后并发症情况。3122例患者中,746例发生术后并发症,术后并发症发生率为23.895%(746/3122);其中≥3级并发症62例;34例行二次手术;术后死亡14例。3122例患者术后住院时间和住院费用分别为(11±5)d、(98114±46598)元;发生并发症患者上述指标分别为(26±14)d、(122066±68317)元;发生≥3级并发症患者上述指标分别为(40±21)d、(196926±12747)元。结论与2020年比较,天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加,消化道重建方式不同,进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。

促红细胞生成素在常见视神经和视网膜疾病保护及修复中的研究进展

促红细胞生成素(EPO)和EPO受体不仅存在于造血组织中,在造血外组织中也广泛存在。组织缺血、缺氧以及炎症因子水平升高均可促进EPO表达,并通过抗凋亡、抗炎、抗氧化、抗神经毒性、促进神经再生等一系列复杂机制在中枢神经系统中发挥保护作用,促进神经修复。视神经和视网膜是中枢神经系统的延伸,许多视神经和视网膜疾病本质也由缺血、缺氧所致,因此EPO在视神经和视网膜疾病中也发挥重要作用。深入研究EPO在视神经和视网膜疾病中的保护作用,可以为相关疾病的治疗提供新思路。

中西医结合科患者医院感染情况分析

目的探讨中西医结合科住院患者医院感染危险因素并分析对策。方法选取河北大学附属医院2015年1月至2017年12月中西医结合科住院患者6326例,统计分析医院感染的发生率、标本来源、致病菌、药敏结果等相关因素。结果脑血管病患者医院感染118例(3.12%),居首位。分离出致病菌81株,其中革兰阴性菌49株(60.49%),革兰阳性菌22株(27.16%),真菌10株(12.35%)。其中标本来源前3位的是痰标本30株(37.03%),血液28株(34.57%),尿液8株(9.88%)。发生医院感染182例,居前3位的是下呼吸道感染121例(66.48%),泌尿道感染26例(14.29%),上呼吸道感染10例(4.40%);药敏试验提示革兰阴性杆菌对常见的青霉素类及一、二代头孢均有很高的耐药率,对于三、四代头孢菌素以及碳青霉烯类等药物也有一定的耐药。结论应采取综合干预措施如缩短住院时间、积极治疗原发病、提高医护质量、改善医院环境、提高患者抵抗力、合理应用抗菌药物等降低中西医结合科住院患者医院感染率。

医院消毒供应室的管理及消毒技术进展

医院供应室担负着医院各种无菌器械、敷料的消毒与灭菌工作;还负责一次性物品的保存、发送、回收.供应种类多,操作繁杂,涉及面广.随着<医院消毒供应室验收标准>的出台,医院供应室越来越受到人们的重视,并且逐步走上了规范化、科学化的管理轨道.

某三级医院门急诊不合理处方帕累托图分析

目的:了解我院门急诊处方中不合理用药的总体情况,分析发生不合理用药的原因,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2018年1~12月门急诊处方,将其中不合理处方进行分类,利用帕累托图分析主要因素、次要因素及一般因素。结果:造成我院门急诊处方不合理用药的主要因素为临床诊断书写不全、用法用量不适宜;次要因素为无指征使用抗菌药物;一般因素为重复用药、无正当理由二类精神药品超出7 d量、超说明书用药、适应证不适宜、禁忌证用药、给药途径不适宜。结论:药师应根据不合理用药发生的因素进行有效干预,提高合理用药水平,保证药学服务质量。

浅谈医院内部控制制度的完善

近年来，随着医疗水平的飞速发展和医疗改革的不断深化，要求医院必须建立内部控制制度，完善有效的医院内部控制制度是提高医院经济效益和社会效益，促使医院走上良性发展轨道的重要保证。本文分析医院内部控制制度中存在的问题，并提出有关建议。